知識行為模型宣教結合心理護理在青光眼患者圍手術期中的應用效果

摘要：目的 探討知識行為模型宣教結合心理護理在青光眼患者圍手術期中的應用效果。方法 選取2022年1月～2023年12月醫院收治的90例青光眼患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予知識行為模型宣教結合心理護理，比較兩組焦慮與抑郁程度[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、生活質量[生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）]、睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]及并發癥發生率。結果 觀察組出院時SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組出院時GQOLI-74評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 知識行為模型宣教結合心理護理可有效改善青光眼患者圍手術期焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質量及睡眠質量，降低并發癥發生風險。

關鍵詞：青光眼；圍手術期；知識行為模型宣教；心理護理；生活質量

青光眼是一種因眼內壓力異常升高而引發視神經逐步受損的眼部疾病，其臨床表現主要為視力漸進性下降，嚴重時可導致失明，具有不可逆性和漫長的治療周期，給患者帶來沉重的心理負擔，易誘發焦慮、抑郁等一系列心理問題。這可能在一定程度上削弱手術治療效果，延緩術后恢復進程[1～2]。因此，圍手術期護理中的綜合干預措施顯得尤為重要[3～4]。本研究旨在探討知識行為模型宣教結合心理護理在青光眼患者圍手術期中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年12月醫院收治的90例青光眼患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡（60.52±5.55）歲；原發性開角型青光眼18例，原發性閉角型青光眼27例；病程1～10年，平均病程（5.55±2.56）年。觀察組男24例，女21例；年齡46～76歲，平均年齡（61.05±5.84）歲；原發性開角型青光眼17例，原發性閉角型青光眼28例；病程1～11年，平均病程（5.83±2.85）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[5]，包括原發性開角型青光眼、原發性閉角型青光眼等各種類型；年齡≥18歲；符合手術治療指征；意識清楚，無認知障礙及精神疾病，能夠進行有效的溝通和交流；簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重眼部疾病，如視網膜脫離、黃斑病變等；伴有嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙；不能耐受手術或可能影響研究結果；有精神疾病史或存在認知障礙，無法配合護理干預及評估；近期參加過其他臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

密切監測患者病情變化，定時測量眼壓及其他相關生命體征指標；根據患者病情提供合理的飲食指導，建議多攝入富含維生素和膳食纖維的食物，避免食用辛辣、刺激性食物；詳細為患者講解正確的用藥方法，包括藥物的使用劑量、時間及注意事項等，確保患者按時、正確用藥。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予知識行為模型宣教結合心理護理

（1）知識行為模型宣教：評估患者對青光眼疾病以及手術的認知，了解患者文化水平、日常生活習慣等，制定個性化宣教方案。向患者發放宣傳手冊，內容包括青光眼病因、急慢性發作癥狀、不及時治療的嚴重危害、手術原理、術后需要注意的各類事項等。舉辦健康知識講座，由眼科專業人員或經驗豐富的護理人員擔任主講，內容由淺入深，設置互動環節，鼓勵患者參與，一對一答疑解惑。指導患者如何正確滴眼藥水，強調要保持眼部清潔，避免用眼過度。同時，鼓勵患者建立健康的生活方式，如合理安排飲食、多攝入富含維生素的食物、注意控制鈉和水分的攝入、保持規律作息時間、適度進行運動。在此過程中，護理人員持續對患者行為執行情況進行監督和反饋，一旦發現有不良行為，及時予以糾正。

（2）心理護理：采用焦慮、抑郁量表評估患者心理狀態。針對恐懼、焦慮情緒，耐心傾聽患者主訴，表達同理心，幫助患者釋放內心壓力和不安。隨后，運用專業的心理溝通技巧，如正面引導、情緒轉移等，幫助患者建立積極的心態。此外，邀請已康復的病友進行經驗分享，讓患者看到治療希望。針對存在悲觀、絕望情緒的患者，除了日常關心和鼓勵，還應定期組織小型的心理輔導活動，如心理劇、角色扮演等，讓患者在活動參與中逐漸釋放負性情緒；同時，叮囑家屬給予患者更多的情感關懷和理解，共同營造一個溫馨、支持的治療環境。術前準備階段，心理護理的重點在于緩解患者對手術的恐懼和不安。護理人員應通過詳細的講解和示范，幫助患者了解手術過程、麻醉方式以及術后可能出現的反應，指導患者一些放松技巧，如深呼吸、肌肉松弛訓練等。術后心理護理側重于幫助患者適應新的生理狀態，積極面對康復過程中的挑戰，密切關注患者情緒變化，及時發現并處理因手術帶來的不適和焦慮。定期隨訪，持續為患者提供心理支持和指導。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮、抑郁程度：干預前及出院時，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度，SAS和SDS臨界值分別為50分、53分，得分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重。（2）比較兩組生活質量：干預前及出院時，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者生活質量，GQOLI-74 包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態4個維度，總分為100分，得分高代表生活質量高。（3）比較兩組睡眠質量：干預前及出院時，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者睡眠質量，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙7個維度，總分21分，得分越低表示睡眠質量越好。（4）比較兩組并發癥：如前房積血、淺前房、濾過泡功能不良等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組焦慮、抑郁程度比較

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組出院時SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量、睡眠質量比較

兩組干預前GQOLI-74評分、PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組出院時GQOLI-74評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

青光眼可使患者視力下降、視野缺損。視力下降會影響閱讀、看電視、識別物體等日常生活；視野缺損可能導致患者在行走、駕駛等活動中缺乏安全感，容易產生焦慮、抑郁等消極情緒[6]。手術為青光眼的重要治療手段，雖然有望改善病情，但不可避免地會帶來一定的心理壓力，因為患者可能擔心手術過程中出現意外或術后視力無法恢復甚至下降。此外，手術帶來的身體不適，如眼部疼痛、腫脹等也會加重患者心理負擔，影響術后康復[7～8]。因此，臨床需給予青光眼患者給予科學、有效的護理干預。

本研究結果顯示，觀察組出院時SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組出院時GQOLI-74評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組

（P＜0.05）。提示知識行為模型宣教聯合心理護理后應用于青光眼患者圍手術期效果顯著。知識行為模型宣教可提高患者對青光眼疾病及手術的認知，減輕心理上的不確定性和恐懼感。通過宣傳手冊、健康知識講座以及一對一講解等多種形式，使患者明確青光眼手術治療的安全性和有效性，提高治療信心，放松心態。術前護理人員主動與患者溝通，了解其心理狀態并給予支持和安慰，介紹成功病例，可有效減輕患者對手術的擔憂。術后密切觀察患者情緒變化，及時給予心理疏導，鼓勵其積極面對疾病，康復期定期隨訪和心理支持，可進一步鞏固患者的積極心態[9]。此外，指導患者建立健康的生活方式，如合理的飲食攝入有助于維持身體機能處于良好狀態、規律作息可保證充足的休息、適度運動利于促進血液循環和新陳代謝，從而改善患者睡眠，身體狀況，提高睡眠和生活質量。知識行為模型宣教結合心理護理還可提高患者對治療和護理的依從性，更愿意積極配合各項治療和護理，如按時滴眼藥水、保持眼部清潔、按醫囑進行術后康復等，減少因患者不配合或操作不當引發的并發癥。

綜上所述，知識行為模型宣教結合心理護理可有效改善青光眼患者圍手術期焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質量及睡眠質量，降低并發癥發生風險。

參考文獻

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