青年醫(yī)師兼職卓越醫(yī)師班班主任教學(xué)管理探討

[摘要] 卓越醫(yī)師教育是醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。兼職班主任在卓越醫(yī)師班的教學(xué)管理中起著關(guān)鍵作用。青年醫(yī)師兼職班主任對(duì)班級(jí)管理和青年醫(yī)師自身有著重要意義。本文以川北醫(yī)學(xué)院為例，就青年醫(yī)師兼職卓越醫(yī)師班班主任的教學(xué)管理進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞] 青年醫(yī)師；卓越醫(yī)師班；兼職班主任；教學(xué)管理

[中圖分類號(hào)] G645" """"[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.19.018

卓越醫(yī)師教育是21世紀(jì)以來中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)體系改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何做好卓越醫(yī)師教學(xué)管理是各大醫(yī)學(xué)院校的熱點(diǎn)話題。兼職班主任是醫(yī)學(xué)院校班級(jí)管理中的重要角色。本文主要介紹卓越醫(yī)師教育及兼職班主任背景、兼職班主任管理現(xiàn)狀、青年醫(yī)師兼職班主任的優(yōu)勢(shì)及川北醫(yī)學(xué)院關(guān)于優(yōu)化卓越醫(yī)師教育管理體系的實(shí)踐與探索。

1" 卓越醫(yī)師教育及兼職班主任背景

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療的需求越來越高，這也促使醫(yī)學(xué)教育面臨更高的要求。2010年頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確要提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，制定并實(shí)施培養(yǎng)卓越醫(yī)師教育計(jì)劃^[1]。川北醫(yī)學(xué)院自2013年開始從臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)員中選拔組建臨床醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)師教育試點(diǎn)班，至今已連續(xù)培養(yǎng)10屆，自2024年開始調(diào)整為單獨(dú)招生。在課程模式上不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，卓越醫(yī)師班教育培養(yǎng)體系以通識(shí)教育課程、形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)概論為基礎(chǔ)，基礎(chǔ)與臨床課程實(shí)施器官–系統(tǒng)的課程整合，形成九大系統(tǒng)整合課程模塊，強(qiáng)調(diào)基于問題的教學(xué)法、基于案例的教學(xué)法等多種教學(xué)方法的運(yùn)用，注重學(xué)生創(chuàng)新能力、自學(xué)能力和綜合能力培養(yǎng)。由于教育培養(yǎng)體系和學(xué)習(xí)方式不同，卓越醫(yī)師班的學(xué)生更強(qiáng)調(diào)崗位勝任力，要求具備更好的自學(xué)與終身學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、科學(xué)研究能力、雙語表達(dá)能力、心理抗壓能力^[2]。這也對(duì)卓越醫(yī)師班的教學(xué)及日常生活管理提出更高要求。輔導(dǎo)員和班主任是教學(xué)管理中的重要角色?！督逃筷P(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍建設(shè)的意見》^[3]明確輔導(dǎo)員和班主任是高校大學(xué)生成長(zhǎng)成才的組織者、指導(dǎo)者，是高校開展大學(xué)生思想政治教育和日常管理的骨干力量。教育部《普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定》^[4]要求專職輔導(dǎo)員總體上按1∶200的比例配備，每個(gè)班級(jí)有一名兼職班主任。川北醫(yī)學(xué)院嚴(yán)格按教育部要求為卓越醫(yī)師班配置專職輔導(dǎo)員及兼職班主任負(fù)責(zé)學(xué)生教學(xué)及日常生活管理工作。

2" 兼職班主任現(xiàn)狀及問題

2.1" 班級(jí)管理形式主義嚴(yán)重

目前醫(yī)學(xué)院校班主任多為兼職而并非專職，部分班主任管理班級(jí)形式僅停留在開學(xué)班會(huì)、期末總結(jié)這種簡(jiǎn)單的形式主義環(huán)節(jié)。為完成考核要求而管理班級(jí)的形式往往導(dǎo)致學(xué)生凝聚力不強(qiáng)、老師認(rèn)可度欠佳，最終無法真正給學(xué)生及班級(jí)整體帶來提高。出現(xiàn)這種情況有多方面原因：一是醫(yī)學(xué)院校兼職班主任大多在學(xué)校附屬醫(yī)院工作，臨床科研工作量較大，無法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)駐學(xué)校，與學(xué)生相處時(shí)間少，共同參與集體活動(dòng)少，部分班主任責(zé)任心不強(qiáng)，并未將關(guān)心關(guān)愛學(xué)生落到實(shí)處；二是醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大、學(xué)習(xí)任務(wù)重，部分學(xué)生僅為完成醫(yī)學(xué)知識(shí)的基本學(xué)習(xí)要求，并未認(rèn)識(shí)到全面發(fā)展、綜合發(fā)展的重要性，對(duì)班主任平素要求的學(xué)習(xí)目標(biāo)、人生規(guī)劃建議、思想指引等置若罔聞，對(duì)參與班級(jí)集體活動(dòng)、班風(fēng)建設(shè)等熱情不高，參與度不夠，集體榮譽(yù)感不強(qiáng)。

