兒童鐵代謝與睡眠障礙的相關(guān)性研究

AbstractObjective：Toinvestigate thecorelationbetweeniron metabolismandsleepdisorders inchildre.Methods：Atotalof 100childrenwithabnormal ronmetabolismadmited inthe hospitalfromJanuary2023toJune2O24werecolectedasresearch objects.SleepDisturbance Scale for Children（SDSC）wasused forasessmentand theywere divided intoacontrol group（5 cases，without sleepdisorders）andanobservationgroup（45cases，withslepdisorders）according towhether theywerecomplicated with sleepdisorders.Levelsof iron metabolism[serumiron（SI），serum ferin（SF），totalironbindingcapacity（TIBC），and transferinsaturation（TfS）]werecompared betweenthetwogroups.Results：Comparedwith thecontrolgroup，thelevelsof S， SF，TIBC and TfS in theobservation group were lower，showing there were statisticallysignificant diffrences（ Plt;0.05 ）. The resultsf PearsoncorelationanalysisshowedthatthelevelsofSI，SF，TBCandTSwere negativelycorelatedwithsleepdisordes （ Plt;0.05 ）.Conclusion：There is a closecorrelation between iron metabolism indicators and sleep disorders in children.Iron deficiencymaybeoneoftheriskfactors forchildren'ssleepdisorders.Monitoring indicatorsforironmetabolisminchildrenand timely prevention from iron deficiency may help improve children's sleep quality.

KeywordsIron metabolism；Sleepdisorders；Children；Relevance；Sleepquality；Correlation；Sleep Disturbance Scalefor Children； Total iron binding capacity

中圖分類號(hào)：R338.63;R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.017

睡眠障礙是兒童時(shí)期常見癥狀之一，主要包括失眠癥、發(fā)作性睡病、睡行癥、不寧腿綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。調(diào)查顯示約有 20%～25% 的兒童經(jīng)歷過睡眠障礙[1-3]，主要表現(xiàn)為人睡困難、夜間易醒、睡眠不安等癥狀。兒童睡眠障礙發(fā)病可單獨(dú)出現(xiàn)，但也可共病多動(dòng)障礙、心理障礙等疾病，該疾病嚴(yán)重影響患兒日間功能，長(zhǎng)期存在則對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響[45]。鐵作為人體必需的微量元素，在多種生理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，包括神經(jīng)遞質(zhì)合成、髓鞘形成以及能量代謝等，與睡眠調(diào)節(jié)密切相關(guān)[6-7]。鐵缺乏是指機(jī)體鐵代謝失衡，表現(xiàn)為儲(chǔ)存鐵耗竭、功能性鐵不足，最終導(dǎo)致缺鐵性貧血的病理過程[8]。臨床研究表明[9]，缺鐵性貧血與睡眠障礙之間存在密切關(guān)聯(lián)。但在臨床中缺乏可早期預(yù)測(cè)患兒睡眠障礙的指標(biāo)，不利于患兒早期診斷以及早期干預(yù)。近年來，臨床中更加關(guān)注鐵代謝水平與睡眠障礙影響，但仍缺乏客觀性標(biāo)準(zhǔn)予以論證。基于此，本研究旨在探討兒童鐵代謝與睡眠障礙的相關(guān)性，以期為患幾早期診斷以及早期干預(yù)奠定基礎(chǔ)

資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月至2024年6月義烏市婦幼保健院/浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院義烏分院收治的鐵代謝指標(biāo)異常患兒100例作為研究對(duì)象，采用兒童睡眠紊亂量表（SDSC）進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)是否合并睡眠障礙分為對(duì)照組（ n=55 和觀察組（ n=45 ）。對(duì)照組中男30例，女25例，年齡 6～ 15歲，平均年齡（ 10.86±2.40） 歲。觀察組中男25例，女 20 例，年齡 7～15 歲，平均年齡（ ?11.13± 2.88）歲。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)鐵代謝指標(biāo)異常符合《兒科學(xué)》[10]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；采用兒童睡眠障礙量表（SleepDisturb-ance Scale for Children，SDSC）[1]診斷睡眠障礙。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診為鐵代謝指標(biāo)異常;2）參研患兒家屬知情并同意本研究。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1）重要臟器功能不全;2）先天畸形；3）造血功能異常；4）胃腸道疾病;5）精神疾病；6）免疫系統(tǒng)疾病；7）全身性感染;8）近期接受鐵劑治療（3個(gè)月內(nèi)）。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究期間依從性差、出現(xiàn)不良事件等。

