石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的療效分析

摘要：目的 探討石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效。方法 選取2022年1月至2023年12月醫院收治的86例社區獲得性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組予以阿奇霉素治療，觀察組予以石膏湯聯合阿奇霉素治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀消退時間、炎性指標[白細胞（WBC）、降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）]及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為95.35%，高于對照組治療總有效率76.74%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組咳嗽消退、肺部濕啰音消退、發熱消退時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為9.30%，低于對照組不良反應發生率30.23%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后WBC、PCT、CPR水平均低于對照組（P＜0.05）。結論 石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎臨床療效顯著，可有效加快癥狀消退，抑制炎癥反應，降低不良反應發生風險。

關鍵詞：社區獲得性肺炎；石膏湯；阿奇霉素；炎性指標；不良反應

社區獲得性肺炎是一種感染性肺實質炎癥，已成為全球第六大威脅生命安全的疾病。該病發病呈季節性，具有發病率高、病死率高的特點[1]。臨床表現包括呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀，其發病與炎癥因子的釋放、病毒和細菌感染存在相關性，嚴重影響患兒的生命健康和生活質量[2]。中醫將社區獲得性肺炎歸屬于“咳嗽”“風溫肺熱”范疇，認為其治療應以宣肺通絡、清熱化痰為基本原則。石膏湯是一種臨床經驗方，具有清瀉肺熱、降氣化痰之功效；阿奇霉素的抗菌作用較強，可有效改善由于肺炎鏈球菌、肺炎支原體導致的肺炎患者的臨床癥狀[3]。鑒于此，本研究旨在探討石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年12月醫院收治的86例社區獲得性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。兩組一般資料比較，差異無統計學差異（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。一般資料詳見表1。

納入標準：符合臨床相關診斷標準[4]；年齡在60～79歲；簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：受多種因素干擾主動退出研究；對本研究所用藥物過敏；伴有嚴重心、肝、腎重要臟器功能障礙；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

兩組均進行常規對癥治療，包括吸氧、平喘治療等。對照組予以阿奇霉素治療，口服，0.25 g/次，1次/d，首次劑量加倍。連續治療10 d。觀察組在對照組基礎上給予石膏湯治療，方劑組方：石膏、地骨皮各30 g，桑白皮、浙貝母各15 g，麥冬9 g。清水煎煮取汁500 mL，分成兩份，早、晚各服用一次，飯后服用。連續治療10 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：臨床體征及癥狀消失，為顯效；體征及癥狀有所緩解，為有效；未達上述標準，為無效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組臨床癥狀消退時間：包括咳嗽消退時間、肺部濕啰音消退時間、發熱消退時間。（3）比較兩組不良反應發生情況：如頭痛、惡心嘔吐、腹瀉等。（4）比較兩組炎性指標：治療前后，抽取兩組空腹靜脈血2 mL，采用全自動生化儀檢測白細胞（WBC）、降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.35%，高于對照組治療總有效率76.74%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較

觀察組咳嗽消退、肺部濕啰音消退、發熱消退時間均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為9.30%，低于對照組不良反應發生率30.23%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組炎性指標比較

兩組治療前WBC、PCT、CPR水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后WBC、PCT、CPR水平均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

社區獲得性肺炎發病率較高，呈現逐年增長的趨勢，重癥患者具有較高的死亡率[5]。該病是一種臨床常見病，高發于老年群體，易引起一系列并發癥，嚴重威脅患者生命健康，常見病原體包括病毒、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌等[6]。近些年，隨著全國人口老齡化趨勢加劇，耐藥微生物不斷增加，導致社區獲得性肺炎的治療難度逐漸升高。

中醫理論認為，社區獲得性肺炎的發病機制主要為邪氣入侵肺部，導致內傷基礎、外感邪氣。社區獲得性肺炎的發生與內傷、外感相關，日久肺脾氣虛。同時，中醫藥學作為傳統醫學體系，在社區獲得性肺炎的病例機制闡述及診療方案中進展迅速，中藥湯劑具有多靶點干預作用，抑制病原體微生物活性，有效治療肺炎，并且中藥配伍嚴謹，不良反應較少，與西藥聯用可有效提高臨床療效[7]。石膏湯具有清熱瀉火、解毒燥濕之功效，方中包含石膏、地骨皮、桑白皮、浙貝母、麥冬等藥物。石膏清熱瀉火；地骨皮具有肺熱咳喘之效；桑白皮利水消腫；浙貝母具有清熱化痰，散結利咽之效；麥冬的主要作用為潤肺止咳，諸藥配伍，共奏瀉肺平喘、祛風止痛之功效，可顯著緩解咳嗽、咯痰等癥狀[8]。現代藥理學研究表明，石膏湯在提高機體免疫力、減輕機體炎癥反應等方面表現突出，可以達到有效治療社區獲得性肺炎的目的。同時，石膏湯與阿奇霉素[9]協同發揮抗炎作用，在破壞細胞膜、抑制黏附等作用靶點下，發揮抑菌效果，可有效降低耐藥風險。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。提示石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀效果。湯中含有多種中藥成分，石膏的主要作用是斂瘡生肌、清熱瀉火；地骨皮性味甘、寒，具有清泄肺熱、涼血退蒸之功效；麥冬性甘，微寒苦，具有滋陰生津、潤肺清心之效；浙貝母清熱化痰，散結消癰。以上藥物合用，能發揮清瀉肺熱、瀉肺火之功效。阿奇霉素可有效減輕體炎癥反應，與石膏湯中石膏、地骨皮協同發揮強效的抗炎作用。本研究結果另顯示，觀察組咳嗽消退、肺部濕啰音消退、發熱消退時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。提示石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎，可有效加快癥狀消退，降低不良反應的發生風險。原因分析如下，石膏湯屬于中藥經典方劑，其組方中桑白皮具有利肺消腫、瀉肺平喘之功效，對于緩解社區獲得性肺炎癥狀方面具有一定的作用。石膏湯能進一步增強阿奇霉素的抗菌和抗炎作用，進一步改善臨床癥狀。此外，中西醫聯合應用可有效降低不良反應發生，具有較高的安全性。社區獲得性肺炎患者機體存在炎癥反應，導致WBC在水平較高；CPR是在肝臟內合成的一種炎癥因子，這一因子可以介導炎癥發生；PCT作為降鈣素前肽物質之一，在正常人體內濃度較低，感染3 h后即可檢出，在感染6～12 h時達到峰值，對細菌性感染的敏感度和特異度較高。本研究結果中，觀察組治療后WBC、PCT、CPR水平均低于對照組（P＜0.05）。提示石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎，可減輕機體炎癥反應。分析原因為，石膏湯中含有石膏、浙貝母、麥冬等物質，可以促進NK細胞增殖，提高患者免疫力，從而減輕機體炎癥因子水平。阿奇霉素可以抑制機體炎癥反應，石膏湯還能進一步抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞釋放炎癥介質，二者聯用可發揮協同抗炎作用。

綜上所述，石膏湯聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效顯著，可有效加快癥狀消退，抑制炎癥反應，降低不良反應發生風險。

參考文獻

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