外科護士人文執業能力現狀及影響因素分析

【摘要】" 目的" 了解無錫市某三甲醫院外科護士人文執業能力現狀，并分析其影響因素，為護理管理者制定和實施相應的干預措施，促進外科護士人文執業能力的進一步提升提供參考依據。方法" 選取2024年1-2月醫院外科臨床一線護士194名作為調查對象，采用一般資料調查問卷、護士人文執業能力測評量表及中文版道德敏感性問卷了解外科護士人文執業能力現狀，采用單因素和多元線性回歸分析影響外科護士人文執業能力的因素。結果" 外科護士的職稱及是否參加人文護理培訓課程等因素對護士的人文執業能力有影響（Plt;0.05）；而年齡、婚姻狀態、工作年限、平均月收入、是否為專科護士、最高學歷等因素對護士的人文執業能力無影響（Pgt;0.05）。外科護士人文執業能力總分為119.58±16.42分，道德敏感性總分為46.08±7.63分；人文執業能力與道德敏感性總分及各維度得分呈正相關關系（Plt;0.05）。多元線性回歸分析結果顯示，職稱、是否參加人文護理培訓課程、道德敏感性為影響外科護士人文執業能力的主要因素（Plt;0.05）。結論" 外科護士人文執業能力及道德敏感性均處于較高水平，外科護士人文執業能力水平與職稱、人文培訓及道德敏感性相關，提示應重視外科護士的人文護理及道德培訓，加強對初級職稱護士的培訓，采取有效的措施提高外科臨床護士的人文執業能力。

【關鍵詞】" 外科護士；人文執業能力；道德敏感性；影響因素

中圖分類號" R47;R192.6" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）13--05

近年來，隨著全國醫療模式的革新以及優質護理服務的持續深化與普及，人文關懷在醫療領域中的關鍵作用日益受到重視[1]。《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》[2]的主要任務中提到要持續深化優質護理，強化護理人文關懷，有效提升患者獲得感。人文關懷構成了護理的本質與核心理念，同時也是“優質化護理服務工程”的核心要素與精髓所在。外科手術患者往往容易感受到緊張與焦慮等負面情緒[3]，因此他們對于情感上的支持和個人隱私的保護有著較高的需求。在外科護理工作中融入人文關懷，對于促進護理服務向更高質量層次發展具有深遠而重要的意義。人文執業能力是護士在臨床實踐中展現出的應用人文知識的能力與技巧，與專業技術能力相輔相成[1]。道德敏感性是指在尚未出現倫理問題時，能夠發現潛在倫理沖突并識別患者的需求，判斷護理操作對患者是否有利的意識和能力，能夠直接或間接對護理過程產生多方面影響[4-5]。護士的道德敏感性越強，更能具有同理心感知到患者的需求，能給患者提供更好的環境和護理，傾向于表現出的人文關懷能力就越強[5]。本研究主要了解無錫市某三甲醫院外科護士人文執業能力現狀，并分析其影響因素，為護理管理者制定和實施相應的干預措施，促進外科護士人文執業能力的進一步提升提供參考依據。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

選取2024年1-2月醫院外科臨床一線護士194名作為調查對象。納入標準：在崗注冊護士；工作時間≥1年。排除標準：進修、實習及見習護士；非在崗護士。本研究通過醫院倫理委員會審批，所有參與調查的護士均知情同意。

1.2" 調查內容

（1）一般資料：采用一般資料調查問卷對外科護士的基本情況進行調查了解，主要包括年齡、婚姻狀況、工作年限、平均月收入、最高學歷、職稱、是否為專科護士、是否參加人文護理培訓課程等。

（2）人文執業能力：采用護士人文執業能力測評量表對調查對象的人文執業能力進行評估，該量表由顏海萍等[6]編制，共包含26個條目，分為5個維度。量表采用Likert 5級評分法，總分為26～130分，得分越高代表護士人文執業能力水平越高。該量表的Cronbach's α系數為0.913，各維度的Cronbach's α系數為0.715～0.877[6]。

（3）道德敏感性水平：采用中文版道德敏感性問卷對外科護士的道德敏感性水平進行評價，該量表由Lützén等[7]于2006年重新修訂，量表包含9個條目，分為2 個維度。量表采用Likert 6級評分法，總分為9～54分，得分越高表示護士的道德敏感性水平越強。Huang等[4]于2016年漢化，該量表的Cronbach's α系數為0.820。

1.3" 調查方法

本研究采用問卷星進行調查。每名作答者匿名填寫問卷，獨立答題1次。本次調查共發放問卷202份，剔除無效問卷，回收有效問卷194份，有效回收率為 96.04%。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用“均數±標準差”表示，兩組間和多組間人文執業能力得分比較分別采用t檢驗或單因素方差分析；計數資料以頻數和百分比表示。相關關系采用 Pearson 相關分析；多因素分析采用線性回歸模型。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 外科護士基本特征及其對人文執業能力水平的影響

外科護士的職稱及是否參加人文護理培訓課程等因素對護士的人文執業能力有影響（Plt;0.05）；而年齡、婚姻狀態、工作年限、平均月收入、最高學歷、是否為專科護士等因素對護士的人文執業能力無影響（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 外科護士人文執業能力與道德敏感性評分結果

