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肚子隱痛別硬扛!或是卵巢生癌變

2025-07-22 00:00:00侯惠娟
家庭醫藥 2025年7期
關鍵詞:卵巢癌標志物篩查

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤,雖然發病率在婦科惡性腫瘤中位列第三,其死亡率卻高居首位,嚴重威脅著廣大女性的健康與生命。由于卵巢癌早期癥狀不明顯,許多患者在確診時已是晚期,遺憾地錯過了最佳治療時機。本文將帶大家了解如何早期發現卵巢癌并采取科學應對措施。

早期癥狀不明顯

卵巢癌早期癥狀往往不明顯,這也是其難以早期發現的主要原因之一。然而,隨著病情的發展,還是可能出現一些蛛絲馬跡,提醒我們提高警惕。

腹部不適:女性可能會出現腹部不適感,表現為鈍痛或隱隱作痛。早期時痛感并不劇烈,可能伴有下腹部或腰骶部疼痛、墜痛。這種疼痛通常較為輕微且間歇性發作,容易被忽視,甚至被誤認為是消化系統問題,如消化不良、腸道痙攣等。

腹部包塊:早期卵巢腫瘤比較小,可能無法捫及腫塊。但隨著病情進展,卵巢腫瘤逐漸增大,可于腹部捫及包塊,呈實性或囊實性,可伴有腹腔積液。有些患者甚至可以自己摸到腹部腫塊,腫塊的大小和質地因腫瘤類型而異。

月經異常:受腫瘤影響,女性卵巢正常功能易受干擾,進而引發月經異常。具體表現為月經不調、經期延長、周期縮短,甚至出現閉經、異常陰道出血等癥狀。此類異常是卵巢功能受腫瘤干擾的直接體現,需及時關注并排查病因。

消化系統癥狀:腫瘤逐漸增大可能會壓迫胃腸道,導致患者出現食欲不振、腹脹、消化不良等情況。這些癥狀可能會反復出現,且在使用常規的胃腸道治療藥物后效果不明顯,其根源是卵巢的病變,而非單純的胃腸道問題。

泌尿系統癥狀:如果腫瘤增大并壓迫到輸尿管、膀胱等部位,患者可能會出現尿頻、尿急、排尿困難等泌尿系統癥狀。隨著腫瘤的發展,對膀胱的壓迫加重,這些癥狀可能會更加明顯。

其他癥狀:女性若出現不明原因的消瘦、乏力等癥狀,需提高警惕。卵巢癌早期癥狀往往缺乏特異性,這些表現易與其他疾病混淆,導致誤診或漏診。因此,女性應重視定期體檢,通過專業篩查及早捕捉異常信號,為早期干預和治療爭取寶貴時機。

及時發現早干預

卵巢癌早期癥狀隱匿,但通過科學規范的篩查手段可實現早發現、早干預。

婦科體檢:定期婦科檢查是早期發現卵巢癌的關鍵途徑。檢查不僅能排查潛在健康隱患,還為后續診療提供依據。醫生通過雙合診或三合診觸診卵巢,直觀評估其大小、形態與質地,若發現異常,會及時建議進一步檢查以明確病因,并制定治療方案。

影像學檢查:B超作為婦科常規影像學檢查,包含腹部與經陰道兩種形式,其中經陰道超聲因分辨率和成像效果更佳,能更精準發現盆腔占位病變。MRI雖腫塊檢出率高但成本高昂,CT可評估腫瘤轉移情況,PET/CT則對性質不明病灶有輔助診斷意義。

腫瘤標志物檢查:抽血查腫瘤標志物是卵巢癌早篩的重要手段,常用CA125(糖蛋白,多數患者中水平升高但特異性不足,良性疾病也可能致其升高),醫生常聯合檢測HE4。若兩項均升高需警惕,若B超與標志物檢測均異常,應及時赴專業機構進一步篩查確診。

科學應對是關鍵

一旦發現卵巢癌,患者和家人往往會感到恐慌和無助。科學應對是延長生存期、提高生活質量的關鍵。

手術治療:手術是卵巢癌治療的核心手段。早期患者多行分期手術,全面切除卵巢、輸卵管、子宮,清掃盆腔淋巴結并灌洗,以徹底清除腫瘤、降低擴散風險;晚期患者則行腫瘤細胞減滅術,盡可能減少腫瘤負荷,從而延緩病情進展、改善預后。

化療:化療是卵巢癌術后關鍵輔助療法,通過靜脈注射或口服給藥,化學藥物可殺滅快速增殖的腫瘤細胞,對廣泛轉移病例療效顯著。方案由腫瘤科醫生定制,常用紫杉醇、順鉑等藥物聯用。化療期間或伴惡心、脫發等副作用,但多數患者可耐受,治療后可逐漸恢復。

