阿立哌唑奧氮平與利培酮治療對精神分裂癥患者精神癥狀及血糖血脂的影響對比

精神分裂癥患者不僅存在陽性、陰性癥狀，而且普遍存在認知功能障礙。部分患者甚至在出現臨床癥狀前就已經存在一定程度認知功能障礙，對患者言語記憶、執行以及注意功能方面都存在影響。 85% 以上患者出現持久認知功能障礙。患者病情非常復雜，病程非常長，一旦受到刺激就容易發生過激的行為，且患者心理非常焦慮，無法辨別自己處于想象情景還是真實環境，對患者社交能力造成嚴重影響。目前，針對精神分裂癥臨床以藥物治療為主，奧氮平、阿立哌唑、利培酮都是常用的抗精神分裂癥治療藥物。其中，奧氮平和利培酮屬于第2代抗精神病藥物，對大腦多巴胺、5-羥色胺具有良好的調節作用。阿立哌唑為第3代抗精神病藥物，其所含的激動劑、拮抗劑，對大腦神經遞質平衡具有良好的調節作用，可有效緩解患者病情癥狀。本研究選取2022年6月一2024年6月永新縣第三人民醫院收治的100例精神分裂癥患者作為研究對象，分析3種不同藥物的臨床治療效果，報告如下。

民醫院收治的100例精神分裂癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為阿立哌唑組（34例）、奧氮平組（33例）、利培酮組（33例）。阿立哌唑組男性17例，女性17例；年齡 25～ 71歲，平均 （46.37±4.22） 歲；病程1＼～8年，平均 （3.48±0.23） 年。奧氮平組男性18例，女性15例；年齡26＼～72歲，平均 （46.23±4.23） 歲；病程1＼～6年，平均 （3.12±0.89） ）年。利培酮組男性16例，女性17例；年齡25＼～70歲，平均（ 46.11±4.34） 歲；病程1＼～7年，平均（ 3.42± 0.65）年。3組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：所有患者與《中國精神障礙分類與診斷標準第三版 （精神障礙分類）》精神分裂癥診斷標準相符；近1個月未接受相關精神類藥物治療，病歷資料完整；知悉、同意研究內容。

排除標準：嚴重器官疾病；免疫系統疾病、心血管疾病；酒精、藥物依賴；藥物過敏；自殘、自殺傾向；妊娠、哺乳女性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月一2024年6月永新縣第三人

1.2 方法

阿立哌唑組服用阿立哌唑（規格 5mg×28 片）。開始用藥時劑量為 5mg ，1次/d，后續根據患者情況將對每天用藥劑量進行調整，每天最高劑量需

控制在 30mg 以下。

奧氮平組服用奧氮平（規格 5mg×28 片）。開始用藥時劑量為 5mg ，1次/d，后續根據患者情況將對每天用藥劑量進行調整，每天最高劑量需控制在 30mg 以下。

利培酮組服用利培酮 （規格 1mg×10 片/板 × 6板/盒）。開始用藥時劑量為 1mg ，1次/d，后續根據患者情況將對每天用藥劑量進行調整，每日最高劑量需控制在 8mg 以下。

所有患者用藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）血糖及血脂指標。空腹時采集患者肘靜脈血，以轉速 3000r/min 離心處理 15min ，對空腹血糖指標以及血脂指標進行檢測。血脂指標包括總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoproteincholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（lowhigh-densitylipoproteincholesterol，LDL-C）。（2）精神癥狀。采取陽性、陰性癥狀量表進行評估，評估內容包含抑郁、興奮、認知以及陽性、陰性癥狀，總分為100分，精神癥狀嚴重程度與評分呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，采用 F 檢驗。Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血糖及血脂指標

治療后，阿立哌唑組血脂、血糖水平與治療 前比較，差異無統計學意義（ ?Pgt;0.05? ，見表1； 治療后，奧氮平組血脂、血糖水平比治療前明顯 升高 （Plt;0.05） ，見表2；治療后，利培酮組血脂 水平比治療前明顯升高 （Plt;0.05） ，見表3。

