患上子宮腺肌病，就要切除子宮嗎

在某些情況下，子宮切除是一種有效的治療手段，但這絕不是所有患者的唯一選擇。

子宮腺肌病是一種常見的婦科良性疾病，給很多女性朋友帶來了身心困擾。每當(dāng)提及此病，大家便不由自主地?fù)?dān)心子宮有可能被切除，進(jìn)而陷入焦慮與不安。

雖然在某些特定情況下，切除子宮確實(shí)是一種必要的治療手段，但并非所有患者都需要通過這種方式來解決問題。實(shí)際上，針對子宮腺肌病的治療選擇豐富多樣且治療效果顯著，患者完全可以在保留子宮的同時，有效控制病情發(fā)展。

知己知彼 認(rèn)識子宮腺肌病

在正常情況下，女性的子宮內(nèi)膜和子宮肌層涇渭分明，但子宮腺肌病患者的情況卻復(fù)雜得多。原本規(guī)規(guī)矩矩待在宮腔中的內(nèi)膜組織，宛如一群迷路的闖入者，逐漸向肌層深處侵蝕、扎根。令人棘手的是，這些異位生長的內(nèi)膜和正常內(nèi)膜一樣，會隨著女性激素水平的變化周期性地增生、出血，繼而引發(fā)一系列問題：痛經(jīng)會使患者在生理期痛苦不堪；月經(jīng)量急劇增多，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致貧血；經(jīng)期延長給患者的工作和生活帶來種種不便·諸多癥狀交織在一起，患者難免會陷入身心俱疲的困境。

子宮腺肌病主要影響35歲以上的女性群體，但近年來患者趨向年輕化。目前，雖然子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但已明確剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作與疾病發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。此外，多產(chǎn)也可能是發(fā)病誘因之一。

因人施治 治療講究個性化

正如對待不同的敵人需要采取不同的作戰(zhàn)策略一樣，在治療子宮腺肌病時，醫(yī)生需要綜合考慮患者的年齡、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求、病變范圍等多方面因素，進(jìn)而給出個性化的治療方案。治療子宮腺肌病的主要目標(biāo)是幫助患者緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、控制病情進(jìn)展，對有生育需求的女性，盡可能為其保留生育功能。

藥物治療

對于癥狀較輕、有生育需求，或接近絕經(jīng)年齡的女性來說，藥物治療是較為合適的選擇。藥物治療可以抑制病歷生長，控制癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。常用的藥物包括以下幾類。

非留體類抗炎藥：如布洛芬、吲哚美辛、寒來昔布等，這類藥物可阻斷前列腺素合成，主要用于緩解痛經(jīng)。

短效口服避孕藥：如屈螺酮炔雌醇，通過抑制異位子宮內(nèi)膜和正常子宮內(nèi)膜生長，既能緩解痛經(jīng)，又能減少月經(jīng)量。

高效孕激素：如左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和口服藥物地諾孕素，可對抗雌激素作用，使正常子宮內(nèi)膜和異位子宮內(nèi)膜萎縮，進(jìn)而緩解痛經(jīng)和減少月經(jīng)量。

促性腺激素釋放激素激動劑：如曲普瑞林、亮丙瑞林等，這類藥物可通過抑制卵巢功能降低雌激素水平，使異位子宮內(nèi)膜和正常子宮內(nèi)膜萎縮，甚至達(dá)到閉經(jīng)的效果。

米非司酮：可抑制異位子宮內(nèi)膜增殖，減輕炎癥反應(yīng)，從而緩解痛經(jīng)和減少月經(jīng)量。

中藥等綜合治療：通過辨證施治，采用中藥湯劑、針灸等療法，在一定程度上緩解痛經(jīng)和減少月經(jīng)量。

需要注意的是，長期使用藥物可能產(chǎn)生一定的副作用，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、骨密度降低、肝功能損傷等。此外，促性腺激素釋放激素激動劑，容易引發(fā)潮熱、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定和骨質(zhì)疏松等低雌激素的副作用，不能長期使用。而且，藥物治療的效果通常是暫時的，停藥后可能復(fù)發(fā)。因此，采用藥物治療者要定期復(fù)診。

手術(shù)治療

癥狀較重、藥物治療效果不佳，但年輕、有生育要求的女性，可考慮進(jìn)行保守手術(shù)治療——病灶切除術(shù)。這種手術(shù)可以顯著緩解癥狀，為有生育需求的女性患者帶來希望。另外，使用藥物治療效果不佳的患者在術(shù)后病灶和子宮體積顯著縮小，可使藥物治療重新成為可能。但是，子宮腺肌病的病灶邊界不清晰，手術(shù)很難將病變組織徹底切除干凈，術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的可能性較大。

目前還有一些新興的手術(shù)治療方法，如子宮動脈栓塞術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)阻斷病灶的血液供應(yīng)，使其萎縮壞死；射頻消融、微波消融、聚焦超聲消融等治療方式，通過無創(chuàng)物理手段破壞病灶組織，使其發(fā)生凝固性壞死。

這些新興的治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，適合希望保留子宮的女性。但因子宮腺肌病的病灶多為彌漫性分布，這些方法也無法徹底清除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性較大。

子宮切除

對于長期遭受劇烈疼痛折磨、月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血嚴(yán)重、藥物治療效果較差，并且年齡較大、無生育要求的女性，或合并其他疾病者，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌前病變患者等，全子宮切除術(shù)或許是更適合的治療手段。

對于這部分女性朋友來說，做出切除子宮的決定無疑是艱難的。子宮是女性重要的生殖器官，但失去子宮并不意味著女性身份或價值的缺失。切除子宮后，女性仍然可以保持正常的性生活。同時，卵巢是女性的內(nèi)分泌器官，保留卵巢并不會讓女性出現(xiàn)“切除子宮就加速衰老”的情況。就算切除子宮，女性依然可以擁有和諧的家庭生活與豐富的精神世界。

心理咨詢

對于深受子宮腺肌病困擾的女性而言，疾病帶來的遠(yuǎn)不只是身體上的疼痛，她們的心靈同樣被濃重的陰霾籠罩。對自身形象、生育情況及治療效果不確定性的擔(dān)憂，面臨切除子宮抉擇時的恐懼……這些負(fù)面情緒如同一堵高墻，將她們與原本美好的生活隔離開來。

因此，在抗擊子宮腺肌病的漫漫征途上，醫(yī)學(xué)治療固然重要，心理健康的維護(hù)和社會支持同樣不可或缺。患者要積極進(jìn)行心理咨詢，同時與家人、朋友分享感受，獲取更多的支持和鼓勵。