失智癥照護知信行評估工具的范圍綜述

AbstractObjective：Toeviewtheknowledge，titudeandpractice（KAP）assessmenttoolsfordementiacareinChinaandabroad. Methods：TheresearchondementiacareKAPassessmenttooswasretrievedfromCNKI，WanFangDatabase，CBM，Pubed，Webof Science，andEMbase.ThesearchtimelimitwasfromdatabaseestablishmenttoJanuary15，2O25.Results：Atotalof23aesment tols wereindedcomprsing15owledgeassssmnttolsand8atitudassssmnttools.Knowedgeassessmnttoolsere originallydesigedfoprofessioalsfocusingonteomeicalfield，andlaterexpandedtoieangeofgousandmultiiply content.Whiletheupdateasdelayedandteculturaladaptabiltywaspoor.Atitudeassessmenttolsiitiallfocusedonmedicastaf andlateroveredawiderangeofpeopleandcomprehensivecontent，butthesampleaslimited.Behavioraessmentwasusednlyasa suplementaryitem，focusingonpatientbehaviormanagement，andthereisstillalackofspecialzedbehaviorassssmenttools. Conclusions：Thedevelopmentof thedementiacareKAPassessmenttoolreflectedthetrendof thewholesocietypartiatingin dementiacare，hghlightedthedforoptiizatioandimprovement，ndemphasiedtheurgentneedtodevelophavioralst tools.

Keywordsdementia; knowledge;attitude;behavior;assessment tool; scoping review; nursing

摘要目的：綜述國內外失智癥照護知信行評估工具。方法：檢索中國知網、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、PubMed、Webof Science、EMbase中有關失智癥照護知信行評估工具的研究，檢索時限為建庫至2025年1月15日。結果：最終納入23個評估工具，其中知識評估工具15個、態度評估工具8個。知識評估工具最初為專業人員設計，關注生物醫學領域，后擴展至廣泛群體和多學科內容，但更新滯后、文化適應性差；態度評估工具起初關注醫護人員，后涵蓋廣泛人群和綜合內容，但樣本局限；行為評估僅作為補充條目，關注病人行為管理等，尚缺乏專門的行為評估工具。結論：失智癥照護知信行評估工具的發展反映了全社會參與失智癥照護的趨勢，凸顯了優化和改進需求，并強調了開發行為評估工具的迫切需求。

關鍵詞失智癥；知識；態度；行為；評估工具；范圍綜述；護理 doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.13.013

失智癥是一種嚴重的認知功能障礙綜合征，表現為記憶力、認知能力和行為的明顯退化[1]。據世界衛生組織統計，全球每年新增約990萬例失智癥病人，預計到2050年，全球受失智癥影響的人數將達到1.52億例[1-2]。失智癥不僅是個人和家庭的負擔，更是全球公共衛生的重大挑戰[1]。失智癥的照護范圍已從專業領域擴展到整個社會[3]，全社會共同參與失智癥的關愛和照護已逐漸成為新的共識。在這一背景下，知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）模型提供了一個有效的理論框架。該模型強調，行為改變的遞進過程包括獲取知識、產生信念和形成行為[4]。在失智癥照護過程中，從充分掌握相關知識到形成正面態度，再到提供照護行為，同樣遵循知信行理論的轉變過程。因此，本研究以知信行理論為框架，依據Arksey等[5提出的范圍綜述方法，對失智癥照護知信行評估工具進行全面綜述。

資料與方法

1.1文獻檢索策略

檢索中國知網、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、PubMed、WebofScience、EMbase。檢索時限為建庫至2025年1月15日。中文檢索詞包括失智癥、癡呆、認知癥、認知障礙、知識、態度、行為、評估、工具、量表、問卷。英文檢索詞包括：dementia，cognitiveimpairment，Alzheimer'sdisease，care，knowledge，attitude，practice，assessment，tool，scale，questionnaire。以中國知網為例，檢索式為：（主題：失智癥 + 癡呆十認知癥 + 認知障礙）AND（主題：知識 + 態度 + 行為）AND（主題：評估十工具十量表十問卷）。

1.2文獻納入與排除標準

納入標準：研究內容涉及評估失智癥照護知信行的測評工具且為工具開發、更新的原始研究；研究內容為工具的開發、更新的原始研究文獻。排除標準：重復文獻；無法獲取完整信息文獻；非中、英文文獻。

1.3 文獻篩選

由2名研究人員通過獨立閱讀文獻題目及摘要進行初篩，再通過閱讀全文復篩，篩選過程中如有異議及時與第3名研究者討論，最終確定納入與否。

2 結果

2.1文獻檢索結果

初步檢索得到78399篇文獻，經過嚴格篩選，最終納入文獻23篇[6-28]，涉及23種評估工具，包括知識評估工具15個、態度評估工具8個。文獻篩選流程及結果見圖1。

