五行宮調音樂聯合練功十八法對卵巢癌患者癌因性疲乏的干預效果

【摘要】" 目的" 探討五行宮調音樂聯合練功十八法對卵巢癌患者癌因性疲乏（CRF）的干預效果。方法" 選取2022年6月- 2023年6月80例接受化療的卵巢癌CRF患者，根據組間年齡、文化程度、分期等基線資料均衡可比的原則，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理+五行宮調音樂聯合練功十八法干預），每組40例。干預28天，比較兩組干預前后中醫癥狀積分、恐懼疾病進展簡化量表（FoP-Q-SF）評分、Piper疲乏修正量表（RPFS）評分、歐洲癌癥研究與治療組織生命質量核心量表（EORTC QLQ-C30）。結果" 護理干預前，兩組患者各維度中醫癥狀積分、FoP-Q-SF各項目評分及量表總分、各維度RPFS評分、EORTC QLQ-C30評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者中醫癥狀積分、FoP-Q-SF各項目評分及量表總分、各維度RPFS評分、EORTC QLQ-C30癥狀量表和單項測量項目評分均降低，但觀察組各指標均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；而兩組患者的EORTC QLQ-C30功能量表和總體健康項目評分均提高，但觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 五行宮調音樂聯合練功十八法可有效改善卵巢癌患者中醫癥狀，緩解恐懼情緒，減輕CRF，提高生活質量。

【關鍵詞】" 五行宮調音樂；練功十八法；卵巢癌；癌因性疲乏

中圖分類號" R737.31" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）15--04

卵巢癌是女性生殖系統惡性腫瘤中病死率最高的疾病，嚴重威脅女性健康[1]。癌因性疲乏（CRF）是卵巢癌患者化療期間的常見癥狀。中醫將CRF歸為“虛勞”范疇，認為其病機為正虛邪實，臨床辨證多兼夾脾氣虛證。其病機主要為脾運化受阻，導致四肢困倦無力，日久累及他臟，最終致全身氣血虧虛；加之濕邪侵襲，使陰寒過盛，損傷陽氣，導致機體代謝緩慢，周身無力。中醫治療首重益氣養脾，兼顧祛邪、養陰柔肝、填補腎精等方法。其中，五行音樂聲波因能與五臟固有頻率產生共振，故具有機體調治作用[2]。宮調音樂屬土，與脾臟相應，象征穩定與和諧。此外，練功十八法通過“意導氣行，氣行血暢”的原理，能有效改善血液循環，疏通經絡，增強內臟功能[3]。本研究旨在探討五行宮調音樂聯合練功十八法對卵巢癌患者CRF的干預效果，為臨床護理提供新思路。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年6月- 2023年6月收治的80例接受化療的卵巢癌CRF患者作為研究對象。納入標準：①符合《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（2021年版）》[4]診斷標準且接受術后化療，根據《中國癌癥相關性疲乏臨床實踐診療指南（2021年版）》[5]確診為CRF，需同時滿足以下條件，排除其他非腫瘤因素后，近1個月日常活動能力下降，持續2周以上的疲勞或嗜睡狀態，并符合以下10項中至少5項。虛弱/肢體沉重感；情緒低落、活力減退；注意力下降；睡眠障礙（失眠或嗜睡）；睡眠后精力未恢復；情緒波動（悲傷/易怒）；活動受限；日常任務執行困難；短期記憶減退；活動后持續疲勞（≥24小時）。②符合《脾虛證中醫診療專家共識意見（2017）》[6]中虛勞病脾氣虛證診斷標準（主癥為倦怠乏力、便溏、納差；次癥為神疲懶言、食后腹脹、脘腹隱痛、口淡、面色萎黃、排便無力；舌脈顯示，舌淡有齒痕、苔薄白、脈弱。需滿足舌脈+任意2項主癥及2項次癥，或舌脈+1項主癥及3項次癥）。③初中及以上學歷；④年齡≥40歲。⑤預計生存期＞28天。排除標準：①合并其他惡性腫瘤；②認知功能障礙。

根據組間年齡、文化程度、分期等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分組，每組40例。對照組年齡54.32±4.17歲；學歷：大專及以上14例，高中及以下26例；TNM分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期24例，Ⅳ期7例。觀察組年齡55.19±4.42歲；學歷：大專及以上19例，高中及以下21例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期21例，Ⅳ期9例。兩組患者上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究通過醫院倫理委員會批準；并且患者均簽署知情同意書。

