依折麥布聯合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察

摘要：目的 觀察依折麥布聯合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法 選取2023年1月～2023年12月醫院治療的80例冠心病合并高脂血癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予阿托伐他汀治療，觀察組給予依折麥布聯合阿托伐他汀治療，比較兩組血脂指標[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）]、心功能指標[左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVEDd）、左心室收縮末內徑（LVESd）]、主要心血管事件發生率、血脂達標率及不良反應發生率。結果 治療后觀察組TG、LDL-C、TC水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組LVEF高于對照組，LVEDd、LVESd均低于對照組（P＜0.05）；觀察組主要心血管事件發生率低于對照組，血脂達標率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 依折麥布聯合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥可有效調節血脂水平，提高血脂達標率，改善心功能，降低主要心血管事件發生率，具有一定的治療安全性。

關鍵詞：冠心?。桓咧Y；依折麥布；阿托伐他?。蛔笮氖疑溲謹?/p>

冠心病為威脅人類健康的常見病。高脂血癥屬于全身性代謝性疾病，是指血漿脂質水平異常升高，超過正常范圍上限。血脂異常是誘發冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因子[1]。阿托伐他汀為羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）抑制劑，為臨床應用廣泛的調脂藥，可阻礙膽固醇合成，使血液中低密度脂蛋白（LDL）水平降低，改善血脂異常，但單獨應用時血脂達標率有待提高[2]。依折麥布為新型調脂藥，可抑制飲食和膽汁中膽固醇在小腸上皮細胞中的吸收，減少小腸中的膽固醇向肝內轉運[3]。本研究旨在探討依折麥布聯合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年12月醫院治療的80例冠心病合并高脂血癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男23例，女17例；

年齡51～79歲，平均年齡（62.03±2.41）歲；冠心病病變支數1～3支，平均病變支數（1.71±0.32）支；

體重指數（BMI）18～29 kg/m2，平均BMI（23.45±

1.16）kg/m2；高脂血癥病程2～13年，平均病程（8.41±1.05）年；冠心病病程1～6年，平均病程（3.09±1.10）年。對照組男25例，女15例；年齡50～77歲，平均年齡（61.86±2.38）歲；冠心病病變支數1～3支，平均病變支數（1.69±0.31）支；BMI 18～28 kg/m2，平均BMI（23.48±1.14）kg/m2；高脂血癥病程2～14年，平均病程（8.33±1.12）年；冠心病病程1～6年，平均病程（3.14±1.07）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：依據《基層冠心病與缺血性腦卒中共患管理專家共識2022》[4]和《血脂異常中西醫結合診療專家共識》[5]確診為冠心病和高脂血癥；依從性高；簽署知情同意書。排除標準：對研究相關藥物過敏；有經皮冠狀動脈介入治療史；合并腫瘤；肝、腎功能不全；合并膽道梗阻、急慢性胰腺炎、急慢性胃腸炎等疾??；近3個月內服用過依折麥布或阿托伐他?。挥芯凭⑺幬餅E用史；合并神經系統疾病。

1.2 方法

對照組給予阿托伐他汀治療，口服，20 mg/次，1次/d，每晚睡前服用。觀察組在對照組基礎上給予依折麥布治療，口服，10 mg/次，1次/d。兩組均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血脂指標：抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心獲取血清，檢測甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）水平。（2）比較兩組心功能指標：經心臟彩超測定左心室舒張末內徑（LVEDd）、左心室收縮末內徑（LVESd），計算左心室射血分數（LVEF）。（3）比較兩組主要心血管事件發生率：如頸動脈狹窄、心肌梗死、主動脈夾層等。（4）比較兩組血脂達標率：LDL-C＜1.8 mmol/L為血脂達標。（5）比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血脂指標比較

治療前兩組G、LDL-C、TC、HDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TG、LDL-C、TC水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能指標比較

治療前兩組LVEF、LVEDd、LVESd比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組LVEF高于對照組，LVEDd、LVESd低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組主要心血管事件發生率比較

觀察組主要心血管事件發生率為5.00%，低于對照組發生率20.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組血脂達標率及不良反應發生率比較

