萬醫進修政策對中國全科繼續教育發展的影響分析

[摘要] 本文通過分析萬醫進修政策的背景、目標及實施現狀，探討其對全科繼續教育在資源整合、人才培養等方面帶來的新思路和發展空間，并提出完善政策機制、加強師資建設、優化課程體系等策略，以推動全科繼續教育的可持續發展，助力培養具有崗位勝任力的優秀的全科醫生，進而提升中國全科醫療服務水平，滿足民眾健康管理需求。

[關鍵詞] 萬醫進修政策；全科繼續教育；人才培養；資源整合；挑戰與機遇

[中圖分類號] R-012" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.19.019

隨著中國醫療健康發展的持續進步，公眾對基礎醫療服務、公共衛生與預防、慢病管理等需求逐漸增長^[1]。全科醫學的教育與培訓在基層醫療體系中扮演著不可或缺的重要角色^[2]。《浙江省萬名基層醫生進修三年行動方案》（萬醫進修）為全科繼續教育的發展帶來全新的思路，同時也引發深入思考^[3]。該政策旨在通過大規模的醫務人員進修活動，提升整體醫療隊伍素質^[4]。深入探究萬醫進修政策框架下的全科醫生繼續教育形式，對中國的醫療資源合理布局與高效配置及基層醫療服務品質的顯著提升均具有至關重要的意義。

1" 萬醫進修政策概述

1.1" 政策背景

中國的醫療資源分布不均衡，高水平醫療人才多集中在大城市和大型醫療機構，基層醫療服務能力相對薄弱^[5]。以浙江省為例，杭州、寧波等中心城市醫療資源優質，偏遠縣域和農村則設施陳舊、人才匱乏。在此背景下，為優化基層醫療生態，弭平城鄉及區域間醫療服務落差，推動醫療均質化發展，萬醫進修政策應運而生。該政策旨在組織各層級、各類型醫務人員參與進修，將前沿醫療技術與理念引入基層，促進醫療服務的均衡發展。

1.2" 政策目標

萬醫進修政策的核心目標是聚焦高水平縣級醫院、標準化鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村級醫療衛生機構能力建設，瞄準“基層短缺、服務所需、發展所要”，采取將基層醫務人員“送上來”進修學習與省市級醫院優質資源“沉下去”相結合，“逐級進修、上下貫通、全面覆蓋、務求實效”的進修培養方式，分層分類推進基層醫務人員進修學習^[6]。通過系統性進修學習，深度強化醫務人員的專業素養與臨床實操技能，尤其是增強基層醫務人員處理常見疾病、多發病及預防保健等方面的能力，從而培養一批業務精湛、服務優質的醫療隊伍，有力地推動分級診療制度高效落地，全方位促進全民健康水平穩步提升。

1.3" 政策實施現狀及存在的問題

萬醫進修政策現已在浙江等地逐步推進^[7]。各地根據實際情況制定相應實施方案，組織不同層級、不同專業的醫務人員到上級醫療機構或有特色專長的醫療機構進修。進修形式包括定期多次的“累進式”進修、可復習提升的“鞏固式”進修等多種方式。然而，在實施過程中也暴露出一些問題，如進修人員的選派標準不統一、進修人員和帶教老師考核激勵政策不夠完善等。

2" 中國全科繼續教育的現狀與存在問題

2.1" 全科繼續教育概述

全科繼續教育是針對已完成畢業后教育的全科醫生開展的終生教育體系^[8]。目的在于讓全科醫生通過學習全新的理論、技術及方法，不斷對自身的醫學知識和技能進行更新，從而能順應醫學的發展趨勢，并滿足基層醫療服務的實際需求^[9]。全科繼續教育的內容包括慢性病管理、醫德醫風及公共衛生服務能力提升等，形式涵蓋專家授課、線上課程、學術會議、實踐培訓等^[10-12]。國外全科繼續教育經驗豐富，如澳大利亞體系自主靈活、方式多元；美國體系完善，多方合作，課程實用；英國構建國家衛生服務體系，保障醫生進步^[13-15]。

2.2" 中國全科繼續教育發展現狀

中國全科繼續教育正處于一個快速發展、成效斐然的美好階段。越來越多的基層醫護人員通過系統培訓，在疾病診斷、治療方案制定及慢性病管理等方面能力顯著增強，專業素養大幅提升。過去許多需要轉診至上級醫院的常見病癥，如今在基層醫療機構便能獲得有效的診斷與治療。這一轉變不僅優化醫療資源的分配與利用，更切實減輕患者的就醫負擔，對提升全民健康水平具有深遠意義^[16]。

2.3" 中國全科繼續教育發展存在的問題

盡管全科繼續教育取得一定進展，但仍面臨諸多挑戰^[17]：①社會認知度低、職業吸引力弱，造成優秀生源稀缺^[18-19]；②教育資源分布不均，部分地區資源匱乏，拉低整體教育質量^[20]；③實踐教學短板突出，臨床培訓基地及實踐機會有限，醫生實踐經驗積累不足^[21]；④職業發展路徑不明，晉升與激勵機制不完善，削弱職業穩定性與發展動力^[22]。

