基層衛生院會計報賬審核機制建設

基層衛生院作為醫療衛生服務體系的“網底”，其財務管理水平直接關系到醫療服務的質量與效率。會計報賬審核是財務管理的核心環節，對規范財務行為、保障資金安全至關重要。然而，當前基層衛生院會計報賬審核機制普遍存在一些問題，影響了其職能的發揮。本文旨在深入剖析這些問題并提出針對性的優化建議，以期提升基層衛生院財務管理水平，促進基層衛生事業的健康發展。本文通過比較分析不同類型、不同規模基層衛生院會計報賬審核的實踐，發現共性問題及差異化特征，并從制度建設、流程優化、人員素質提升與信息技術應用等方面提出切實可行的改進建議：一是健全制度體系，明確權責邊界；二是優化報賬流程，提高審核效率；三是加強隊伍建設，提升專業能力；四是推廣信息技術應用，實現智能化審核。完善的會計報賬審核機制是基層衛生院財務管理的基石。本文提出的建議具有較強的針對性與可操作性，對基層衛生院加強財務管理、規范會計核算、防范財務風險、提高資金使用效益具有一定的指導意義，同時也為相關部門制定政策、加強監管提供了參考。

基層衛生院直接面向廣大群眾提供基本醫療與公共衛生服務，是醫療衛生服務體系的“網底”。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，基層衛生院承擔的任務越來越重，其財務管理的重要性也日益凸顯。一個高效、規范的財務管理體系，不僅能保障基層衛生院的正常運轉，還能提高資金使用效率，更好地為群眾提供服務。在財務管理中，會計報賬審核是至關重要的一環，它像一道“防火墻”，對每一筆支出進行嚴格把關，確保資金使用的合規性、合理性與安全性。然而現實中許多基層衛生院的會計報賬審核機制并不健全，存在各種各樣的問題，導致財務風險增加甚至出現違規違紀現象，這不僅影響了基層衛生院的聲譽，也損害了群眾的利益。目前關于基層衛生院財務管理的研究較多，但針對會計報賬審核機制的研究相對較少且多停留在對問題的描述，缺乏深入的分析與系統的解決方案。基于此，加強對基層衛生院會計報賬審核機制建設的研究，具有重要的現實意義與理論價值。

一、基層衛生院會計報賬審核機制現狀

（一）基層衛生院財務管理特點

基層衛生院財務管理有其自身特點，這些特點也影響著會計報賬審核機制的建設。基層衛生院的資金來源除了上級撥款，還可能包括服務收費、捐贈等，不同來源的資金有不同的管理要求，增加了報賬審核的復雜性。同時，基層衛生院的預算通常比較緊張需要精打細算，這就要求報賬審核更加嚴格，確保每一分錢都花在刀刃上[1]。基層衛生院的支出項目涉及面廣且種類繁多，包括人員工資、藥品采購、設備購置、日常運營等，這些不同類型的支出在審核過程中需要關注的重點也各不相同。例如，人員工資支出需要特別關注薪酬標準及各項補貼的合規性，而藥品采購則需重點審核藥品的采購程序、價格合理性與供應商資質等。設備購置方面則需要關注設備的合理性、市場價格對比以及是否符合衛生院發展需求等因素。由于基層衛生院的財務人員普遍缺乏系統的財務知識與專業技能，許多財務人員僅經過簡單的培訓或長期從事基礎性工作，這使得他們在面對復雜多樣的支出審核任務時容易出現判斷失誤或審查疏漏。專業能力不足不僅影響報賬審核的準確性，還可能出現合規性問題，進而增加財務風險。

（二）基層衛生院會計報賬審核現狀

目前，盡管大多數基層衛生院已經建立了會計報賬審核制度，但在實際執行過程中存在較大差異。許多衛生院的報賬審核制度缺乏具體操作細則且相關規定較為籠統，制度的可操作性較弱。審核流程通常包括報賬人提交單據、財務人員初審、負責人復審及領導審批等環節，但各環節的職責和權限明確界定，導致部分審核環節出現責任不清、權力重疊現象。這種不明確的分工致使得報賬審核流程難以高效運作，影響了審核質量。同時，基層衛生院財務人員普遍數量不足且承擔多項任務，難以專注于報賬審核工作，進一步加大了審核工作的難度及出錯風險。此外，盡管信息化技術在一些基層衛生院得到了一定程度的應用，但大多數衛生院仍然依賴傳統的手工審核方式，這不僅增加了工作量，也降低了審核效率，導致錯誤的發生率較高。完善報賬審核制度，明確各環節的職責與權限并引入信息化手段，已成為基層衛生院提高報賬審核質量的迫切需求。

