那些做了近視激光手術(shù)的人，后來(lái)怎么樣了？

不戴眼鏡，世界一片模糊；戴上眼鏡，生活又有諸多不便……不少近視的人會(huì)動(dòng)做近視激光手術(shù)的心思。

然而，很多人想做卻又不敢做。他們擔(dān)心在小小的眼球上做手術(shù)不安全，也擔(dān)憂(yōu)做完手術(shù)后會(huì)有后遺癥，更恐慌未來(lái)近視反彈。那么，近視激光手術(shù)到底安不安全？

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近視激光手術(shù)學(xué)名激光角膜屈光手術(shù)，是一類(lèi)主要針對(duì)成人屈光不正的矯正方法，其目的是采用激光對(duì)角膜進(jìn)行操作，使患者矯正屈光狀態(tài)，獲得良好的裸眼視力。

通過(guò)近視激光手術(shù)治療，患者的視力通常可以矯正到術(shù)前檢查得出的理想矯正視力（例如術(shù)前戴眼鏡的視力為1.5，那么通常術(shù)后的視力水平也能達(dá)到 1.5），真正實(shí)現(xiàn)摘掉眼鏡的愿望。

有研究統(tǒng)計(jì)了 1630 萬(wàn)接受手術(shù)者后續(xù)情況，發(fā)現(xiàn)術(shù)后有 97% 的患者裸眼視力達(dá)預(yù)期矯正，給患者帶來(lái)了良好舒適的裸眼視力和生活視覺(jué)體驗(yàn)，患者手術(shù)后的整體滿(mǎn)意率平均為95.4%（87.2%—100%）。

北京協(xié)和醫(yī)院也曾對(duì)術(shù)后 10年患者臨床效果進(jìn)行了追蹤分析，結(jié)果顯示，角膜屈光手術(shù)安全、有效，98.70% 患者獲得了良好的、預(yù)期的屈光矯正。

不過(guò)需要提醒的一點(diǎn)是，近視激光手術(shù)并不是一勞永逸的，手術(shù)只是將術(shù)前存在的近視度數(shù)矯正過(guò)來(lái)，并不能預(yù)防術(shù)后新增長(zhǎng)的度數(shù)，也不能預(yù)防或者治療高度近視導(dǎo)致的眼底病變。

很多人誤以為做了近視手術(shù)就進(jìn)入“近視免疫”的狀態(tài)，眼睛變成了“火眼金睛”，就開(kāi)始忽略對(duì)眼睛的保護(hù)，肆無(wú)忌憚地刷手機(jī)、玩游戲……殊不知，這樣會(huì)導(dǎo)致近視又悄悄地出現(xiàn)，所以做完手術(shù)后依然要好好保護(hù)我們的眼睛。

02

近視激光手術(shù)遠(yuǎn)比大家想象的更安全。

20世紀(jì) 80年代末，近視激光手術(shù)興起，其利用準(zhǔn)分子激光改變角膜曲率，使光線(xiàn)能夠正確地聚焦在視網(wǎng)膜上，從而矯正近視。這種手術(shù)方法的成功率較高，迅速成為矯正近視的主流。

2004 年，飛秒激光近視手術(shù)誕生，利用飛秒激光精準(zhǔn)切割角膜來(lái)改變角膜曲率，手術(shù)方法更為安全、有效。

很多人擔(dān)心手術(shù)后度數(shù)會(huì)反彈，其實(shí)大多數(shù)人是不會(huì)出現(xiàn)度數(shù)反彈的，僅有小部分患者會(huì)出現(xiàn)屈光回退現(xiàn)象，這種情況多見(jiàn)于高度近視患者及術(shù)后不注意合理用眼的患者。

還有人擔(dān)心做了近視激光手術(shù)，到老時(shí)眼睛會(huì)不會(huì)瞎。這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，沒(méi)必要擔(dān)憂(yōu)。

近視激光手術(shù)是對(duì)角膜進(jìn)行精準(zhǔn)切削，并不會(huì)影響眼內(nèi)結(jié)構(gòu)和組織的安全，即使有些人到老了出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降，也多是因?yàn)楦叨冉暠旧硐嚓P(guān)的并發(fā)癥所導(dǎo)致，如青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等，與手術(shù)并無(wú)直接相關(guān)性。