2.2 精神癥狀

治療后，3組患者PANSS評分均出現明顯的

下降，且阿立哌唑組明顯低于利培酮組、奧氮平組（ （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

阿立哌唑、利培酮、奧氮平都是精神分裂癥患者常用治療藥物。奧氮平為噻吩苯二氮衍生物，在精神分裂癥中使用比較廣泛，該藥物即使在重癥精神分裂癥患者群體中也能達到良好的治療效果。利培酮是一種多巴胺平衡拮抗劑，該藥物在5-羥色胺2A、多巴胺 D₂ 中親和力高，可以對多巴胺受體起到良好的拮抗作用。阿立哌唑為喹啉類衍生物，和利培酮藥理作用比較接近，同樣可以對多巴胺 D₂ 受體、5-羥色胺2A起到良好的抑制作用[4]。

本研究觀察發現，不同抗精神類藥物對患者糖脂代謝會存在一定的干擾。本研究發現，奧氮平組治療3個月后血糖[（ 6.93±0.71） mmol/L]血脂水平[TC為 （5.64±0.61） mmol/L ，TG為（ （1.82± 0.39）mmol/L，HDL-C為（ 1.59±0.32） mmol/L LDL-C為（ 2.69±0.63） mmol/L]明顯升高（ Plt; 0.05）；利培酮組治療3個月后，血脂水平[TC為（5.62±0.95） mmol/L，TG為 （1.88±0.29） mmol/L，HDL-C為 （1.58±0.32） 一 mmol/L ，LDL-C為 （2.67± 0.57）mmol/L]明顯升高（ （Plt;0.05） ；阿立哌唑組治療后血脂、血糖水平與治療前比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） 。分析原因，奧氮平、利培酮對組胺 H₁ 以及5-羥色胺受體起到拮抗作用，長時間用藥會導致患者體質量增加，血糖、血脂水平改變，而阿立哌唑在用藥后會對患者下丘腦產生刺激作用，控制患者食欲，可以更好地控制患者體質量，避免血脂、血糖水平發生大的波動。本研究發現，3組患者治療后PANSS評分均出現明顯的下降，且阿立哌唑組PANSS評分（ 40.25± 6.81）分明顯低于利培酮組、奧氮平組 （Plt;0.05） 。分析原因，阿立哌唑對多巴胺能神經系統具有雙向調節的效果，可以提升多巴胺系統、5-羥色胺系統穩定性，在多巴胺 D₂ 受體、5-羥色胺1受體方面有有著非常高的親和力，因此，可以在不影響患者血糖、血脂水平的情況下更好地控制患者病情癥狀。

史玲等研究中抽取70例精神分裂癥患者觀察發現，在利培酮治療基礎上增加阿立哌唑，患者糖脂代謝無明顯改變，甚至還能對其他抗精神病藥物造成的代謝異常起到改善的作用。這是因為是阿立哌唑作為多巴胺系統穩定劑，可以激動多巴胺受體，但不會導致泌乳素水平升高，對糖脂代謝影響更小。陳海峰等研究中抽取120例精神分裂癥患者分別采取利培酮組、阿立哌唑進行治療發現，阿立哌唑組總有效率高達 91.67% ，患者治療后PANS評分顯著下降，對患者血壓水平、體質量及糖脂代謝無明顯影響。劉海雅等研究中觀察212例首發精神分裂癥患者臨床用藥情況，發現阿立哌唑片不僅對糖脂代謝影響小，而且藥物不良反應發生率比較低，用藥安全性更高。以上研究和本研究結果一致。

綜上所述，在精神分裂癥患者臨床治療中推薦選擇阿立哌唑進行治療，可以更好地改善患者精神癥狀，維持患者血糖、血脂水平穩定，達到更好的臨床治療效果。

參考文獻

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（編輯：張興亞）