荊州市高中生尋常痤瘡流行病學(xué)調(diào)查及危險因素分析

[摘要]目的：調(diào)查荊州市高中生痤瘡的流行病學(xué)情況及危險因素，為高中生預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣方法，以荊州市6所普通高中在校學(xué)生為研究對象，調(diào)查高中生痤瘡的患病情況及影響因素，采用描述性分析方法對結(jié)果進(jìn)行分析，并采用單、多因素分析方法對高中生痤瘡患病的危險因素進(jìn)行分析。結(jié)果：獲得有效調(diào)查對象2 624例，男女比例為0.957∶1，痤瘡患者共有1 447例，占55.14%；患病部位以面部、額頭最為常見；其中輕度患者1 142例，占78.92%，中度患者221例，占15.27%，重度患者84例，占5.81%；曾治療過的患者有57例，占3.94%；多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別（OR=1.711）、每日睡眠時間（OR=1.722）、喜食甜食（OR=2.281）、喜食辛辣食物（OR=2.006）、喜食油炸食物（OR=2.341）、經(jīng)常飲用牛奶（OR=1.860）、油性皮膚（OR=2.149）、父母親痤瘡史（OR=1.949）、經(jīng)常便秘（OR=1.863）、女生月經(jīng)情況（OR=0.679）、焦慮（OR=2.334）、抑郁（OR=2.216）是荊州市高中生尋常痤瘡患病的危險因素。結(jié)論：荊州市高中生的尋常痤瘡患病率較高，可通過健康教育、網(wǎng)絡(luò)宣傳等途徑提高學(xué)生對尋常痤瘡的認(rèn)知程度，改變不良的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，保持心情愉悅，降低尋常痤瘡的患病率。

[關(guān)鍵詞]高中生；尋常痤瘡；宣教；危險因素

[中圖分類號]R758.733" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）04-0129-04

Epidemiological Investigation and Risk Factor Analysis of Acne Vulgaris Among High School Students in Jingzhou City

ZHANG Botao， XIONG Ying

（ Department of Plastic Surgery， the First Affiliated Hospital of Yangtze University， Jingzhou 434000， Hubei， China ）

Abstract： Objective" To investigate the epidemiological situation and risk factors of acne among high school students in Jingzhou， and provide scientific basis for preventive measures for high school students. Methods" The stratified cluster sampling method was used to investigate the prevalence and influencing factors of acne among high school students in six general high schools in Jingzhou. Descriptive analysis was used to analyze the results， and univariate and multivariate analysis were used to analyze the risk factors of acne among high school students. Results" 2624 effective respondents were obtained， with a male to female ratio of 0.957∶1. There were 1 447 acne patients， accounting for 55.14%. The most common sites of disease were face and forehead. Among them， 1 142 cases were mild patients， accounting for 78.92%， 221 cases were moderate patients， accounting for 15.27%， 84 cases were severe patients， accounting for 5.81%， 57 patients had been treated， accounting for 3.94%. Multivariate logistic regression analysis showed that gender （OR=1.711）， daily sleep time （OR =1.722）， sweet food （OR = 2.281）， spicy food （OR = 2.006）， fried food （OR=2.341）， regular drinking of milk （OR=1.860）， oily skin （OR=2.149）， parental acne history （OR= 1.949）， regular constipation （OR=1.863）， menstrual status of girls （OR=0.679）， anxiety （OR=2.334）， and depression （OR=2.216） were the main causes of acne vulgaris among high school students in Jingzhou City risk factors. Conclusion" The incidence of acne vulgaris among high school students in Jingzhou City is relatively high. It is possible to improve students' awareness of acne vulgaris through health education， online promotion， and other means， change unhealthy habits， ensure sufficient sleep， maintain a happy mood， and reduce the incidence of acne vulgaris.