2.2" 溝通交流渠道不暢

醫(yī)學(xué)院校兼職班主任多為在職醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期在學(xué)校生活學(xué)習(xí)，這往往導(dǎo)致兼職班主任與學(xué)生之間的溝通交流存在障礙。班主任與學(xué)生面對(duì)面的交流機(jī)會(huì)較少。繁重的工作任務(wù)導(dǎo)致班主任在處理學(xué)生問題時(shí)，往往依賴電話、微信等線上方式，缺乏及時(shí)有效的溝通，使得問題不能得到及時(shí)解決，這種溝通方式的局限性，不僅影響班主任對(duì)學(xué)生情況的了解，也影響學(xué)生對(duì)班主任建議的接受度。大部分兼職班主任的臨床工作為科主任、身兼數(shù)職的教授或高年資醫(yī)師，當(dāng)學(xué)生面臨學(xué)業(yè)、職業(yè)規(guī)劃、心理壓力等問題時(shí)，面對(duì)個(gè)人職業(yè)發(fā)展極其優(yōu)秀的兼職班主任，他們往往認(rèn)為二者之間有代溝而怯于表達(dá)，導(dǎo)致長(zhǎng)期師生溝通不暢，班主任也難以對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)和幫助^[5]。

2.3" 激勵(lì)機(jī)制不完善

醫(yī)學(xué)院校的兼職班主任往往缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制。班主任工作量大、責(zé)任重，但相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和認(rèn)可卻相對(duì)較少，這使得一些班主任在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性。缺乏激勵(lì)機(jī)制不僅影響班主任的工作熱情，也影響他們對(duì)學(xué)生工作的投入程度^[6]。

3" 青年醫(yī)師兼職班主任的優(yōu)勢(shì)

隨著人民群眾醫(yī)療需求的不斷提高，中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育迅速發(fā)展，各醫(yī)院也迅速補(bǔ)充一大批著名高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的青年醫(yī)師。近年來有學(xué)者提出鼓勵(lì)青年教師兼任班主任工作對(duì)大學(xué)生綜合發(fā)展有重要意義。高校應(yīng)在充分認(rèn)識(shí)青年專業(yè)教師擔(dān)任班主任重要意義的基礎(chǔ)上，建立和完善班主任制度，為大學(xué)生及青年教師的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)^[7]。

青年醫(yī)師在擔(dān)任醫(yī)學(xué)高校班主任的過程中，由于其與醫(yī)學(xué)生有著相似的教育經(jīng)歷，能更好地了解學(xué)生的需求和問題，從而可在專業(yè)教育和臨床實(shí)踐中更有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。青年醫(yī)師在進(jìn)入臨床工作前往往經(jīng)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在攻讀碩士或博士學(xué)位時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)科研前沿?zé)狳c(diǎn)有更高層次的了解。他們通常具有較新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能將新穎的臨床案例、科研思路帶入課堂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維^[8]。

此外，青年醫(yī)師通常與學(xué)生年齡差距不大，二者之間幾乎沒有代溝。青年醫(yī)師在臨床工作中多擔(dān)任住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的角色，面對(duì)高年資醫(yī)師時(shí)常扮演學(xué)生的角色。師生角色的轉(zhuǎn)換也讓醫(yī)學(xué)院校班級(jí)的學(xué)生面對(duì)青年醫(yī)師時(shí)更容易放下包袱，更愿意與班主任敞開心扉，更容易與青年醫(yī)師建立良好的溝通和信任關(guān)系。這也有助于青年醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中的困難。同時(shí)，青年醫(yī)師兼職班主任也有助于提升自身的綜合素質(zhì)。在管理班級(jí)的過程中，青年醫(yī)師需學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)，提高組織協(xié)調(diào)和溝通能力。這些能力對(duì)未來的職業(yè)發(fā)展和個(gè)人綜合素質(zhì)的提升，都是極其寶貴的財(cái)富^[9]。

綜上，鼓勵(lì)青年醫(yī)師兼任班主任工作，不僅能切實(shí)給予學(xué)生各項(xiàng)幫助，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展，還能幫助青年醫(yī)師提升自身素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合，為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

4 "青年醫(yī)師在教學(xué)管理中的困難與建議

青年醫(yī)師在醫(yī)學(xué)高校教學(xué)管理中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也面臨若干挑戰(zhàn)。