（三）基層衛生院會計報賬審核存在的問題

綜合來看，當前基層衛生院會計報賬審核機制主要存在以下問題：報賬審核制度不完善，且缺乏具體的操作規范，制度執行流于形式，難以發揮應有的作用。審核流程設計不合理，職責不清，審核人員責任心不強，導致審核過程走過場，無法有效發現問題[2]。同時，許多基層衛生院的財務人員專業知識與技能欠缺，在財務管理、政策法規理解及風險防范方面存在較大問題。大多數財務人員對相關政策法規的了解不深，缺乏系統的培訓，在報賬審核過程中容易忽視政策細節或違反相關規定。部分財務人員風險意識較弱，未能及時識別并防范潛在的財務風險，難以有效保證報賬審核的準確性與合規性。此外，許多基層衛生院缺乏獨立的內部監督機制，外部監督也難以有效發揮作用，審計缺乏必要的制約，給違規行為提供了可乘之機。在實際操作中，報賬審核大多依賴手工方式，不僅影響了審核效率，且在數據處理和風險識別方面存在較大不足，難以有效開展風險預警與數據分析，增大了潛在風險。

二、基層衛生院會計報賬審核機制問題成因分析

（一）外部環境因素

盡管現行財務管理制度為基層衛生院的財務工作提供了基本規范，但在具體執行過程中仍存在諸多局限性，亟需根據自身特點與實際需求加以細化和完善。目前，基層衛生院在財務管理方面面臨制度適配性不足、執行力薄弱、監管體系不健全等問題。由于上級主管部門在監管過程中受到人力、時間及信息獲取渠道等方面的限制，往往難以及時、精準地掌握基層衛生院的財務狀況，從而導致監督難度加大、監管效果受限。同時，現有信息公開機制未能有效滿足公眾對基層醫療機構財務信息的知情權與監督權，其難以及時獲取真實、透明的財務數據，進而削弱了社會監督的作用[3]。這不僅影響了基層衛生院財務管理的透明度與公信力，也為違規操作及資源配置不合理埋下隱患。因此，亟需建立更為細致、透明且操作性強的財務管理體系，并完善多方協同監督機制，以確保基層衛生院財務工作的規范性與高效性。

（二）內部管理因素

在基層衛生院財務管理實踐中，一些領導對財務管理的重要性認識不足，未能將會計報賬審核機制建設納入管理重點，導致財務管理制度在執行過程中缺乏剛性約束，容易出現資金使用不規范、報銷審核不嚴等問題。同時基層衛生院的內部控制體系尚不完善，崗位職責劃分不明確、權責界限模糊，缺乏必要的相互制衡機制，致使財務管理容易產生漏洞并增加了財務風險[4]。由于激勵約束機制不健全，財務人員在工作中缺乏積極性與責任感，履職質量難以保障。特別是在人員管理方面，財務人員的招聘、培訓與考核體系尚不完善，未能形成系統化的人才培養機制，導致財務人員專業素養參差不齊，難以有效支撐基層衛生院的精細化財務管理。為了提升基層衛生院的財務管理水平，領導層必須加強對財務管理的重視，健全內部控制制度，優化財務人員激勵機制并建立完善的人才培養體系，以提高財務管理的規范性與有效性。

三、基層衛生院會計報賬審核機制建設的對策建議

（一）完善制度建設，構建規范的制度體系

為了確保基層衛生院的報賬審核工作規范化、透明化，必須制定詳細的會計報賬管理辦法。明確報賬的范圍、標準、程序及所需單據，確保所有報賬活動有章可循，避免因缺乏統一標準而導致隨意性報銷。針對不同類型的支出，應細化具體的報賬范圍與審批權限，并明確每項支出的報銷標準及所需憑證，從而降低不合規報銷風險。報賬審核內容應進一步細化，重點檢查單據的真實性、合規性、完整性，以確保支出的合理性與必要性，避免虛假報銷和不必要的支出。為增強管理的有效性，必須明確各級審核人員的責任與權限并建立嚴格的責任追究機制，確保每個環節都能夠落實到位。與此同時，應建立全面的內部控制制度，涵蓋資金管理、資產管理、采購管理等方面，確保各崗位職責明確并相互制約，以防范財務風險。此外，定期公開財務收支情況，提高財務管理的透明度，通過職工及社會公眾的監督進一步提升財務管理的合規性與公正性。