03

任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，近視激光手術(shù)也不例外，但它的風(fēng)險(xiǎn)很小，并且通常可控。近視激光手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有：視覺(jué)干擾：包括一過(guò)性或永久性眩光或光暈，尤其在夜間或者暗環(huán)境下視力下降、眩光會(huì)比較明顯。

有的人在夜間駕駛車(chē)輛時(shí)會(huì)有明顯癥狀，但這種癥狀一般數(shù)月后會(huì)適應(yīng)或緩解，不必過(guò)于恐慌。實(shí)在擔(dān)心的話(huà)，及時(shí)找醫(yī)生溝通就好。

對(duì)比敏感度降低：這種情況通過(guò)專(zhuān)門(mén)的檢查設(shè)備可以查出來(lái)，適應(yīng)后基本感知不到。

干眼癥：干眼癥是術(shù)后最常見(jiàn)的不適癥狀，通過(guò)補(bǔ)充人工淚液可以緩解相關(guān)癥狀，一般會(huì)使用至術(shù)后3～6月。

需要提早佩戴閱讀鏡：一般來(lái)說(shuō)，眼睛在 40～50 歲左右會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降，具體表現(xiàn)為近距離看較小字體出現(xiàn)吃力的情況，類(lèi)似于“老花眼”的癥狀。近視的人因?yàn)榭唇臅r(shí)候眼睛不需要?jiǎng)佑谜{(diào)節(jié)，所以癥狀不明顯。

但做完近視手術(shù)后就相當(dāng)于不近視了，因此可能會(huì)同正常人一樣出現(xiàn)近距離閱讀困難。不過(guò)這種情況也不用太擔(dān)心，因?yàn)榭梢酝ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)力訓(xùn)練來(lái)改善。

對(duì)于上述問(wèn)題，不必過(guò)度恐慌、害怕，大部分人都能夠很快適應(yīng)。不必進(jìn)行過(guò)度對(duì)比，以免焦慮情緒導(dǎo)致視覺(jué)不適，癥狀加重。

04

并不是所有人都能做近視激光手術(shù)。

年齡≥18 周歲（除特殊情況，如擇業(yè)要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等）；術(shù)前在充分理解的基礎(chǔ)上，患者本人及家屬需共同簽署知情同意書(shū)。

屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定（每年近視屈光度數(shù)增長(zhǎng)不超過(guò) 50度）時(shí)間≥2年。

屈光度數(shù)：近視≤1200 度，散光≤600 度，遠(yuǎn)視≤600 度。如果選擇表層切削手術(shù)建議近視度數(shù)≤800 度。采用全飛秒激光手術(shù)（SMILE）者，建議矯正屈光度數(shù)+近視散光度數(shù)≤1000度。

手術(shù)前需要進(jìn)行完善詳細(xì)的眼部檢查。如果發(fā)現(xiàn)存在以下情況，即使近視度數(shù)符合條件也不適合進(jìn)行激光手術(shù)。

疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類(lèi)型角膜擴(kuò)張；眼部活動(dòng)性炎癥反應(yīng)和感染；

角膜厚度無(wú)法滿(mǎn)足設(shè)定的切削深度：中央角膜厚度lt;450μm、預(yù)期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質(zhì)厚度lt;250μm（建議280μm）、預(yù)期術(shù)后剩余角膜中央基質(zhì)厚度小于術(shù)前角膜厚度 50％；重度干眼；嚴(yán)重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等；尚未控制的青光眼和影響視力的白內(nèi)障；未控制的全身結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化；焦慮、抑郁等精神癥狀；疤痕體質(zhì)者等。

近視激光手術(shù)是一項(xiàng)成熟且安全的手術(shù)，術(shù)后真的能幫助患者提高視力，但并不是每個(gè)人都適合做，大家需要理性看待。

手術(shù)也并非一勞永逸，如果術(shù)后用眼方式不對(duì)，度數(shù)還會(huì)像正常人一樣加深。所以即便做了手術(shù)，日常也要保護(hù)好我們的眼睛，避免過(guò)度用眼而重蹈覆轍。