2.2失智癥照護知識評估工具的總體特征

知信行模型中的“知”即知識，具體指對失智癥相關知識的認識和理解，這為改變失智癥照護行為和態度奠定了堅實基礎[29]。早期的工具主要為醫護人員[6，8，12，14-7，19]、照顧者[7，9，1，1-15，18]設計，關注失智癥的流行、病因、診斷等基礎知識。隨著時間的推移，評估工具開始針對更廣泛的群體，如學生[17]、社區老年人[20]等，內容也擴展到包括法律問題、溝通與行為等多學科的內容。這些工具主要優點為內容全面、適用性廣，能準確評估不同群體的知識水平。不足之處包括更新不及時、文化及地域局限等。詳見表1。

2.3失智癥照護態度評估工具的總體特征

知信行模型中的“信”即信念和態度，是行為改變的動力[4]，具體指對失智癥照護的正確信念和積極態度。早期的工具主要針對醫護人員[21，23，26]，側重“希望\"和\"以人為本\"的護理理念[21]。隨后，焦點逐漸轉向青少年[22.25]、兒童[24]及社區成員[27-28]，內容也擴展至包括個人犧牲[22.25]、同情心[22，25]、污名[24，28]挑戰[27]和決策2等方面的綜合考量。這些工具主要優點為全面、操作簡便等，特別是KIDS還考慮到了兒童的認知水平。不足之處包括樣本局限、內容更新不及時等問題。

2.4失智癥照護行為評估條目的總體特征

知信行模型中的“行”即行為，具體指在掌握失智癥照護的相關知識和形成積極態度的基礎上所提供的照護行為。目前，尚未發現專門針對失智癥照護的行為評估工具，但在納入的23個測評工具中發現了一些涉及行為的條目，本研究篩選并歸納這些條目，分為行為管理與安全[6-7，15，17]、日常生活幫助[7，15，20-21]、獨立性促進[7，1-12，15，27]與解[7，5，17，-22會參與 ^{[22-25，27-28]}5 個類別，這些評估條目旨在通過提升安全措施、生活質量、獨立性、情感支持和社會參與來增強病人生活體驗。盡管現有工具中觸及行為方面，但通常只作為補充，未能成為評估的核心。詳見表2。

3 討論

3.1失智癥照護知信行評估工具的演進與擴展

評估工具的演進和擴展反映社會對失智癥照護的深化理解及全社會參與的增強趨勢。這些工具的適用對象從最初的專業群體如醫護人員和照顧者，逐漸擴展到更廣泛的普通大眾，如學生、兒童、青少年及社區居民；內容也從單一的生物醫學領域拓展到包含多維度和跨學科的綜合內容。這種擴展不僅顯示了社會對失智癥病人關注的增加，也標志著從傳統醫學視角向廣泛社會責任的轉變。面對失智癥這一全球公共衛生挑戰，需要社會各界的共同努力[29-31]，進一步強調了失智癥照護已經超越了家庭的責任，轉變為社區、政府和整個社會的共同職責[1.3]。

3.2失智癥照護知信行評估工具的優化與改進

失智癥照護知信行評估工具經過多年的發展，已表現出一定的成熟性和多樣性，但在實際應用中仍面臨挑戰，需持續進行優化與改進。首先，工具必須定期更新，以反映最新的科學研究成果和社會態度的變化，確保其時效性與科學性；其次，在全球化背景下，評估工具必須具備良好的文化適應性[3.30.32]，避免樣本局限于特定地區或特定人群，增強多樣性和代表性；最后，應提升評估工具的全面性、適用性、簡便性和易用性，確保其能夠滿足當前需求并適應未來的挑戰[32]。

3.3開發失智癥照護行為評估工具的迫切性

行為是失智癥照護的核心，直接影響病人的生活質量和社會融人程度。盡管現有工具中的行為條目提供了照護實踐的初步框架，但常缺乏針對性和深度，未能全面滿足實際需求。阿爾茨海默病協會發布的《失智癥友善組織指南》[33]涵蓋了零售、金融服務、公共交通等關鍵領域，并為這些領域提出了具體的照護行為建議。如在公共交通中，延長付款時間、設置明顯的失智癥病人優先座位標識以及在車輛啟動前設置失智癥病人落座緩沖時間以確保其能夠安全就座等調整，可以提升失智癥病人的舒適度，并鼓勵他們更頻繁使用公交交通服務。由此可見，為失智癥病人提供適當的照護行為不僅有助于減輕他們在日常生活中的障礙，而且促進了他們更好地融入社會。因此，開發一套全面、系統的行為評估工具變得尤為迫切，這不僅能將現有的失智癥知識和態度轉化為實際行動[30]，還能精確評估社會對失智癥病人的行為反應，揭示和改進被忽視或不友好的行為，從而推動對失智癥病人的全面理解和接納，為他們創造一個更包容、更支持的生活環境[3，30-32]

4小結

本研究綜述了失智癥照護知信行評估工具的演進、優化與迫切性需求，評估工具的適用對象和內容，體現了社會對失智癥照護認識的深化及全社會參與的趨勢。為應對未來挑戰，需對評估工具進行持續優化與改進，如定期更新、提升文化適應性、增加樣本代表性以及確保工具的全面性、適用性和易用性。迫切需要開發全面系統的行為評估工具，精確評估并改進照護行為，以促進失智癥病人的全面理解和社會接納。

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