基于腫瘤專科特色的技能培訓中心建設SWOT分析

[摘要] 臨床醫學教育作為醫學人才培養的關鍵環節，其高度實踐性特征決定技能培訓中心建設的重要性。本文以腫瘤專科醫院為例，運用SWOT分析法系統探討腫瘤專科特色技能培訓中心建設的內在優勢與劣勢、外部機遇與挑戰。系統性分析發現專科化技能培訓體系構建以臨床需求為牽引、資源動態配置為支撐、綜合效益最優化為目標，通過跨學科資源整合、遠程醫療技術融合及管理機制革新，發揮專科優勢，為同類機構的臨床技能中心建設提供理論參考和實踐指導。

[關鍵詞] 腫瘤專科；技能培訓中心；SWOT分析

[中圖分類號] R197" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.19.021

住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住培”）作為醫學生向臨床醫師過渡的關鍵階段，其培訓質量直接決定臨床醫師的崗位勝任力水平^[1]。在此過程中，技能培訓中心作為臨床實踐教學的重要平臺，承擔著醫學理論向臨床技能轉化的樞紐功能，對培訓成效具有決定性影響^[2]。

隨著腫瘤診療技術的革新及多學科協作（multi- disciplinary treatment，MDT）模式的廣泛應用，臨床技能培訓正呈現出顯著的專科化與精準化發展趨勢。如何實現功能定位與專科特色建設的戰略協同性深化，如何構建教學資源配置體系與臨床發展需求的動態適配機制，如何推進標準化建設框架與個性化發展路徑的有機融合，成為當前腫瘤專科醫院技能培訓中心面臨的挑戰。

本研究采用SWOT分析框架，通過系統識別組織內部優勢、劣勢與外部機會、威脅，進而形成優勢–機會、劣勢–機會、優勢–威脅、劣勢–威脅四維策略矩陣。以北京大學腫瘤醫院為研究對象，通過多維度的實證分析，揭示專科技能培訓中心建設的現實困境與發展機遇，旨在為同類專科醫療機構提供可操作的實踐參考。

1 "臨床技能中心建設現狀分析

1.1 "腫瘤專科技能培訓的特殊性

在醫學教育標準化與專科特色協同發展的背景下，腫瘤專科技能培訓體系凸顯出獨特的專業屬性。由行業發布的《醫學模擬中心建設標準專家共識（2017）》^[3]在規范框架基礎上預留創新空間，而《“十四五”國家臨床專科能力建設規劃》^[4]更將精準放療等新興領域納入重點發展目錄，標志著腫瘤專科培訓已進入技術驅動型發展的新階段。

作為醫教協同核心樞紐，腫瘤專科技能中心聚焦三大使命：應對技術快速迭代的教學更新需求；適配腫瘤學科集約化培養模式；構建MDT深度耦合的能力培養機制^[5]。這決定了其建設邏輯相較于綜合醫院有所差異，空間規劃強調教學場景集約性，課程體系突出腫瘤特色技術模塊，培養模式注重基于真實MDT的臨床決策訓練。

1.2 "典型案例現狀解析

本院作為國家住培基地、大學附屬臨床腫瘤學院及碩博學位授權點，依托五大優勢住培專業基地，構建起具有鮮明腫瘤專科特色的臨床教學體系。住培、專培規模穩定，2024年參加住培、專培的醫師共計103人，專業學位研究生并軌參加住培和專培共164人。在技能中心建設方面，醫院始終秉持教學創新理念，著力推進教學空間的功能延伸與布局優化。在強化腫瘤專科特色課程建設的同時，積極探索與綜合醫院教學資源的互補機制，開展聯合培養模式，著力構建分層分類的臨床人才培養體系。

2 "SWOT分析

2.1" 內部優勢

2.1.1" 專科特色鮮明 "作為集醫、教、研、防于一體的三級甲等腫瘤專科醫院，在多種常見腫瘤診治方面達到國內領先、國際先進水平。依托“腫瘤精準診療”核心優勢，貼合腫瘤疾病多學科診療特點，在鞏固基本臨床技能培訓之外，強化放射腫瘤科、臨床病理科、放射科、超聲醫學科、核醫學科等基地特色的臨床技能培訓能力建設，進一步優化住院醫師和專科醫師臨床技能培訓方案設計，培養腫瘤專業特色的臨床崗位勝任力。

2.1.2" 臨床資源豐富 "本院設有36個臨床科室，14個醫技醫輔科室，15個基礎研究科室，開放床位848張。2024年全年門診量約86.8萬人次，互聯網診療約10萬人次，年收治患者約11.8萬人次，手術約1.7萬例，復雜病例偏多，為學員提供真實場景下的技能訓練案例及機會。各專業基地常規組織教學查房、疑難病例討論、病例匯報、教學閱片、小講課等培訓，另外醫院圖書館、各專業MDT討論、腫瘤專科課程設置亦有利于臨床醫師的全面成長。