3" 萬醫進修政策對中國全科繼續教育形式的影響

萬醫進修政策助力中國全科繼續教育形式多元發展，主要表現在以下幾個方面：①拓寬人才培養渠道。萬醫進修政策為全科醫生提供更多接觸先進醫療技術和理念的機會，基層全科醫生可借此機會深入上級醫院專科學習，豐富臨床知識、提升技能，補齊日常工作短板，為醫療事業貢獻更多力量^[23]。②整合優質教育資源。萬醫進修政策有力促進不同層級醫療機構交流合作，上級醫院專家等優質師資流向基層，為全科繼續教育注入強大師資力量^[24]。進修時先進教學設備、病例資料等資源實現共享，全方位提升全科繼續教育質量。③促進實踐與理論結合。全科繼續教育注重培養醫生的臨床實踐能力^[25]。萬醫進修政策不僅使進修醫生有機會在真實的臨床環境中應用所學理論知識，更能深度洞悉全科醫學知識內涵，全方位提升解決實際問題的專業能力。

盡管萬醫進修政策為全科教育發展提供有力支持，然而在具體實施過程中，仍不可避免地遭遇如下問題。①協調管理難度大。由于涉及眾多醫療機構和大量進修人員，在進修人員的選派、接收、培訓安排及考核管理等方面存在協調困難^[26]；且由于地域與醫院不同，常導致管理模式和要求存在差異，易導致進修過程出現混亂，進而對培訓成效造成負面影響。②培訓質量參差不齊。部分接收進修的醫療機構由于教學資源匱乏及重視程度不足，難以向進修人員提供高質量的培訓。同時，進修人員自身基礎與學習能力參差不齊，加上現行在職進修培訓評估體系尚不完善，導致培訓效果缺乏統一標準，不利于全科繼續教育整體水平的提升^[27]。③激勵機制不完善。針對參與進修的醫務人員及承擔培訓任務的醫療機構激勵舉措相對匱乏^[28]。進修人員進修時或面臨工作與學習的雙重壓力，在職稱評定、薪酬待遇等方面亦缺乏明確激勵政策；部分醫療機構承擔培訓任務的積極性欠佳，影響培訓工作的順利開展。

4" 萬醫進修政策下中國全科繼續教育發展策略

4.1" 完善政策機制

完善跨部門、區域政策協同機制，強化各部門溝通協作，按照“缺什么補什么”“發展什么強化什么”的原則，堅持需求導向，強化整體謀劃，采取科學、規范、可持續的系統進修模式，有針對性地選派人員進修^[6]。另外，可搭建統一管理平臺，保障萬醫進修政策與全科繼續教育政策銜接、協同推進，實現進修人員信息、培訓資源等互通。

4.2" 強化師資隊伍建設

加大對全科繼續教育師資的培養力度，選拔具有豐富臨床經驗和教學能力的專家組成專門的全科繼續教育師資隊伍^[29]。定期組織師資培訓，更新知識結構，提高教學水平。通過“上修下沉”的方式，鼓勵上級醫院選派優秀醫務人員下沉常駐，直接參與基層醫療衛生服務^[30]；開展巡回講學、遠程教學等活動，充分發揮優質師資的輻射帶動作用。

4.3" 優化課程體系

結合萬醫進修政策的目標和全科醫學的特點，構建科學合理的課程體系，規范過程管理，強化數字賦能。課程設置可涵蓋基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、社區醫學等多個領域，注重實用性和針對性，鼓勵全科醫生發展亞專長^[31]。同時教學可增加實踐比重，設計多樣化的實踐教學環節，如疑難病歷討論、教學查房等^[32]；引入案例教學、問題導向學習等先進教學方法，激發進修醫生的學習興趣和主動性，提高其臨床思維能力和解決實際問題的能力^[33-34]。此過程可向信息化手段借力，按“一人一策一檔”建立進修教學計劃和電子檔案。

4.4" 健全考核評估與激勵機制

建立嚴格的進修考核評估制度，從理論知識、實踐技能、職業素養等多個維度對進修醫生、帶教老師、派出和接收單位進行全面考核，并將考核結果與績效分配掛鉤^[35]。對在全科進修過程中考核優秀的進修醫生、全科帶教老師給予適當的物質獎勵和精神鼓勵；對派出單位和承擔培訓任務的醫療機構進行綜合評估，根據培訓質量和效果給予相應的政策支持和資金獎勵，提高醫療機構參與全科繼續教育的積極性。

5" 總結與展望

近年來萬醫進修的全科醫生培養模式取得良好成效，為全科繼續教育的發展提供諸多有益思考和啟示。該模式注重實踐，強調持續學習，使全科醫生能不斷更新知識，緊跟醫學前沿。此外，該模式突出團隊合作與資源整合，促進共同進步。但該模式的運行仍有待完善，如在政策機制方面需深入調研，依實際細化政策、補充配套措施，確保可操作性與全面性。加大投入師資隊伍建設，通過多渠道吸引和培養更多優秀的全科醫學教師，定期開展師資培訓和學術交流活動，提升教師的專業素養。在考核評估與激勵機制方面，建立科學全面的考核標準，考量多方面能力，設置多樣激勵措施，如職稱晉升優先等。如此，方能推動全科醫生繼續教育發展，培養高素質具有崗位勝任力的優秀全科醫生，提升醫療服務質量，滿足患者需求。

展望未來，全科繼續教育前景廣闊。國家對基層醫療重視度提升，政策支持將為其提供堅實保障，吸引更多人參與。隨著醫學科技進步與健康需求多樣化，將更注重復合型人才的培養，教學內容融入新興交叉學科知識，教學方法更強調個性化、智能化。借鑒萬醫進修模式，探索適合中國國情的發展路徑，將有助于培養更多高素質的全科醫學人才，從而提升全科醫療服務的整體水平，滿足社會對基層醫療衛生服務日益增長的需求，進而有力推動中國醫療衛生事業進步。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–01–23）

（修回日期：2025–06–14）