Key words： high school students; acne vulgaris; risk factors

尋常痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病，典型癥狀包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等，好發(fā)于顏面部、胸背部等[1]。尋常痤瘡容易反復(fù)發(fā)作，如果治療或護(hù)理不當(dāng)，會影響患者容貌，甚至發(fā)生嚴(yán)重的炎癥毀容性皮損。高中生正處于青春期發(fā)育的重要階段，是尋常痤瘡的高發(fā)人群；同時他們正處于心理、生理變化的特殊階段，對外觀形象更加關(guān)注，而尋常痤瘡帶來的容貌問題，容易使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響患者的生活和學(xué)習(xí)[2]。因此，預(yù)防尋常痤瘡的發(fā)生對高中生的成長、學(xué)習(xí)均具有積極作用。基于此，本研究對荊州市6所高中進(jìn)行調(diào)查，了解高中學(xué)生尋常痤瘡發(fā)病情況及誘發(fā)因素，為青春期尋常痤瘡的防治提供科學(xué)參考。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：于2022年3月-2022年5月對荊州市6所高中在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。經(jīng)預(yù)調(diào)查，高中生尋常痤瘡發(fā)生率為52%，依樣本量計算公式，其中μα=1.96，允許絕對誤差δ=0.02，計算樣本量n=2 397，考慮到無效問卷及拒訪率不超過10%，最終樣本量為2 637例。正式調(diào)查時，采取分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，在荊州市隨機(jī)抽取6所高中，將被抽中學(xué)校按照高一、高二、高三不同年級分為3層，在每個年級隨機(jī)抽取3個班級，抽中班級的所有符合條件的學(xué)生均參與問卷調(diào)查。本研究經(jīng)單位醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①高中1～3年級在讀學(xué)生；②對本研究知情同意，愿意配合調(diào)查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并面部濕疹、顏面部皮炎等炎癥疾病；②合并紅斑狼瘡、皮肌炎等系統(tǒng)性疾病引起的皮疹等。

1.4 研究方法

1.4.1 調(diào)查內(nèi)容：通過調(diào)查問卷收集學(xué)生資料。問卷主要包括三部分。①基本信息，包括性別、年齡、年級等基本信息；②患病情況，包括有無尋常痤瘡、痤瘡部位、嚴(yán)重程度、是否治療過；③相關(guān)因素調(diào)查，包括BMI指數(shù)、睡眠時間、飲食習(xí)慣、父母痤瘡患病情況、便秘情況、女生月經(jīng)情況、皮膚類型、每日洗臉次數(shù)、洗臉方法、化妝情況、焦慮抑郁情況。尋常痤瘡的患病情況由隨行專業(yè)皮膚科醫(yī)師參照尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并根據(jù)皮損情況判定嚴(yán)重程度。

1.4.2 尋常痤瘡及嚴(yán)重程度診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]：尋常痤瘡發(fā)生在面頰、額部、下頦，也可累及前胸和后背等部位，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及結(jié)節(jié)。根據(jù)皮損情況對患者嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，僅有粉刺為輕度；有炎性丘疹、出現(xiàn)膿皰為中度；有結(jié)節(jié)、囊腫為重度。

1.4.3 質(zhì)量控制：問卷前對調(diào)查員及皮膚科醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)培訓(xùn)，調(diào)查過程前調(diào)查員詳細(xì)介紹調(diào)查目的及填寫方法，不得使用任何誘導(dǎo)性語言，現(xiàn)場發(fā)放問卷，當(dāng)場收回。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用EpiData 3.02 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析；使計數(shù)資料采用頻數(shù)和率描述，組間比較采用χ2檢驗，尋常痤瘡的影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。檢驗水準(zhǔn)均為雙側(cè)，α=0.05。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 基本情況：本研究共對2 637名荊州市高中學(xué)生進(jìn)行尋常痤瘡調(diào)查，獲得有效例數(shù)2 624例，有效率99.51%。調(diào)查對象中男女比例為0.957∶1，年齡14～19歲，見表1。

2.1.1 高中生尋常痤瘡患病情況：經(jīng)調(diào)查尋常痤瘡患者共有1 447例，占55.14%；患病部位包括額頭、面部、頸部、胸部及背部，其中以面部、額頭最為常見；其中輕度患者1 142例，占78.92%，中度患者221例，占15.27%，重度患者84例，占5.81%；曾治療過的患者有57例，占3.94%。

2.2 高中生尋常痤瘡患病的影響因素：單因素分析結(jié)果顯示，性別、超重或肥胖、每日睡眠時間、喜食甜食、喜食辛辣食物、喜食油炸食物、經(jīng)常飲用牛奶、油性皮膚、父母親痤瘡史、經(jīng)常便秘、女生月經(jīng)情況、每日洗臉次數(shù)、洗臉方法、焦慮、抑郁等情況不同的高中生尋常痤瘡患病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 荊州市高中生尋常痤瘡患病影響因素多因素分析：以尋常痤瘡患病情況作為因變量（否=0、是=1），以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別（OR=1.711）、每日睡眠時間（OR=1.722）、喜食甜食（OR=2.281）、喜食辛辣食物（OR=2.006）、喜食油炸食物（OR=2.341）、經(jīng)常飲用牛奶（OR=1.860）、油性皮膚（OR=2.149）、父母親痤瘡史（OR=1.949）、經(jīng)常便秘（OR=1.863）、女生月經(jīng)情況（OR=0.679）、焦慮（OR=2.334）、抑郁（OR=2.216）是荊州市高中生尋常痤瘡患病的影響因素。見表2～3。