2.1.3 "師資力量強大 "截止2024年底，本院副高級職稱以上帶教教師占比高達60%，有豐富的醫療、臨床工作經驗及教學經驗，并接受過系統化、規模化的師資培訓。此外，近3年有64名老師作為北京市醫師資格實踐技能考試考官，實際參與執考考官51人，并有多位老師參與北京市住培結業考核及校內專培中期考核、專培結業考核等考官任務，形成“臨床–教學–考核”三位一體的師資體系，為學員提供規范且權威的技能培訓指導。

2.2" 內部劣勢

2.2.1 "資源配置優化需求 "現有技能中心在設備配置方面呈現基礎教學工具基本完備、高端模擬系統相對不足的階段性特征。在情景及手術模擬等專科化教學模塊中，教學設備與臨床技術發展要求的適配性仍有提升空間。現有教具運維成本控制與臨床實踐技能轉化效能之間尚存在優化空間。

2.2.2 "空間及人力效能有待提升 "技能中心與主院區存在800m空間隔離，導致“即時教學”需求率下降。在臨床科室自主培訓體系相對完善的情況下，需通過優化預約機制和課程設計增強中心平臺吸引力。人員配置層面，對照中華醫師協會發布的《住院醫師規范化培訓基地臨床技能培訓中心工作指南（2023年版）》基準要求，現行跨部門協同機制在專職化管理及教學師資配比方面有待優化。

2.3" 外部機會

2.3.1" 腫瘤防治培訓政策賦能 "國家政策對腫瘤專科醫院臨床技能培訓中心的建設形成多層次、多維度的支持體系。在制度層面，《“健康中國2030”規劃綱要》^[6]和《“十四五”衛生健康人才發展規劃》^[7]均提到加強腫瘤等臨床專（學）科人才培養和建設，為培訓中心提供戰略定位依據。如北京率先開展腫瘤內外住專一體化培訓試點，通過“院校–基地–臨床”聯動模式填補規范化培訓體系空白^[8]。2023年7月，國家衛生健康委員會發布《關于推動臨床專科能力建設的指導意見》^[9]并強調“進一步夯實基礎專科和平臺專科的能力基礎，在部分發病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創新性突破，建設一批特色臨床專科，為患者提供一站式、全流程診療服務”。

2.3.2" 精準技術驅動技能升級 "腫瘤診療技術的快速迭代正在重塑臨床技能培訓需求圖譜，疾病診療越來越強調精準，對未來醫師技能培訓提出更高的要求。國家衛生健康委人才交流服務中心開展腫瘤精準放療專項技能、消化內鏡醫師培訓工作，展現國家層面對腫瘤專項技能的重視^[10-11]。

2.3.3 "遠程協作網絡擴容增效 "惡性腫瘤已成為全球性公共衛生挑戰，國際癌癥研究機構數據顯示，2022年中國癌癥新發病例達482.47萬例，死亡病例257.42萬例，分別占全球總數的24.2%和26.4%，顯著高于中國人口全球占比（17.6%）^[12]。近年來，遠程醫療技術提供新的解決路徑，本院自2018年建立腫瘤專科特色遠程培訓體系，搭建覆蓋全國的遠程醫療協作網，重點支持區域醫療中心、醫聯體、各合作單位，形成線上線下的協同醫療模式。2024年遠程教學培訓授課38次，總計7600余人次參與。

2.4" 外部威脅

2.4.1" 行業資源集中化趨勢凸顯 "當前臨床技能培訓領域呈現資源集聚特征，部分綜合醫院依托設備配置體系化、模擬訓練標準化及師資培養系統化等優勢，逐步形成特色化培訓體系。以某綜合醫院臨床能力培訓中心為例，其采用“理論授課–模擬訓練–臨床實踐”的三級培養模式，通過國際先進的訓練模具與虛擬訓練設備，結合臨床技能培養體系，實現每項技能4次4學時的模塊化訓練，并與床旁實踐形成有機銜接^[13]。此類競爭格局對專科醫療機構維持特色化培訓體系的完整性構成挑戰。

2.4.2 "雙重政策疊加下目標與資源協同挑戰 "公立醫院績效考核與住培標準的政策疊加效應對腫瘤專科形成臨床攻堅與教學固本的雙向張力。從政策目標維度，公立醫院績效考核通過病例組合指數、四級手術占比等指標推動專科向疑難重癥診療突破，而住培考核則強化基礎技能均質化培養，二者形成技術攻堅與能力筑基的互補性張力。在資源分配層面，腫瘤專科需在高年資醫師技術迭代與規培生分層技能培養間建立動態平衡機制，對專科培訓機構的課程設置與質量控制提出更高要求。

