蘇黃止咳膠囊聯合愈酚噴托異丙嗪顆粒對感冒后咳嗽的治療效果評價

感冒后咳嗽（post-infectioncough，PIC）在臨床呼吸內科較常見，指呼吸道感染急性期癥狀消失后，咳嗽癥狀持續不退，遷延至3＼～8周，胸部X射線檢查無明顯異常。針對PIC，目前臨床尚無特效治療方法，只能通過藥物治療控制患者的咳嗽癥狀，而早期治療不當咳嗽癥狀會經久不愈，加大臨床治療難度和患者痛苦。PIC演變為慢性咳嗽的可能性極大，炎癥感染長期存在，影響機體免疫功能，使患者生活質量嚴重下降。因此，臨床應根據患者癥狀選擇有針對性的抗感染和止咳藥物。西藥常用復方甲氧那明，雖具有一定效果，但治療后疾病易復發。近幾年，我國傳統醫學越來越受到關注，許多常見疾病可以通過中成藥物進行治療。臨床常應用蘇黃止咳膠囊治療PIC，該藥屬于中藥復合制劑，解痙平喘功效顯著，同時還具有抗過敏作用，可作為PIC治療主藥。在此基礎上聯合應用愈酚噴托異丙嗪顆粒，標本兼治，可促進咳嗽癥狀快速消退-4。本研究選取56例PIC患者作為研究對象，探究蘇黃正咳膠囊與愈酚噴托異丙嗪顆粒聯合治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年5月—2023年5月德江縣民族中醫院呼吸內科門診及住院部診治的56例PIC患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組28例。對照組男性15例，女性13例；年齡 22～48 歲，平均（ 32.41±2.40） 歲；病程 5～25d ，平均（ 18.12±2.40 ）d。觀察組男性14例，女性14例；年齡 22～49 歲，平均（ 32.37±2.36） 歲；病程5～26d ，平均 （18.09±2.14） d。2組患者的一般資料對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。所有患者知曉本研究內容，且自愿參與。

納入標準：參照2021年《咳嗽的診斷與治療指南》，PIC診斷標準是，咳嗽發生前有明確的感冒病史，多在夜間咳嗽且呈陣發性；嗓干咽癢，咳嗽無痰，也可出現少量白色樣痰；入院后醫師聽診正常。

排除標準：急慢性咽炎導致的咳嗽；服用刺激性藥物引起的咳嗽；合并支氣管炎、肺出血、青光眼、急性胃腸炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、結核病變；肺部有惡性腫瘤病灶；對研究藥物過敏；處于妊娠期或哺乳期；有嚴重心臟、腎臟疾病。

1.2 方法

對照組采用蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業有限公司，國藥準字Z20103075，規格 0.45g） 治療，3次/d， 次，溫開水送服。

觀察組則給予蘇黃止咳膠囊 + 愈酚噴托異丙嗪顆粒（河北國金藥業有限公司，國藥準字H13023356，規格 5g×12 袋）治療。愈酚噴托異丙嗪顆粒，成人每次服用 10g ，3次/d。蘇黃止咳膠囊用法用量與對照組相同。

2組PIC患者用藥期間應規范飲食，禁食辛辣、刺激、生冷食物，嚴格遵醫囑用藥，不可隨意加減藥量，或服用試驗以外的鎮咳藥物。

1.3 觀察指標

（1）記錄2組患者治療期間不良反應發生情況，包括頭暈、腹部不適和心悸。同樣參照2021年《咳嗽的診斷與治療指南》判定療效，以證候積分作為療效判定依據，治療1周后患者日間、夜間咳嗽癥狀消失，咳嗽一項癥狀評分低于1分，為顯效；治療1周后患者日間、夜間咳嗽癥狀明顯改善，咳嗽一項癥狀評分低于2分，為有效；治療1周后患者咳嗽、咳痰癥狀加重，體征無明顯變化，為無效。總有效率 Σ=Σ 顯效率 + 有效率。

（2）評估患者治療前后咳嗽癥狀，包括日間、夜間咳嗽癥狀評分，評分越高表明患者的癥狀越嚴重。

（3）評估2組患者治療前后中醫證候積分，包括主證（咳嗽、咳痰）、次證（咽癢、氣急）共6項，單項癥狀積分最高為9分，評分越高說明治療效果越差。（4）治療前后，使用SU-02型一氧化氮測定儀檢測2組患者的FeNO水平，采用VAS評估患者咳嗽癥狀。統計2組患者治療顯效時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果和不良反應

觀察組治療總有效率高于對照組 （Plt;0.05） ;2組患者不良反應總發生率對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表1。

2.2 咳嗽癥狀評分

治療后，觀察組咳嗽癥狀評分低于對照組 （Plt; 0.05），見表2。

2.3 中醫證候積分

治療后，觀察組中醫證候（咳嗽、咳痰、咽癢和氣急）積分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4咳嗽VAS評分、FeNO水平、治療顯效時間

治療后，觀察組咳嗽VAS評分、FeNO水平均低于對照組，整體治療顯效時間早于對照組（Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