（二）優化流程設計，構建高效的審核流程

在確保財務審核質量的前提下優化報賬流程，減少不必要的環節，以提升工作效率并確保資金使用的合規性與透明度。科學劃分審核流程，將其細分為初審、復審、審批等關鍵環節，并明確各環節的審核重點、審核標準及責任人，形成職責分明、相互制約的審核機制，以確保每一筆支出都經過嚴謹、規范的審核。同時建立全流程審核體系，實現事前、事中、事后的全過程管控。事前審核主要側重于預防性管理，動態跟蹤預算執行情況，確保支出符合預算要求，避免超預算或違規使用資金；事中審核重點在于控制，需嚴格審查報賬單據的真實性、完整性與合規性，防范虛假報賬、重復報銷等問題；事后審核則著重于監督，通過抽查評估報賬情況、分析審核過程中的潛在漏洞，以優化審核機制[5]。此外，對不同類型的支出項目進行風險評估，針對高風險或金額較大的項目實施更嚴格、更高頻次的審核，從而提高審核工作的針對性與有效性，確保基層衛生院財務管理的科學性與規范性。

（三）加強隊伍建設，提高財務人員素質

提升基層衛生院提升財務管理水平需構建系統的人才培養與激勵機制，以增強財務人員的專業能力、職業素養與責任意識。定期組織財務人員參加專業培訓，使其及時掌握最新的財務政策、法律法規及行業動態，從而不斷提升業務技能與綜合素質，以適應日益復雜的財務管理需求。同時強化職業道德教育，引導財務人員樹立正確的價值觀，增強責任意識與風險防范意識，從而規范其職業行為，減少因道德風險導致的財務管理問題，以確保財務活動的合法性與合規性建立科學合理的績效考核體系，將財務工作質量、效率與個人績效考評相結合，使薪酬、晉升等與工作表現掛鉤，以充分激發財務人員的積極性與主動性。此外，通過公開招聘、內部選拔等方式引進高素質財務專業人才，并加強對現有人員的培養與梯隊建設，從而優化財務隊伍結構，提升整體管理水平，以確保基層衛生院財務工作的規范性與可持續發展。

（四）強化信息技術應用，提高審核效率和質量

為提高審核效率和質量，基層衛生院應充分利用信息技術構建高效、透明、安全的財務管理體系。建立覆蓋預算管理、收支管理、資產管理等核心功能的財務信息管理系統，實現數據共享與信息互通，避免因“信息孤島”現象導致的管理低效與資源浪費，從而提升財務管理的科學性與協同效能。在報賬審核環節，借助智能化技術掃描、識別、比對并分析報賬單據，實現自動審核，以減少人工審核的主觀誤差，提高審批的準確性與工作效率并降低財務風險。同時應強化數據分析能力，充分利用財務信息管理系統深度挖掘并多維度分析財務數據，以精準識別潛在問題與風險，從而為財務決策提供科學依據，助力基層衛生院優化資源配置，提升資金使用效益。此外，建立健全信息安全管理制度，加強數據加密、訪問控制與系統監測，以防范信息泄露、篡改及人為破壞，從而確保財務數據完整安全，推動基層衛生院財務管理向精細化、智能化及規范化發展。

四、結語

基層衛生院會計報賬審核機制建設是加強財務管理、規范財務行為、保障資金安全的重要舉措，對提升基層衛生院服務水平具有重要意義。本文提出的完善制度體系、優化審核流程、加強隊伍建設和強化信息技術應用等一系列對策，為基層衛生院改進會計報賬審核工作提供了具體思路。未來的研究可進一步關注如何將內部控制理論與會計報賬審核機制建設相結合，以及如何利用大數據、人工智能等技術提升報賬審核的智能化水平。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，基層衛生院的財務管理將更加規范化、精細化、智能化，會計報賬審核機制也將不斷完善，從而為基層醫療衛生事業的發展提供有力保障。

參考文獻

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[2]祁國笠，鮑俞燕，章小敏，洪冰，葉愛菊，吳亞萍.縣域醫共體前置審方平臺實踐和評價研究[J].中國鄉村醫藥，2024，31（12）：50-52.

[3]張琛.縣域醫共體下鄉鎮衛生院財務管理問題研究[J].中國鄉鎮企業會計，2024（6）：63-65.

[4]楊娟.鄉鎮衛生院財務管理信息化建設的必要性和策略[J].中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2024（11）：55-58.

[5]吳天雯.鄉鎮衛生院財務管理工作和改進對策研究[J].中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2024（9）：117-120.

（作者單位：澄邁縣鄉鎮衛生院會計核算站）

作者簡介：黎春滿，女，1993年10月出生，漢族，海南樂東黎族自治縣人，本科，中級會計師。研究方向：財務管理。