全病程管理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應用效果

AbstractObjective：To explore the efectof wholecourse management on patients withobstructive sleepapnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：Atotalof 251OSAHS patients admited toourhospital from January2023 to December2024 were divided intoanobservation group（125cases）andacontrol group（126cases）according to random number table.Thecontrol group received routinenursingcare，andtheobservation groupreceivedwhole-course management intervention with folow-upby Wechat Appand telephonecallThecomplianceofContinuous PositiveAirwayPresure（CPAP），emotional state，sleepqualityandquality of ife werecompared between thetwo groups.Results：Afterthe intervention，the CPAPcomplianceof theobservationgroup was higherthanthatofthecontrolgroup.ThescoresofSelf-ratingAnxietyScale（SAS），Self-rating Depresion Scale（SDS）adPittsburgh Sleep Index Scale（PSQI）of the observation group were lower And the scoreofGQOLI-74 was higher，showing that the differences were statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion：The whole course management intervention with the follow-up by Wechat Appandtelephoneishelpful toimprove theCPAPcomplianceofOSAHS patients，educenegativeemotions，andenhance sleep quality and quality of life.

KeywordsObstructive sleep apnea-hypopnea syndrome；Wechat App; Telephone follow-up; Whole course management 中圖分類號：R332.3 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.019

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（ObstructiveSleepApnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）屬睡眠呼吸疾病，臨床較為常見，在睡眠醫學研究中備受關注。睡眠作為人類生命活動中不可或缺的生理過程，對人體恢復、記憶鞏固意義重大。OSAHS患者若未及時診治，長期睡眠紊亂、缺氧會嚴重損害身心健康[1]。持續氣道正壓通氣是目前治療OSAHS 的首選方法，但在治療過程中不少患者依從性差，導致治療效果不佳[2]。全病程管理以患者為中心，覆蓋疾病預防到診斷等全程，可依病情定制專屬方案。微信社交平臺便捷高效，醫生能借此發送注意事項、了解患者睡眠及治療感受并及時反饋，有利于提升患者出院后的干預依從性[3]。電話隨訪是一種傳統且行之有效的隨訪途徑，能及時溝通并指導患者居家睡眠情況[4]。基于此，本研究通過隨機分組對照，分析基于微信平臺聯合電話隨訪的全病程管理對OSAHS患者的影響，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月至2024年12月收治的OSAHS患者251例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（ n=125 例）和對照組（ n=126 例）。觀察組中男83例，女42例;年齡18＼～91歲，平均年齡 （53.35±3.05） 歲；病程2＼～6年，平均病程（ （4.05±0.87） 年。對照組中男84 例，女42 例；年齡 18～90 歲，平均年齡 （53.59± 3.11）歲；病程2＼～7年，平均病程 （4.12±0.96） 年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1. 2 診斷標準 符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[5]中診斷標準。

1.3納入標準1）確診為OSAHS;2）臨床資料完整;3）首次行呼吸機治療;4）神志清晰，溝通理解正常；5）簽署書面同意書。

1.4排除標準1）合并其他嚴重并發癥，拒絕配合；2）患有嚴重的心肺疾病;3）合并惡性腫瘤；4）存在認知功能障礙。

1.5研究方法對照組行常規護理。1）疾病宣教：向患者詳細介紹OSAHS等睡眠呼吸疾病的病因、治療方法和并發癥預防知識，增強其認知。2）環境護理：睡眠環境對于睡眠質量有著顯著影響，為患者挑選安靜、舒適的病房，將室內溫度維持在 18～22^°C 。3）密切關注生命體征與睡眠狀況，發放呼吸機手冊，指導患者正確佩戴面罩和使用呼吸機。4）常規心理干預：睡眠障礙往往會給患者帶來心理負擔，易加重睡眠問題，形成惡性循環，護理人員需增加溝通，給予心理支持與疏導，緩解患者心理壓力。5）日常生活指導：提供用藥和飲食建議，幫助患者養成良好生活習慣。6）定期隨訪，解答患者疑問。觀察組進行基于微信平臺聯合電話隨訪的全病程管理干預。1）搭建微信隨訪平臺：創建“睡眠健康科普”微信公眾號，組建由1名專業醫師和2名經驗豐富且溝通協調能力強的護師構成的隨訪團隊。2）設立專屬隨訪檔案：患者出院前，醫護人員引導其關注公眾號，協助建立個人隨訪檔案，方便追蹤健康狀況。3）推送專業宣教內容：在公眾號定期推送睡眠科普知識，包含運動、飲食、睡姿等對睡眠的影響；上傳呼吸機及面罩的正確使用教學，仔細講解應對策略及解決辦法。4）提供在線答疑服務：患者可通過文字、語音、圖片、視頻等形式在公眾號反饋問題，隨訪人員定時查閱，以“一對一\"形式精準解答。5）電話隨訪：出院第1周、第2周、第1個月、第3個月、第6個月進行電話隨訪，了解呼吸機使用、睡眠、生活飲食情況，評估心理狀態，提供專屬指導建議，有問題及時安排上門服務或門診就診。6）全病程管理：綜合患者病情、年齡、文化水平、生活習慣等制定治療和隨訪計劃；對文化程度低的患者用通俗語言和圖文教育，對老年患者加強與家屬溝通；依據隨訪反饋及時調整方案，確保管理精準有效。1.6觀察指標1）正壓通氣依從性。良好：患者每周有 5d 以上，每天 以上使用呼吸機治療。一般：患者每周有 3d 以上，每天 2h 以上使用呼吸機治療。差：每周呼吸機治療不足3d，甚至停用。總依從 σ=σ 良好 + 一般。2）情緒狀態：采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[6]、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[7]干預前后評估，二表均包含20個項目，滿分80分，分數高則焦慮、抑郁程度重。3）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[8]干預前后評估，含7個維度，滿分 0～21 分，評分高則睡眠質量差。4）生命質量：用生命質量綜合評定問卷（Ge-neric Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）[9]干預前后評估，分為4個維度，總分400分，評分高則生命質量好。