1.6研究方法抽取2組患兒早飯前肘靜脈血 5～ 7mL ，采用一次性乙二胺四乙酸二鉀抗凝管，采用浙江迪安診斷技術(shù)股份有限公司提供的CDC-T60臺(tái)式低速自動(dòng)平衡離心機(jī)，離心半徑 8cm，2 500r/ min ，離心 15min ，留取血清，采用全自動(dòng)生化分析儀（羅氏RocheDiagnosticeGmbH）檢測(cè)患兒血清鐵（SerumIron，SI）、血清鐵蛋白（SerumFerritin，SF）、血清總鐵結(jié)合力（Total Iron-BindingCapacity，TIBC）水平，并計(jì)算血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TransferrinSatu-ration，TfS）。鐵蛋白采用羅氏E602，其他項(xiàng)目采用羅氏c701。

1.7觀察指標(biāo)1）比較2組患兒鐵代謝指標(biāo)（SI、SF、TIBC、TfS）水平。2）研究?jī)和彖F代謝相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平與睡眠障礙的相關(guān)性。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 Ψ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1鐵代謝指標(biāo)較之對(duì)照組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平，觀察組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.2兒童血清鐵代謝相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平與睡眠障礙的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，SI、SF、TIBC、TfS水平與睡眠障礙負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

睡眠是兒童早期發(fā)育中腦的基本活動(dòng)，是腦功能活動(dòng)的一種重新組合狀態(tài)，也是人體的重要生理過程。兒童所需睡眠時(shí)間較成人更長(zhǎng)，整個(gè)兒童及青春期睡眠時(shí)間占全天時(shí)間的2/5以上，良好的睡眠是兒童身心健康發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的重要保障[12-13]。鐵是人體必需的微量元素，參與細(xì)胞呼吸、能量代謝、DNA合成、蛋白質(zhì)合成、酶促反應(yīng)和血紅素形成等關(guān)鍵生理過程，其穩(wěn)態(tài)對(duì)維持細(xì)胞正常功能至關(guān)重要[14]。鐵缺乏導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鐵不足，阻礙原卟啉與鐵結(jié)合生成血紅素，進(jìn)而抑制血紅蛋白合成，引起紅細(xì)胞體積縮小，最終形成小細(xì)胞低色素性貧血[15]。缺鐵可導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，影響患兒正向睡眠和慢波睡眠，進(jìn)而導(dǎo)致其睡眠時(shí)間縮短[16]。臨床中評(píng)估機(jī)體鐵狀態(tài)指標(biāo)常包括 SI、SF、TIBC、TfS等，基于此，本研究抽取100例患兒對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，以此探討鐵代謝指標(biāo)與睡眠障礙的相關(guān)性。

本研究結(jié)果顯示，較之對(duì)照組患兒，觀察組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。經(jīng)Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，SI、SF、TIBC、TfS水平與睡眠障礙負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，提示存在睡眠障礙患兒鐵代謝指標(biāo)相較于無睡眠障礙患兒鐵代謝指標(biāo)水平較低，且鐵代謝指標(biāo)越低，睡眠障礙越嚴(yán)重。鐵是絡(luò)氨酸羥化酶和色氨酸羥化酶的輔因子，其參與多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成，鐵缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)水平的下降，進(jìn)而影響患兒睡眠-覺醒的調(diào)節(jié)[17-18]。鐵缺乏通過干擾大腦能量代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成、髓鞘形成以及基因和蛋白質(zhì)表達(dá)，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂和睡眠-覺醒周期異常[19]。臨床研究顯示，缺鐵是引發(fā)不寧腿綜合征重要因素之一，該癥狀嚴(yán)重影響患兒睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致入睡困難，難以維持其正常睡眠時(shí)間，由此可見睡眠障礙與機(jī)體鐵狀態(tài)具有一定關(guān)聯(lián)性[20]。鐵缺乏可損害睡眠-覺醒調(diào)節(jié)環(huán)路的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致睡眠模式紊亂。