咳嗽是人體清除呼吸道內分泌物或者異物的保護性呼吸反射動作，雖然對機體有利，但是長期劇烈咳嗽會導致呼吸道出血，影響患者的健康水平。PIC是指呼吸道感染急性癥狀消退后出現的遷延性咳嗽，癥狀持續時間較長，經久不愈，患者多表現為夜間陣發性咳嗽、刺激性干咳及咳白色黏液樣痰。PIC患者咳嗽癥狀持續時間一般超過2周，部分嚴重患者癥狀可能持續1＼～2個月，X射線檢查時胸片提示無異常，多為病毒性感冒引起的咳嗽。結合臨床治療實踐分析，PIC多為自限性疾病，多數患者癥狀可自行緩解，但部分患者癥狀遷延不愈，發展為慢性甚至頑固性咳嗽。咳嗽癥狀會影響患者日常生活，多數患者會反復就診于各大醫療機構，反復進行X射線、血常規檢查，在醫生建議下或自行服用抗菌和止咳藥物，治療效果甚微，長期不規律用藥還容易誘發不良反應，威脅患者健康，加重患者經濟、心理負擔，給其正常生活和工作帶來嚴重影響。

現階段，臨床尚未明確PIC具體發病機制、疾病誘因，同時也無特效藥物和治療辦法。我國相應的科學防治指南中提到，治療PIC首先應明確患者咳嗽原因，明確咳嗽是否為感冒繼發癥狀，并根據患者癥狀開展經驗性治療，用藥過程中及時調整藥物劑量和給藥時間；針對病毒性PIC不必使用抗菌藥物治療，可根據患者咳嗽癥狀使用短期抗組胺藥和鎮咳藥。中醫認為PIC屬肺氣失宣、風邪犯肺之癥，治療原則應為止咳利咽。蘇黃止咳膠囊是臨床治療PIC首選藥物，由紫蘇葉、五味子、地龍、牛蒡子（炒）、前胡、枇杷葉、蟬蛻、麻黃和紫蘇子等中藥材組成，最早由中醫學家姚恩祥教授治療風咳之癥所得處方，利用現代藥理學技術制成膠囊狀，方便患者服用，利咽止咳、疏風宣肺效果顯著。分析PIC癥狀，患者多咳嗽日久，內生燥熱，肺腎陰虛，長期以往耗氣傷津，傷肺陰，咳嗽不已，伴口干、咽痛等癥狀。蘇黃止咳膠囊中五味子性溫，利咽止咳效果明顯，但服用后緩解咽癢、咽痛的效果卻不明顯，有甚者口干、咽干癥狀還易加重。本研究中觀察組在蘇黃正咳膠囊治療基礎上加用愈酚噴托異丙嗪顆粒，對各種類型的咳嗽均有一定的作用。愈酚噴托異丙嗪顆粒是一種復方制劑，包括 5mg 鹽酸異丙嗪、 125mg 愈創木酚磺酸鉀和 10mg 枸橡酸噴托維林，主治流行性感冒后咳嗽、咳痰癥狀。2種藥物聯合使用，可發揮協同功效，共同發揮鎮咳、祛痰和平喘的功效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組 （Plt;0.05） ；2組患者的不良反應總發生率對比，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05）。蘇黃止咳膠囊中含有的麻黃可宣散肺邪、止咳平喘，蟬蛻、紫蘇子可強化疏散風邪之功，地龍可收斂肺氣、止咳化痰。在此基礎上聯用愈酚噴托異丙嗪顆粒，中西藥聯合應用標本兼顧、養陰清肺8。愈酚噴托異丙嗪顆粒從藥理作用分析，鹽酸異丙嗪是一種抗組胺藥，可以降低血管的通透性，發揮解痙、松弛支氣管平滑肌的作用，同時也有安定中樞及鎮咳的作用；愈創木酚磺酸鉀能夠增加呼吸道腺體的分泌，稀釋痰液，便于痰液咳出；枸櫞酸噴托維林是一種鎮咳藥，可發揮鎮咳作用。基于上述藥理作用可知，蘇黃止咳膠囊與愈酚噴托異丙嗪顆粒聯用能夠強化治療效果。聯合用藥后不會增加不良反應，說明愈酚噴托異丙嗪顆粒安全性高，不會影響療效，患者可放心服用。治療后，觀察組中醫證候（咳嗽、咳痰、咽癢和氣急）積分低于對照組 （Plt;0.05） 。蘇黃止咳膠囊與愈酚噴托異丙嗪顆粒聯用可充分發揮清熱利咽、養陰潤肺效果，促進咳嗽癥狀好轉，緩解患者咽癢、咽干、咳嗽等癥狀。蘇黃止咳膠囊中，麻黃可止咳平喘；紫蘇葉、五味子可在止咳祛痰的同時舒緩患者的氣管痙攣；紫蘇子、前胡等可以加強藥物疏散風邪的效果。愈酚噴托異丙嗪顆粒中3種有效成分作用顯著，能夠快速減輕患者臨床癥狀。治療后，觀察組咳嗽癥狀評分低于對照組 （Plt;0.05） ；治療后，觀察組咳嗽VAS評分、FeNO水平均低于對照組（ （Plt;0.05） ，觀察組整體治療顯效時間早于對照組 （Plt;0.05） 。上述結果可以充分說明蘇黃止咳膠囊與愈酚噴托異丙嗪顆粒聯用后起效更快，可快速緩解由內生燥熱所致口干咽癢、久咳不止癥狀，治其本。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊 + 愈酚噴托異丙嗪顆粒聯合治療PIC效果顯著，可有效改善患者中醫證候，減輕咳嗽癥狀，降低FeNO水平。

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（編輯：徐亞麗）