3 "策略建議

3.1 "優勢-機會策略

作為國家腫瘤學重點學科單位，應依托專科特色與政策紅利，充分發揮專科特色鮮明、臨床資源豐富及師資完善的核心優勢，結合國家政策對腫瘤專科能力建設的重點支持，推動技能培訓中心在堅守培訓扎實的基本臨床技能之外，向專科化、精準化拓展。可聯動“腫瘤精準放療專項技能培訓項目”“消化內鏡醫師培訓項目”為政策載體，構建標準化的專項技能培訓體系，充分利用政策與專科資源整合的協同效應。

借鑒國內某綜合醫院與加州大學共建“國際機器人手術培訓中心”的實踐經驗^[14]，以新醫科建設為契機，聯合國際或國內相關機構共建前沿技術培訓平臺，重點圍繞人工智能、大數據等新興領域，探索“技術迭代+人才培養”雙輪驅動模式，逐步形成具有特色的腫瘤專科培訓體系。同步拓展遠程醫療協作網絡的戰略價值，實現優質資源跨區域共享，在云南、內蒙古等區域醫療中心形成“中心輻射–區域聯動”的協同發展格局，提升優質醫療資源的可及性與利用率。

3.2 "劣勢-機會策略

通過政策引導與數字技術深度融合，系統破解結構性制約，推動培訓模式創新。針對硬件設施及地理位置問題，可借助政策支持申請專項建設資金，重點升級手術相關模擬訓練及實踐教學系統等高端專科模擬設備。一方面探索性建立區域醫療培訓聯合體，通過院際合作與第三方機構協同，實施設備共享租賃與聯合采購機制以降低運營成本；另一方面借助遠程系統，實現跨區域師資共享，將物理空間限制轉化為輻射優勢。

在管理機制創新層面，引入計劃–實施–檢查–處理（plan-do-check-act，PDCA）循環管理法，優化設備使用率，提高標準化培訓質量。如某臨床技能中心通過該模式使專項模擬設備使用頻次從7.5/人次提升至40/人次，同時借助該項目管理法對項目組進行管理，制定《專項技能培訓考核規范》，為師生提供統一、具體的教學標準^[15]。

3.3 "優勢-威脅策略

在臨床技能培訓體系頂層設計框架下，以建立“具有腫瘤專科特色，與醫院功能定位匹配”的臨床技能培訓中心為目標，貼合腫瘤疾病多學科診療的特點，優化專科師資結構與課程體系。以“精準醫學”為導向，強化放射腫瘤科、臨床病理科等專業基地的臨床技能培訓模塊，構建差異化教學體系，形成專科競爭優勢。

針對行業資源集中化趨勢下的同質化競爭壓力，重點凸顯腫瘤學科精準醫學特征與多學科整合優勢。研究顯示國內現行住培體系在腫瘤專科領域存在學科適配性局限，3年規培中通用型輪轉模式難以全面滿足腫瘤精準診療所需的跨學科知識整合需求^[16]。可采用專科化課程體系、MDT模擬訓練平臺、分層動態評估機制“三位一體”的整合性培養模式，通過師資結構優化與設備資源配置，實現專科培訓與醫院功能定位的精準契合。

3.4 "劣勢-威脅策略

通過資源優化與協同管理，降低內外風險。針對教學資源配置中存在的效能提升空間，建議構建臨床需求驅動的分層評估，重點配置具有臨床轉化價值的專科模擬教學設備，同步推進區域性設備協作網絡建設，通過動態預約機制提升設備使用效能。

同時，協同優化人才結構，配置專職管理人員、教輔人員及專業的師資體系，借鑒PDCA循環管理法持續優化設備使用。此外，針對技能中心的空間分布特征，可構建線上線下融合的培訓模式。借助本院遠程醫療體系進行實時教學或亞專科培訓，有效提升區域同質化水平及資源使用率。

4 "結論

本研究揭示腫瘤專科醫院技能培訓中心建設存在三類結構性優化需求，通過SWOT四維策略矩陣分析，專科化技能培訓體系可構建以臨床需求為牽引、資源動態配置為支撐、綜合效益最優化為目標的系統化發展路徑。通過多學科資源整合、數智化技術應用及標準化管理維度等形成理論框架，為專科醫院臨床技能培訓中心的專業化、差異化發展提供可遷移的實踐范式。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1]"" 國家衛生計生委，中央編辦，國家發展改革委，等. 國家衛生計生委等7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見（國衛科教發[2013]56號）[EB/OL]. （2014-01-16） [2025-06-13]. https：//www.nhc.gov.cn/qjjys/ c100016/201401/bb4b941d9f04433cb2804750d50141a1.shtml.

[2]"" 陳曉云， 張慧群， 李翔， 等. 臨床技能學情景模擬案例式教學模式的構建與實施[J]. 基礎醫學教育， 2023， 25（6）： 552–556.

[3]"" 中國醫師協會畢業后醫學模擬教育專家委員會， 中國醫藥教育協會醫學模擬教育專業委員會. 醫學模擬中心建設標準專家共識（2017）[J]. 中國畢業后醫學教育， 2018， 2（1）： 1–5.