觀察組血脂達標率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

冠心病為常見的心血管疾病，與血脂異常、肥胖、年齡、家族史等諸多因素有關，尤其與血脂異常關系密切。高脂血癥不僅是冠心病發病的始動因子，還是促進因子，LDL-C、TC是預測冠心病發生與進展的獨立危險因素[6～7]。因此，強化調脂治療對冠心病防治具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組治療后TG、LDL-C、TC水平均低于對照組，HDL-C水平、血脂達標率均高于對照組（P＜0.05）。提示冠心病合并高脂血癥采用依折麥布聯合阿托伐他汀治療可有效調節脂質代謝異常。冠心病對血脂控制要求較高，阿托伐他汀單一應用效果有限，若加大劑量會增加不良反應，使患者依從性降低[8～9]。在作用機制方面，依折麥布與阿托伐他汀不同，它可以選擇性抑制膽固醇吸收，阻斷膽固醇外源性吸收途徑，抑制腸道對外源性膽固醇的吸收，同時減少內源性膽固醇合成[10]。二者聯合應用，可以發揮協同作用，提高血脂達標率。此外，治療后觀察組LVEF高于對照組，LVEDd、LVESd低于對照組，主要心血管事件發生率低于對照組（P＜0.05）。提示冠心病合并高脂血癥采用依折麥布聯合阿托伐他汀治療可顯著改善患者心功能，降低主要心血管事件發生風險。阿托伐他汀除了具有調脂作用，還具有保護血管內皮、抗炎、抗氧化及穩定斑塊等作用，可延緩炎性反應損傷心肌進程，保護并改善心功能。阿托伐他汀與依折麥布聯合使用，能夠增強調脂、抗炎功效，保護血管內皮功能，穩定、逆轉斑塊，從而有效控制病情，減少主要心血管事件發生。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示阿托伐他汀與依折麥布聯合使用不會明顯增加不良反應。

綜上所述，依折麥布聯合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥可有效調節血脂水平，提高血脂達標率，改善心功能，降低主要心血管事件發生率，具有一定的治療安全性。

參考文獻

[1]胥巧云，覃倩，代術蓉，等.老年體檢人群血脂異常檢出情況及其與冠心病發病的關聯性分析[J].中國實驗診斷學，2023，27（3）：276-278.

[2]宋麗娜.阿托伐他汀聯合依折麥布治療老年冠心病合并高脂血癥臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2022，17（14）：113-115.

[3]陳桃玉，王英壯.依折麥布聯合瑞舒伐他汀鈣輔助治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（4）：58-59.

[4]北京高血壓防治協會，中國卒中學會高血壓預防與管理分會，中國老年保健協會養老與健康專業委員會，等.基層冠心病與缺血性腦卒中共患管理專家共識2022[J].中國心血管病研究，2022，20（9）：772-793.

[5]中國中西醫結合學會心血管病專業委員會動脈粥樣硬化與血脂異常專業組.血脂異常中西醫結合診療專家共識[J].中國全科醫學，2017，20（3）：262-269.

[6]張小波，榮國鈴.老年冠心病患者血脂現狀調查以及二級預防用藥對其水平的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2023，20（3）：92-95，106.

[7]張一帆，李長平，張莉莉，等.不同年齡心血管疾病患者血漿半乳凝集素3與低密度脂蛋白膽固醇的相關性[J].檢驗醫學，2023，38（1）：8-13.

[8]葉珊珊，陸煒，李瑩.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療老年冠心病心絞痛的療效及對心電圖參數、超聲參數及細胞因子的影響[J].中國老年學雜志，2023，43（17）：4100-4103.

[9]葉斐，王騰，于宗良.阿托伐他汀聯合依折麥布對急性冠狀動脈綜合征患者白細胞分化抗原40配體、脂蛋白相關磷脂酶A2和心功能的影響[J].心腦血管病防治，2022，22（3）：37-40.

[10]李紅武，劉鴻簫，林素萍.阿托伐他汀聯合依折麥布治療冠心病合并高脂血癥對ADMA、CX3CL1的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2022，14（9）：1118-1121.