3" 討論

尋常痤瘡是臨床常見的慢性炎癥性、毛囊皮脂腺疾病，高中生是尋常痤瘡的高發(fā)群體。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國高中生尋常痤瘡的患病率為55.3%～60.21%[4-5]。青少年學(xué)生可能因?qū)こｐ畀弻?dǎo)致的面容損壞而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[6-7]，因此，必須重視尋常痤瘡對學(xué)生的影響并進(jìn)行積極防治。本次調(diào)查結(jié)果顯示，荊州市高中生尋常痤瘡的患病率為55.14%，患病部位以面部、額頭等較為常見，對于患者的容貌具有一定影響；中重度患者共有305例，占21.08%，僅有57例患者曾經(jīng)治療過。可見，高中生尋常痤瘡的防治尚未引起足夠的重視。

目前，研究認(rèn)為尋常痤瘡發(fā)病與雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大過度分泌皮脂、毛囊導(dǎo)管口異常角化、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖及免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)[8]。同時研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境、生活方式等多種因素均可誘發(fā)或加重尋常痤瘡[9-11]。本研究經(jīng)多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別、每日睡眠時間、喜食甜食、喜食辛辣食物、喜食油炸食物、經(jīng)常飲用牛奶、油性皮膚、父母親痤瘡史、經(jīng)常便秘、女生月經(jīng)情況、焦慮、抑郁等是高中生尋常痤瘡患病的影響因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)男生痤瘡患病率明顯高于女生，這可能與青春期男生的皮脂腺分泌油脂多，且不注意皮膚護(hù)理、清潔有關(guān)。每日睡眠時間＜8 h的學(xué)生尋常痤瘡患病率較高，可能是睡眠不足引起機(jī)體內(nèi)性激素水平變化，而雄激素水平的增多會導(dǎo)致皮脂腺增生和脂質(zhì)大量分泌從而誘發(fā)痤瘡。喜食甜食、辛辣、油炸等食物，經(jīng)常飲用牛奶是高中生尋常痤瘡患病的影響因素。研究發(fā)現(xiàn)高糖分的食物會刺激胰島素的釋放，激活A(yù)KT信號通路，刺激胰島素樣生長因子（IGF）-1及其受體釋放，IGF-1促進(jìn)5α還原酶活性，加速皮內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，促進(jìn)皮脂腺分泌[12]。辛辣與油炸食物會刺激皮脂腺，而且高脂食物中缺乏必需脂肪酸，這會導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層皮脂膜脂質(zhì)中的亞油酸濃度降低，破壞皮膚屏障功能，表皮失水、角質(zhì)化[13-14]。牛奶中含有雄激素前體，而雄激素在痤瘡發(fā)病過程中起重要作用，因此經(jīng)常飲用牛奶的學(xué)生尋常痤瘡發(fā)病率高。油脂分泌過度是尋常痤瘡發(fā)病的重要機(jī)制，因此油性皮膚的學(xué)生容易出現(xiàn)尋常痤瘡。痤瘡是一種多基因遺傳病，父母親一方具有痤瘡史會導(dǎo)致子女患病風(fēng)險提高[15]。經(jīng)常便秘會導(dǎo)致體內(nèi)毒素瘀積，并延遲毒素的釋放，甚至還會導(dǎo)致消化道功能出現(xiàn)紊亂，容易誘發(fā)痤瘡。女學(xué)生月經(jīng)不規(guī)律多是由于體內(nèi)激素水平紊亂，雄激素水平升高，雌激素水平降低造成的，而雄激素水平的升高容易誘發(fā)痤瘡。劉穎等[16]研究認(rèn)為尋常痤瘡不只是一種皮膚病，同時也是一種心理疾病。但是目前關(guān)于心理情緒與尋常痤瘡的關(guān)系研究較少。本研究認(rèn)為高中生學(xué)業(yè)壓力大，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此分析兩者與尋常痤瘡的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒是影響高中生尋常痤瘡發(fā)生的獨立危險因素。這可能是由于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌，使游離脂肪酸增多，皮脂合成增多，尋常痤瘡的發(fā)生[17]。高中生預(yù)防尋常痤瘡可以根據(jù)各誘發(fā)因素采取針對性措施，包括保證充足的睡眠，堅持早睡早起不熬夜的良好的作息習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量和睡眠時間；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少高糖、辛辣、油膩食物的攝入，多吃水果和蔬菜，勤飲水，減少乳制品攝入，保持大便通暢；如果出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，要積極尋求父母、老師的幫助，釋放不良情緒，緩解學(xué)習(xí)和生活壓力；一旦出現(xiàn)尋常痤瘡，不要隨意擠壓，保持面部干凈衛(wèi)生，如果病情較為嚴(yán)重，需積極進(jìn)行正規(guī)治療。