首先，時(shí)間管理成為一大難題。青年醫(yī)師在醫(yī)院中承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)和研究的多重任務(wù)，盡管工作量未必超過資深醫(yī)師，但總體而言工作繁重。擔(dān)任班主任可能會(huì)占據(jù)他們大部分的工作時(shí)間，導(dǎo)致他們難以充分參與教學(xué)管理和班級(jí)活動(dòng)，這可能影響班級(jí)管理的成效。筆者建議高校應(yīng)為青年醫(yī)師提供更為靈活的工作時(shí)間安排，允許他們?cè)谂R床工作不受影響的前提下，合理規(guī)劃工作與休息時(shí)間，以便更好地參與班級(jí)管理。

其次，青年醫(yī)師在教學(xué)管理方面的經(jīng)驗(yàn)尚顯不足。他們往往缺乏系統(tǒng)的教育學(xué)、心理學(xué)知識(shí)和管理技巧。在處理學(xué)生的心理問題、學(xué)業(yè)壓力及職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)時(shí)，可能缺乏有效的策略和方法，這可能影響學(xué)生的全面發(fā)展。為解決這一問題，筆者建議高校應(yīng)定期舉辦教育學(xué)、心理學(xué)和管理技巧的培訓(xùn)課程，提升青年醫(yī)師的教學(xué)管理能力；同時(shí)，可建立班主任導(dǎo)師制度，通過資深班主任或教育專家的“傳幫帶”，幫助青年醫(yī)師快速積累管理經(jīng)驗(yàn)。

激勵(lì)機(jī)制的不完善也是青年醫(yī)師參與教學(xué)管理時(shí)面臨的一個(gè)難題。兼職班主任的工作量大、責(zé)任重，但相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和認(rèn)可機(jī)制卻不夠健全，這可能導(dǎo)致青年醫(yī)師的工作積極性和主動(dòng)性不足。缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制可能影響青年醫(yī)師對(duì)班級(jí)管理工作的投入程度，進(jìn)而影響班級(jí)管理的質(zhì)量。筆者建議醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)突出的青年醫(yī)師班主任給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（如教學(xué)津貼補(bǔ)助）和精神獎(jiǎng)勵(lì)，并可設(shè)立“優(yōu)秀班主任”評(píng)選活動(dòng)，對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)咛峁┆?jiǎng)金、榮譽(yù)稱號(hào)、優(yōu)先職稱晉升等獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)青年醫(yī)師的工作積極性。

最后，角色沖突是需要解決的關(guān)鍵問題之一。青年醫(yī)師在臨床工作中同時(shí)扮演學(xué)生和教師的角色，這可能導(dǎo)致角色沖突，影響他們?cè)诎嗉?jí)管理中的權(quán)威性和有效性。青年醫(yī)師作為亦師亦友的存在，雖然有利于拉近師生之間的距離，但也可能使青年醫(yī)師難以在學(xué)生面前樹立威信，從而影響班級(jí)管理的效果。高校應(yīng)為青年醫(yī)師班主任提供必要的資源支持，如教學(xué)資料、管理工具等；并設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于支持青年醫(yī)師班主任的班級(jí)管理工作，確保他們有足夠的資源開展教學(xué)管理工作。

5" 川北醫(yī)學(xué)院探索案例

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”既要求培養(yǎng)創(chuàng)新型的國(guó)際一流臨床醫(yī)學(xué)人才，又要求培養(yǎng)滿足不同健康需求層次的高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)人才。川北醫(yī)學(xué)院自開設(shè)卓越醫(yī)師班以來不斷探索，逐漸優(yōu)化卓越醫(yī)師教育管理體系。在卓越醫(yī)師班班主任遴選上首次嘗試使用青年醫(yī)師作為兼職班主任參與班級(jí)管理工作。經(jīng)過充分調(diào)研，川北醫(yī)學(xué)院為2022級(jí)卓越醫(yī)師班遴選一名具有卓越醫(yī)師教育背景、從業(yè)lt;10年且積極主動(dòng)愿意承擔(dān)教學(xué)管理工作的青年醫(yī)師作為兼職班主任。學(xué)生匿名問卷反饋結(jié)果顯示，93%（27/29）的學(xué)生認(rèn)為青年醫(yī)師兼職班主任對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活有較大幫助，45%（13/29）的學(xué)生認(rèn)為提高綜合素質(zhì)是班主任給予他們最大的幫助，31%（9/29）的學(xué)生認(rèn)為班主任可幫助解決繁重學(xué)業(yè)生活中遇到的心理問題。關(guān)于兼職班主任的人員選擇，2022級(jí)卓越醫(yī)師班超過80%的學(xué)生更傾向選擇青年醫(yī)師，因?yàn)榍嗄赆t(yī)師有相近的學(xué)習(xí)背景，更能切實(shí)理解學(xué)生的困難；青年醫(yī)師與學(xué)生年齡相仿，共同語言更多，交流更順利；青年醫(yī)師工作任務(wù)相對(duì)較少，更能充分參與學(xué)生管理。