外科護士人文執業能力總分為119.58±16.42分，道德敏感性總分為46.08±7.63分，人文執業能力與道德敏感性各維度評分見表2。

2.3" 外科護士人文執業能力與道德敏感性相關性分析

外科護士人文執業能力總分以及自我管理、人文關懷實踐能力、人際溝通、倫理與法律實踐、心理調適等5個維度與道德敏感性總分及道德責任和力量、道德負擔感等2個維度得分均呈正相關關系（Plt;0.05），見表3。

2.4" 外科護士人文執業能力多因素分析

以外科護士人文執業能力總分為因變量，以年齡、工作年限、職稱、是否為專科護士、是否參加人文護理培訓及道德敏感性總分為自變量，計量資料以實測值賦值，計數資料賦值方式見表4，多元線性回歸分析結果顯示，職稱、是否參加人文護理培訓課程及道德敏感性為影響外科護士人文執業能力的主要因素（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

3.1" 外科護士人文執業能力現狀

外科護士人文執業能力總分為119.58±16.42分，處于中等偏上水平，這與國內張艷等[8]調查結果基本一致。倫理與法律實踐維度得分最高，這與醫院層面在國家方針政策引導下，越來越重視護士倫理及法律培訓相關[9]；自我管理維度為最低得分維度，與既往研究結果[7]一致。本研究中外科護士年齡≤40歲人數較多占總人數的74.7%（145/194）且已婚護士占總人數的75.3%（146/194），這表明大部分外科護士需要在生活中面對工作-家庭-社會等的多方責任，容易導致自我管理的疏忽[10]。提示護理管理者在對外科護士進行人文護理培訓中加強其自我管理意識的培訓。

3.2" 外科護士道德敏感性現狀

外科護士德敏感性總分為46.08±7.63分，處于中等偏上水平，與齊柯雯等[11]對新入職護士的道德敏感性調查結果相一致；本研究道德負擔感維度最低，這與李娜瑛等[12]對兒科護士的道德敏感性調查結果基本一致，說明外科護士具有較強的責任心，希望自身能為患者提供更好的護理效果[13]。提示護理管理者應加強對臨床外科護士道德敏感性的培訓，不斷提高護理的道德敏感性水平，為護理隊伍營造良好的道德氛圍，改善護患關系。

3.3" 外科護士人文執業能力影響因素分析

本研究結果顯示，職稱越高的護士相對應的人文執業能力得分越高，這與相關研究結論一致[8-9，14]。這與國家職稱聘任條件具有一定相關性，隨著職稱的升高，護理人員需要接受的培訓及學習機會就更多，同時，護士的職稱越高，通常意味著他們積累了更豐富的臨床經驗和人生閱歷，能夠敏銳的感知到患者及家屬的護理需求，在臨床一線中進行人文執業的能力水平越高[15]。因此，護理管理者應加強對低職稱護士的人文護理培訓，可采用多元化培訓模式分階層進行逐級培訓。

本研究結果顯示，參加過人文護理培訓課程的外科護士人文執業能力明顯高于未參加的外科護士，這與楊陽等[1]的研究結果一致。人文執業能力是需要通過長期的培養與實踐，才能真正融入內心并體現在行為之中，并非人人天生具備[16]。這種能力的培養是一個持續不斷地學習和實踐過程，人文執業能力才能逐漸內化為個人的價值觀和行為準則，進而在日常護理工作中自然而然地展現出來。但本研究顯示仍有65.46%的外科護士未參與過人文護理相關課程的培訓。因此，護理管理者應通過多途徑、多模式的培訓方式來加強外科護士的人文執業能力，改善護理服務質量。

本研究結果顯示，道德敏感性是影響外科護士人文執業能力的因素，且與人文執業能力呈正相關。表明外科護士道德敏感性水平越高，其人文執業能力水平越高。護士的道德敏感性水平不同，其在處理臨床問題時會采用不同的決策，這些決策方式的差異會影響到護患關系及醫護之間的協作[17]。臨床一線護士具有良好的道德敏感性能夠使其在臨床護理情境中更有效地識別并應對倫理難題，深刻洞察患者的真實照護需求，從而有助于護士在工作中做出恰當的護理決策[13]。因此，為了優化護理團隊的表現和患者體驗，護理管理者應當積極采取相應措施營造良好的道德倫理工作氛圍，通過各種途徑加強護士的道德敏感性，確保臨床護士在面對各種問題時能夠做出更加符合倫理規范的決策。

綜上所述，本次調查中外科護士的人文執業能力表現出中等偏上的水平。外科護士的職稱、是否參加人文護理培訓課程以及個人的道德敏感性水平，是影響其人文執業能力的主要因素。通過本次研究，我們期望為護理管理者提供有關外科護士人文執業能力的實際狀況，以幫助他們制定和實施相應的干預措施，進而促進外科護士人文執業能力的進一步提升。本研究具有一定局限性，本次調查為單中心研究，后續可開展多中心大樣本調查，豐富人文護理執業內容。

4" 參考文獻

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[2025-01-05收稿]