綜上所述，荊州市高中生的尋常痤瘡患病率較高，與性別、每日睡眠時間、飲食習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)。可通過健康教育、網(wǎng)絡(luò)宣傳等途徑提高學(xué)生對尋常痤瘡的認(rèn)知程度，改變不良的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，保持心情愉悅，降低尋常痤瘡的患病率，做到早預(yù)防、早治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會.中西醫(yī)結(jié)合痤瘡診治專家共識[J].實用皮膚學(xué)雜志，2021，14（5）：257-260.

[2]張瓅丹，徐濟(jì)達(dá)，何源，等.中學(xué)生和大學(xué)生痤瘡患者焦慮與抑郁狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2020，41（4）：531-534.

[3]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（9）：583-588.

[4]樊浩東，溫路路.1199名高中生痤瘡患病率、危險因素及Cardiff痤瘡殘疾指數(shù)調(diào)查[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021，39（6）：732-734.

[5]王素之，孫冬梅，張怡春，等．泰安市高中生痤瘡患病和認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2022，29（2）：112-117.

[6]崔若然，黃凌，陳瑾，等.重慶市某高校610名大學(xué)生痤瘡流行病學(xué)調(diào)查及危險因素分析[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2020，13（1）：16-19.

[7]Lukaviciute L， Navickas P， Naavckas A， et al. Quality of life，anxiety prevalence，depression symptomatology and suicidal ideation among acne patients in Lithuania[J]. J Eur Acad Dermatol Vene-reol， 2017，31（11）：1900-1906.

[8]中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會，等.尋常痤瘡基層診療指南（2023年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2023，22（2）：138-145.

[9]武辰楠，李尊雄，曾慧明.熱帶地區(qū)大學(xué)生痤瘡流行病學(xué)調(diào)查及中重度痤瘡危險因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（8）：1067-1069.

[10]栗錦，韓方，程萌，等.西安市大學(xué)生痤瘡患病情況及其影響因素調(diào)查[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2023， 49（10）：1343-1346.

[11]王榮珍，鄒先彪.痤瘡護(hù)理教育中飲食與生活習(xí)慣要點分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2022，21（4）：370-372.

[12]Hazarika N. Acne vulgaris：new evidence in pathogenesis and future modalities of treatment[J]. J Dermatolog Treat， 2021，32（3）：277-285.

[13]Melnik B C. Acne vulgaris： The metabolic syndrome of the" pilosebaceous follicle [J]. Clin Dermatol， 2018，36（1）：29-40.

[14]Clatici V G， Voicu C， Voaides C， et al. Diseases of civilization-cancer，" diabetes， obesity and acne-the implication of milk， IGF-1 and mTORC1[J]. Maedica， 2018， 13（4）：273-281.

[15]Ibrahim A A， Salem R M， El -Shimi O S， et al. IL1A （-889）gene polymorphism is associated with the effect of diet as a risk factor in Acne Vulgaris[J]. J Cosmet Dermatol， 2019，18（1）：333-336.

[16]劉穎，林新瑜，程石，等.四川地區(qū)漢族尋常痤瘡相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（1）：21-24.

[17]Kim Y K， Shin C. The Microbiota -gut-brain axis in neuropsychiatric disorders： pathophysiological mechanisms and novel treatments[J]. Curr Neuropharmacol， 2018，16（5）：559-573.

[收稿日期]2023-5-11

本文引用格式：張波濤，熊鷹.荊州市高中生尋常痤瘡流行病學(xué)調(diào)查及危險因素分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（4）：129-132.