1.7統計學方法采用SPSS29.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 Ψ_t 檢驗，計數資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1正壓通氣依從性觀察組正壓通氣依從性比對照組高，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.2情緒狀態干預后，觀察組 SAS、SDS 評分比對照組低，差異有統計學意義（ Plt;0.05， 。見表2。

2.3睡眠質量干預后，觀察組PSQI評分比對照組低，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） 。見表3。

2.4生命質量干預后，觀察組GQOLI-74 評分比對照組高，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） 。見表4。

3 討論

OSAHS是常見的睡眠呼吸障礙疾病。患者夜間睡眠時，鼾聲大且不規則，還存在呼吸暫停與呼吸淺表的情況，這些狀況極易導致夜間反復出現低氧血癥和高碳酸血癥，倘若長期如此，心臟、大腦、肺臟等關鍵臟器的功能就會受到損害[10]。睡眠是人體重要生理過程，能恢復能量、修復組織，對大腦認知、情緒調節和免疫系統正常運作起關鍵作用。因此，臨床還需尋求更為有效的護理干預以改善其睡眠質量

臨床實踐表明，對這類患者實施有效護理干預，有利于病情好轉。常規護理涵蓋疾病知識普及、優化病房環境、監測生命體征與睡眠狀況等；其主要通過護理人員口頭講解，向患者傳授疾病知識，雖有一定效果，但因缺乏針對性存在局限性[1]。本研究中，觀察組正壓通氣依從性高于對照組;SAS、SDS、PSQI評分低于對照組;GQOLI-74評分高于對照組，提示基于微信平臺聯合電話隨訪的全病程管理干預，有助于提高OSAHS患者正壓通氣依從性，減輕其負性情緒，改善其睡眠及生命質量。分析原因如下，微信平臺提供了便捷的信息獲取渠道，患者能夠隨時查閱疾病知識、正壓通氣治療指導等內容，加深了對疾病和治療的認知，有助于提高主動配合的意愿，進而增強正壓通氣依從性[12]；微信平臺的在線咨詢功能使患者的疑問能及時得到解答，醫護人員及時反饋給予患者心理上的支持，有助于減輕患者負性情緒，增強其堅持治療及干預的信心[13]；電話隨訪則實現了對患者的定期、直接溝通，彌補了微信平臺交流可能存在的信息遺漏或非實時性問題[14]。該模式通過標準化的隨訪內容，醫護人員可詳細了解患者的治療細節，如設備使用時長、面罩佩戴舒適度等，一旦發現患者存在使用問題或依從性出現下降趨勢，能夠及時給予針對性的指導和糾正，有效地保障了患者使用正壓通氣設備的持續性和規范性。

另外，微信平臺的健康知識推送可讓患者了解睡眠衛生知識，如規律作息、睡前避免刺激等，幫助患者養成良好的睡眠習慣；電話隨訪中，醫護人員密切關注患者睡眠時的呼吸和覺醒情況，可根據患者反饋及時調整治療方案，如優化正壓通氣壓力設置，可有效減少呼吸暫停和低通氣事件，改善患者睡眠結構，并提高患者睡眠及生命質量[15]。將二者聯用，能充分發揮彼此的優勢，從而實現對患者全方位、多層次的管理和支持，進而提高生命質量

綜上所述，對OSAHS患者實施基于微信平臺聯合電話隨訪的全病程管理干預，有助于提高其正壓通氣依從性，減輕其負性情緒，改善睡眠及生命質量。

利益沖突聲明：無。

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