全面護理在胃腸手術患者中的應用

摘要：目的 探討胃腸手術患者應用全面護理的效果。方法 選取2023年12月～2024年12月在醫院行胃腸手術的60例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組實施常規術中護理，觀察組實施全面護理，比較兩組手術相關指標、并發癥發生率、護理滿意度。結果 觀察組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 腸手術患者應用全面護理能有效改善手術相關指標，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

關鍵詞：全面護理；并發癥；胃腸手術；排氣時間；住院時間

胃腸手術為治療胃腸疾病的重要方式，但手術創傷不可避免地給患者帶來一系列生理和心理上的影響，這對患者術后恢復進程有著深遠影響[1]。患者手術前后面臨心理壓力、營養狀況、康復指導等多方面問題，常規護理模式存在明顯的局限性，多聚焦于手術操作的輔助工作，如術前告知、術中基本配合以及術后常規病情觀察等，無法為患者提供全方位、個性化的護理服務[2]。全面護理措施則是一種以患者為中心的創新護理理念，貫穿于手術的術前、術中、術后各個環節；對患者實施系統、全面的護理干預，旨在減輕其身心負擔，加速術后康復進程[3]。本研究旨在探討胃腸手術患者應用全面護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年12月～2024年12月在醫院行胃腸手術的60例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡（22～65）歲，平均年齡（48.77±6.52）歲；胃癌根治術10例，胃潰瘍穿孔修補術9例，腸梗阻手術11例。觀察組男18例，女12例；年齡（20～68）歲，平均年齡（48.85±6.37）歲；胃癌根治術12例，胃潰瘍穿孔修補術8例，腸梗阻手術10例；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合胃腸手術指征；意識清晰，具備正常的溝通和理解能力，能夠積極配合護理工作；符合《食管胃結合部腺癌外科治療中國專家共識（2024年版）》[4]診斷標準。排除標準：伴有其他內分泌疾病；因急診情況需立即進行手術；伴有凝血功能障礙；存在嚴重精神障礙或有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規術中護理

術前按常規清點手術器械、敷料，確保數量準確且功能完好。在患者進入手術室前，調節室內溫度至22 ℃～24 ℃，濕度保持在50%～60%。患者進入手術室后，護理人員需依照手術通知單，對患者進行精準核對。同時，再次確認患者過敏史，并檢查備皮、禁食禁水等術前準備工作的落實情況，避免手術差錯。迅速連接心電監護儀，對患者心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度開展持續性監測。每15～30 min記錄一次數據，一旦出現異常，立即報告醫生，為麻醉和手術提供數據支撐。洗手護士要熟練掌握手術步驟，嚴格遵循無菌操作規范，迅速、準確地為手術醫生傳遞器械，保障手術操作有序推進。巡回護士則需實時關注手術進展，及時補充手術臺上的耗材，協助麻醉醫生完成各類操作，確保手術順利進行。

1.2.2 觀察組實施全面護理

（1）個性化心理支持：術前一天，巡回護士前往病房訪視患者。借助病歷資料，結合與患者的溝通交流，全面了解患者病情、即將接受的手術方式，以及當下的心理狀態。在交流過程中，護士以溫和的語氣，用通俗易懂的表述，向患者描繪手術室的實際環境，介紹手術的常規流程、適用的麻醉方式，以及手術過程中需配合的要點。針對患者提出的疑問，耐心傾聽、認真解答，化解患者對手術的陌生感和恐懼心理。同時，為幫助患者建立積極的心理預期，向患者分享同類型手術患者的成功案例，進一步增強其對手術治療的信心。

（2）精細化體位護理。擺放體位前，在患者骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等易受壓部位涂抹水膠體敷料，形成一層保護膜；再選用高彈性、減壓型體位墊，如記憶棉材質體位墊，根據身體曲線塑形，分散壓力。術中每30～60 min，巡回護士與手術醫生和麻醉醫生溝通后，對患者體位進行微調，如輕輕移動患者腿部，改變受壓點，再重新固定體位墊，確保患者舒適度和手術安全性。

（3）強化體溫管理。術前1 h將手術室溫度提升至24 ℃～26 ℃，患者入室后立即使用循環水加熱毯，將加熱毯溫度設置在38 ℃～40 ℃，均勻覆蓋患者體表，僅暴露手術區域。同時，連接帶有加熱功能的輸液管路，將靜脈輸注液體提前預熱至37 ℃。對于腹腔沖洗液，使用恒溫箱保持溫度在37 ℃，在沖洗前，再次確認溫度。沖洗過程中控制流速，適中即可，避免快速沖洗導致患者體溫驟降。

（4）深度病情監測。除常規生命體征監測外，運用腦電雙頻指數（BIS）監測麻醉深度，通過近紅外光譜技術監測組織氧合情況，每5～10 min記錄一次數據，為手術醫生和麻醉醫生提供全面信息。

（5）優化管道護理。用專用管道固定裝置，將胃管、尿管、引流管等妥善固定在患者身體合適位置，確保管道呈自然弧度，避免打折、扭曲；每15～30 min觀察一次管道通暢情況。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術相關指標：手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間。（2）比較兩組并發癥發生率：如切口感染、肺部感染、泌尿系統感染、腸梗阻等。（3）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度評分（NSNS）進行評估，共19個條目，1分為非常不滿意，2～4分為較為滿意，5分為非常滿意[5]。總滿意=非常滿意+較為滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為10.00%，低于對照組并發癥發生率26.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意總度為96.67%，高于對照組護理總滿意度76.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組

（P＜0.05）。術前巡回護士通過深入了解患者病情，與手術醫生良好溝通，確保器械準備準確，避免手術延誤。術中護士熟練配合，及時傳遞器械，減少了醫生等待時間[6]。此外，良好的手術環境及合理的體位安排也保障了手術的順利進行。全面護理通過術前、術中、術后的系統干預，為患者提供全方位、個性化的護理服務，有效促進了患者胃腸功能恢復。住院時間的顯著縮短，得益于全面護理對手術時間、排氣時間的積極影響；手術時間的縮短減少了創傷應激，排氣時間提前促進了正常飲食的恢復[7]。全面護理通過密切觀察、熟練配合及有效止血措施，減少術中出血量；巡回護士監測生命體征，減少因低體溫引起的應激反應和并發癥；洗手護士熟練傳遞止血器械；合理的手術體位和良好照明有助于減少不必要出血[8]。

本研究中，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。術前的心理護理和健康教育能夠幫助患者緩解不良情緒，增強對手術的信心和配合度，有助于預防并發癥的發生；術中的嚴格無菌操作、保暖護理和體位護理，減少了感染的發生風險[9]。通過鼓勵患者早期下床活動和指導正確的咳嗽咳痰方法，預防了肺部感染和腸梗阻的發生。

本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。全面護理措施始終以患者為中心，關注患者的身心需求；術前的心理護理和健康宣教，使患者對手術和護理有了充分的了解，感受到了護理人員的關心和支持。舒適護理和安全保障讓患者在手術過程中感到安心；護理人員通過專業的護理技術和良好的服務態度，贏得了患者的信任和滿意。

綜上所述，全面護理能有效改善胃腸手術患者相關指標，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

參考文獻

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