整合課程教學(xué)是卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃中的重點(diǎn)內(nèi)容，即使目前器官系統(tǒng)整合課程的教學(xué)模式仍存在一些問題，但改革傳統(tǒng)教學(xué)模式、培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才已是大勢(shì)所趨^[10]。目前，2022級(jí)卓越醫(yī)師班已完成呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)整合課程的學(xué)習(xí)，課程考核平均成績(jī)對(duì)比2021級(jí)卓越醫(yī)師班均顯著提升；班級(jí)學(xué)風(fēng)濃厚，且連續(xù)2學(xué)期所有課程成績(jī)考核全員通過，無一人掛科。

在綜合素質(zhì)方面，2022級(jí)卓越醫(yī)師班多位學(xué)生積極參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽并取得立項(xiàng)，踴躍報(bào)名臨床技能比賽、“老師聽我講診斷”、科普作品比賽等；部分擅長(zhǎng)文體活動(dòng)的學(xué)生積極參加羽毛球、籃球、歌唱等文體比賽，努力實(shí)現(xiàn)德智體美勞全方位發(fā)展，班級(jí)集體經(jīng)評(píng)選獲得2023—2024年度優(yōu)秀班級(jí)?？傮w來看，卓越醫(yī)師班的班級(jí)管理及人才培養(yǎng)質(zhì)量較前有所提高。

關(guān)于卓越醫(yī)師班的教學(xué)管理相關(guān)報(bào)道不多，貴州醫(yī)科大學(xué)有學(xué)者報(bào)道“卓越醫(yī)師”教改班導(dǎo)師制的嘗試，在學(xué)生管理及課程學(xué)習(xí)上實(shí)行班級(jí)輔導(dǎo)員和專業(yè)導(dǎo)師的雙重管理體制。專業(yè)導(dǎo)師需具有副教授以上職稱或博士學(xué)位，有碩士研究生的帶教經(jīng)歷，年齡在50周歲以下，近3年內(nèi)有開展省級(jí)以上科研項(xiàng)目；每名導(dǎo)師帶5名學(xué)生，直接對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)，由教務(wù)處負(fù)責(zé)每學(xué)年發(fā)給專項(xiàng)費(fèi)用。研究結(jié)果表明導(dǎo)師制的實(shí)行對(duì)卓越醫(yī)師班的人才培養(yǎng)有積極作用，但該校實(shí)踐過程中的反饋提示這種嘗試僅適合學(xué)生基數(shù)較小的卓越醫(yī)師班。醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多、學(xué)習(xí)能力高低不一、高年資教授數(shù)量有限、骨干教師參與教學(xué)管理積極性參差不一等問題均導(dǎo)致導(dǎo)師制目前仍無法在本科教學(xué)或人數(shù)較多的卓越醫(yī)師班中得到推廣，而1∶5的師生比例在大部分醫(yī)學(xué)院校均難以真正實(shí)行^[11]。

青年醫(yī)師作為醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)工作中的基礎(chǔ)力量，總體人群基數(shù)大，選擇范圍廣，遴選出的優(yōu)秀青年醫(yī)師人數(shù)也不在少數(shù)。選擇一批愿意承擔(dān)教學(xué)管理工作、責(zé)任心強(qiáng)的青年醫(yī)師作為卓越醫(yī)師班的兼職班主任不失為醫(yī)學(xué)高校卓越醫(yī)師教學(xué)管理的一種新的有效嘗試。但相較于高年資的主治醫(yī)師或教授，青年醫(yī)師不可避免面臨教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)欠缺等問題。這也要求高校管理部門在選擇青年醫(yī)師兼職班主任時(shí)要仔細(xì)調(diào)研、加強(qiáng)培訓(xùn)、定期考核、多維度評(píng)價(jià)。相信經(jīng)過不斷地實(shí)踐摸索，青年醫(yī)師可在教學(xué)管理中揚(yáng)長(zhǎng)避短，提升卓越醫(yī)師的人才培養(yǎng)質(zhì)量，豐富醫(yī)學(xué)高校的教學(xué)管理體系，為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1]"" 國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）[EB/OL]. （2021-07-29）[2025-06-12]. https：//www.gov.cn/ jrzg/2010-07/29/content_1667143.htm.

[2]"" 趙勁民， 伍偉鋒， 陳俊強(qiáng)， 等. 基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2022， 39（2）： 337–340.

[3]"" 教育部. 教育部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍建設(shè)的意見[EB/OL]. （2005-01-13）[2025-06-12]. http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A12/moe_1407/s3017/200501/t20050113_76797.html.

[4]"" 教育部. 普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定[EB/OL]. （2017-09-21）[2025-06-12]. https：//www.gov.cn/gongbao/ content/2017/content_5244874.htm.