1.2" 護理干預方法

1.2.1" 對照組" 患者實施常規護理干預，具體措施包括：建立健康檔案、疾病知識宣教、基礎護理、營養指導及心理支持等。干預持續28天。

1.2.2" 觀察組" 患者在常規護理基礎上增加練功十八法干預，具體措施如下。入院當日由責任護士進行練功十八法教學，動作包含頸項爭力、左右開弓、雙手伸展、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提、雙手托天、轉腰推掌、叉腰旋轉、展臂彎腰、弓步插掌、雙手攀足、左右蹬腿、四面踢毽、左右下伏、屈膝下蹲、左右壓腿及前后擺腿。每日練習2次（早晚各1次），每次≥10分鐘，以不引起疲勞為強度標準。每晚睡前聆聽五行宮調音樂30分鐘，曲目包括《春江花月夜》《月色奏鳴曲》《十面埋伏》《平沙落雁》等長夏音宮調樂曲，控制音量≤60分貝。出院時提供練功十八法視頻教程及宮調音樂音頻文件，要求居家保持相同練習頻率。研究護士每日隨訪練習情況并提供指導。總干預周期28天。

1.3" 觀察指標

（1）中醫癥狀積分：采用《中藥新藥臨床研究指導原則》中涉及虛勞病脾氣虛證的癥狀描述，于干預前及干預28天后評估兩組患者的倦怠乏力、食欲減退及神疲懶言癥狀。癥狀程度分為0～4分（0分為無癥狀；4分為癥狀嚴重）。

（2）恐懼情緒：采用恐懼疾病進展簡化量表（FoP-Q-SF）[7]評估，包含生理健康和社會家庭2個維度（各6個條目）。每個條目1～5分（1分為“從不”；5分為“總是”），總分12～60分，分數越高提示恐懼情緒越強烈。

（3）CRF程度：采用Piper疲乏修正量表（RPFS）[8]評估，包括行為疲勞（6項）、情感疲勞（5項）、軀體疲勞（5項）和認知疲勞（6項）4個維度（共22項）。每項0～10分（0分為無疲乏；10分為極度疲乏），總分取各維度得分的均值，評分越高表示疲乏程度越重。

（4）生活質量：采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質量核心量表（EORTC QLQ-C30）量表[9]評估，包含功能維度（15項）、癥狀維度（7項）、單項測量（6個條目）、整體生活質量（2項），整體生活質量每項1～7分，其他條目1～4分（1分表示從沒有；4分表示很多），總分0～126分。功能量表和整體生活質量量表評分升高提示改善；癥狀量表和單項測量評分升高提示惡化。

1.4" 數據分析

運用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用兩獨立樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者中醫癥狀積分比較

護理干預前，兩組患者各維度中醫癥狀積分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者中醫癥狀積分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者恐懼情緒的比較

護理干預前，兩組患者FoP-Q-SF各項目評分及量表總分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者CRF程度的比較

護理干預前，兩組患者各維度RPFS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者生活質量的比較

護理干預前，兩組患者EORTC QLQ-C30評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，EORTC QLQ-C30癥狀量表和單項測量項目評分均下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；EORTC QLQ-C30功能量表和總體健康項目評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

在卵巢癌的術后化療過程中，鉑類藥物（如順鉑、卡鉑等）被廣泛使用。這類藥物會破壞線粒體的結構和功能。線粒體作為細胞內的“能量工廠”，主要負責腺苷三磷酸（ATP）的合成。鉑類藥物誘發的線粒體損傷會顯著減少ATP的產生，雖可抑制癌細胞增殖，但同時也會影響正常細胞的能量供應。這種能量的持續性消耗最終會引發CRF[10]，進而對患者的生活質量產生負面影響。

在中醫理論中，“內傷七情”指的是過度或異常的情緒變化（喜、怒、悲、憂、思、驚、恐）可擾亂人體氣機的平衡，導致臟腑功能失調。五音（宮、商、角、徵、羽）與五臟之間存在特定的對應關系。本研究中，觀察組患者在進行28天的聯合干預治療后，FoP-Q-SF量表評分顯著降低，表明五行宮調音樂聯合練功十八法干預可有效緩解卵巢癌CRF患者化療過程中的恐懼情緒。宮調音樂對應心、脾、肺三臟，其節奏舒緩、旋律平和。當音樂的聲波振動頻率與人體生理節律（如心率、呼吸、脈搏等）相協調時，可產生生理性共振，從而調節情緒狀態。五行宮調音樂正是通過這種聲波共振效應和心理調節作用發揮改善情緒的功效。