綜上所述，兒童鐵代謝指標(biāo)與睡眠障礙密切相關(guān)，鐵缺乏可能是兒童睡眠障礙的危險(xiǎn)因素之一，監(jiān)測(cè)兒童鐵代謝指標(biāo)，及時(shí)糾正鐵缺乏，可能有助于改善兒童睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

利益沖突聲明：無。

[1]傅燕虹，張文柳，覃榮山，等.兒童青少年睡眠障礙的物理治療研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2024，39（3）：235-240.

[2]TROSMAN I，IVANENKO A.Classification and Epidemiology ofSleepDisordersin Children and Adolescents[J].Child AdolescPsy-chiatr ClinN Am.2021，30（1） ：47-64.

[3]郝雅文，關(guān)麗君，魏環(huán).酸棗仁湯治療兒童睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥，2024，17（12）：177-180，封3.

[4]PRONOF，BERNARDIK，F(xiàn)ERRIR，etal.TheRoleofVitaminDinSleepDisordersofChildrenand Adolescents：A SystematicReview[J].IntJMolSci，2022，23（3）：1430.

[5]慕超，李進(jìn)，邢亮，等.銅川市3＼～6歲兒童睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2021，50（6）：759-762.

[6]潘柳青，王甜甜.外周鐵代謝在不寧腿綜合征臨床診療和機(jī)制研究中的進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（20）：191-194.

[7]林擁軍.缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育以及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（7）：1588-1590.

[8]龍升毅，趙慧.蛋白琥珀酸鐵口服溶液結(jié)合營(yíng)養(yǎng)保健在兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2025，49（1）：71-72

[9]孫一凡，李桃美，張海鵬，等.鐵缺乏相關(guān)兒童睡眠障礙研究進(jìn)展[J].科技導(dǎo)報(bào)，2021，39（18）：57-64.

[10]胡亞美，江載芳，申昆玲.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：2488.

[11]BRUNI O，OTTAVIANO S，GUIDETTI V，et al. The Sleep Disturb-ance Scale for Children（ SDSC ） . Construction and vali dation of aninstrument to evaluate sleep disturbancesin childhood and adoles-cence[J].JSleep Res，1996，5（4） ：251-261.

[12]WANG LB，GONG Y C，F(xiàn)ANG QL，et al. Association Between Ex-posure to Outdoor Artificial Light at Night and Sleep Disorders A-mongChildren in China[J].JAMA Netw Open，2O22，5（5）：2213247.

[13]馬寧，趙陽，呂少博，等.學(xué)齡兒童睡眠特征對(duì)情緒和行為的影響：執(zhí)行功能的角色探析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（29）：3648-3653，3684.

[14]黎超洋，崔凱茵，房國梁.鐵代謝在運(yùn)動(dòng)改善阿爾茨海默病中的作用與機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國體育科技，2023，59（6）：46-55.

[15]張倩，王虹，張彥明，等.大劑量靜脈鐵劑與口服鐵劑治療缺鐵性貧血療效及安全性比較：多中心、前瞻性、開放標(biāo)簽隨機(jī)對(duì)照研究［J].中華血液學(xué)雜志，2024，45（12）：1113-1118

[16]黃雅琴.特發(fā)性快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙鐵沉積的定量分析及其與運(yùn)動(dòng)障礙的相關(guān)性研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2020

[17]鄧雪梅.缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒體格、智能行為發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（4）：71-73.

[18]韓小龍，姜艷蕊.營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)充改善兒童嗜睡1例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].教育生物學(xué)雜志，2024，12（3）：225-228.

[19]李艷平.妊娠期睡眠狀況與缺鐵性貧血的相關(guān)性研究［D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2023.

[20]龍春梅，王莎，龔紫薇，等.不寧腿綜合征的鐵缺乏及補(bǔ)充治療研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2023，43（4）：340-345.