靶向治療:靶向治療針對腫瘤特定分子靶點設計抑制劑,阻斷生長信號通路以延緩病情。常用藥物如PARP抑制劑(可用于晚期卵巢癌一線及鉑敏感復發后的維持治療)和抗血管生成藥,能精準作用于腫瘤標志物,在減少副作用的同時提升患者生活質量。

免疫療法:免疫療法通過激活機體免疫系統抗癌,常用PD-1抑制劑和CTLA-4抑制劑。它適用于傳統治療無效的晚期卵巢癌患者,機制是增強T細胞抗癌反應。該療法為卵巢癌患者尤其是對傳統治療不敏感者,提供了新的治療選擇與希望。

綜合治療:卵巢癌治療需綜合施策,除手術、化療、靶向與免疫療法,放療、中醫治療等亦為補充。放療以高能射線破壞癌細胞DNA,輔助局部晚期或復發患者緩解疼痛、控制病情;中醫則通過整體調理,運用中藥、針灸提升免疫力,減輕治療副作用。

日常護理不容忽視

卵巢癌患者的康復與長期管理需兼顧生理健康與生活方式調整,科學合理的日常照護可顯著降低復發風險、提升生存質量。

飲食健康:患者應多吃新鮮蔬果、全谷物,以攝入膳食纖維、維生素、礦物質及抗氧化劑,增強免疫力、促進恢復。抗氧化劑可清除自由基,膳食纖維促腸道蠕動、防便秘。同時,減少紅肉與加工食品攝入,避免過多飽和脂肪酸和糖分,因其添加劑等或危害健康。

保持合理的體重:過度肥胖或消瘦均可能提高卵巢癌復發風險,患者需依自身狀況制定飲食與運動計劃,維持合理體重。肥胖易致激素失衡,消瘦則可能營養不良、削弱免疫。可咨詢營養師或醫生制定飲食方案,并配合散步、瑜伽等運動,科學管理體重以降低復發風險。

定期鍛煉:適度鍛煉可提升心肺功能、增強免疫、降低卵巢癌復發與死亡風險。患者可選散步、跑步、游泳等適合方式,如散步緩壓、跑步強心肺、游泳練全身。但需注意強度適中,避免過勞,依體力與興趣選擇運動,循序漸進, 鍛煉時留意身體反應,不適即停并就醫。

戒煙限酒:煙草含多種有害物質,長期吸煙會損害呼吸道與肺功能、增加患癌風險;酒精會加重肝臟負擔、影響代謝。患者應盡早戒煙并戒酒,同時避免接觸有害化學物質與污染物。保持室內空氣流通,可使用空氣凈化器等設備,以改善空氣質量,守護身體健康。

定期復查和隨訪: 卵巢癌患者需遵醫囑定期復查隨訪,醫生根據復查結果調方案、察病情。復查含婦科檢查(察生殖系統)、影像學檢查(B超、CT或MRI觀腫瘤情況)及腫瘤標志物檢查(助監測病情與療效),以便及時應對變化, 保障治療效果。

遺傳檢測: 有卵巢癌家族史者, 尤其存在特定基因突變者遺傳風險上升。一級親屬風險達50%,二級為25%,三級為12.5%。此類人群需警惕,加強監測與預防,可通過檢測CA125等腫瘤標志物輔助診斷卵巢癌,以便早發現、早干預。

預防永遠優于治療

卵巢癌的預防需從主動篩查、遺傳風險評估及手術干預等多維度綜合施策,通過科學化、個性化的健康管理策略,實現高危人群風險分層與精準防控。

篩查:為及早發現卵巢癌、提升生存率,建議定期開展卵巢癌篩查。具體可采用血清CA125檢測與盆腔超聲檢查相結合的方式,前者能反映體內腫瘤標志物水平,后者可直觀呈現卵巢形態,二者優勢互補,能更精準地捕捉卵巢病變信號,為早期干預提供依據。

遺傳咨詢和相關基因檢測:有卵巢癌等家族史的高風險女性,應接受遺傳咨詢與基因檢測。若攜帶相關基因突變,完成生育后可考慮預防性雙附件切除以降低風險。有非息肉結直腸癌等家族史者,建議行Lynch Ⅱ型綜合征相關基因檢測,陽性者需嚴密醫學監測,以便及時發現并處理潛在癌變。

預防性輸卵管切除:在實施保留卵巢的子宮切除術過程中,醫生往往會建議一并切除雙側輸卵管。這是因為輸卵管與卵巢緊密相鄰,且臨床研究表明部分卵巢癌可能源于輸卵管,切除輸卵管能從根源上減少潛在致癌因素,進而在一定程度上有效降低卵巢癌的發生風險。

卵巢癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤。雖然其早期癥狀不明顯,但通過定期體檢和篩查還是可以早期發現的。一旦發現卵巢癌,患者應保持積極樂觀的心態,積極配合醫生的治療。在治療期間和康復階段,患者還需要注意一些生活細節,以提高治療效果和生活質量。

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