根據虛勞的辨證施治原則，中醫以氣、血、陰、陽為綱，以五臟虛損為具體表現，其中以陰虛、陽虛為根本病機。其治療遵循“虛則補之，損者益之”的原則，尤其重視脾腎的調補。脾為氣血生化之源，稱為后天之本；腎為先天之本，脾腎協同可促進其他臟腑功能的恢復。《后漢書·華佗傳》記載：“人體欲得勞動，但不得使極耳，動搖則谷氣消，血脈流通，病不得生。”華佗創編的“五禽戲”正是這一“動以養生”思想的具體體現。練功十八法融合了“五禽戲”“八段錦”等傳統功法與現代運動醫學理論，通過調節呼吸與動作的協調性，有助于平衡陰陽、扶助正氣。本研究觀察組患者在進行28天的聯合干預治療后，其中醫癥狀積分和RPFS評分均顯著降低，表明該干預方案可有效緩解卵巢癌CRF患者的疲乏癥狀。宮調音樂對應五行中的土，具有健脾和胃、調暢中焦氣機之功，可促進水谷精微的輸布和津液的代謝，維持機體內環境的穩態。《素問》指出：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”“百病生于氣也”，說明情緒與氣機的密切關系。音樂療法通過聲波振動調節氣機運行，從而達到治療目的。

《史記》記載：“故音樂者，所以動蕩血脈，流通精神，而和正心也”，闡明了音樂在調和氣血、平衡陰陽方面的獨特作用。五行音樂通過特定頻率的聲波共振和能量傳遞，可調節五臟功能，恢復機體的動態平衡[11]。本研究觀察組患者EORTC QLQ-C30量表中，癥狀維度和單項測量項目評分顯著降低，功能維度和總體健康狀況評分顯著提高，證實該聯合干預方案可有效改善患者的整體健康狀況。練功十八法強調動作準確與呼吸協調的統一，通過頭頸和上肢的規律運動，可增強關節靈活性；通過特定動作組合和呼吸調控，可刺激經絡穴位，促進氣血運行和臟腑功能協調。這種綜合效應有助于增強機體的免疫功能和自我修復能力，提高抗病能力，調節陰陽平衡，改善肌肉和軟組織的營養代謝，最終達到柔筋健骨、行氣活血的效果[12]。

綜上所述，五行宮調音樂聯合練功十八法可以進一步改善卵巢癌CRF患者的生活質量及心理狀態，并減輕患者的CRF程度。

4" 參考文獻

[1] 馬丁.卵巢癌研究進展與規范化治療[J].中國實用婦科與產科雜志，2021，37（6）：601-604.

[2] 趙鄧，劉研，王健，等.五行音樂聯合針刺對卒中后抑郁患者運動功能及抑郁情緒的影響[J].山東中醫雜志，2022，41（5）：529-533，551.

[3] 戴承穎，葛瑞東，于天源，等.練功十八法之頸部六法對緩解伏案后頸肌疲勞的表面肌電研究[J].中國康復醫學雜志，2016，31（3）：306-311.

[4] 中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會.卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（2021年版）[J].中國癌癥雜志，2021，31（6）： 490-500.

[5] 張劍軍，錢建新.中國癌癥相關性疲乏臨床實踐診療指南（2021年版）[J].中國癌癥雜志，2021，31（9）：852-872.

[6] 中華中醫藥學會脾胃病分會.脾虛證中醫診療專家共識意見（2017）[J].中醫雜志，2017，58（17）：1525-1530.

[7] 張文惠，張鈺婷，秦毅，等.肺癌術后患者恐懼疾病進展與社會支持、創傷后成長的相關性研究[J].腫瘤代謝與營養電子雜志，2023，10（2）：255-261.

[8] 莫文菊，黃孝聞，葉魏武，等.去壁靈芝孢子粉改善乳腺癌患者輔助化療期間癌因性疲乏研究[J].中國現代應用藥學，2024，41（14）：1921-1928.

[9] 馬雯迪，秦利恒，陳培恒，等.量化運動干預在老年肺癌術后聯合放療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021， 27（10）：81-83.

[10] 蔡紅紅，孫樺婷，周金華，等.卵巢癌癌因性疲乏與卵巢功能喪失相關性研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2022，38（9）：925-928.

[11] 劉麗，王傳英，王惠禮，等.五行音樂對腦卒中后閾下抑郁病人抑郁情緒、神經功能及氨基酸類神經遞質的影響[J].護理研究，2023，37（8）：1460-1464.

[12] 戴承穎，葛瑞東，于天源，等.練功十八法之頸部六法對緩解伏案后頸肌疲勞的表面肌電研究[J].中國康復醫學雜志，2016，31（3）：306-311.

[2025-03-15收稿]

作者單位：610072" 四川省成都市，成都中醫藥大學附屬醫院