家庭參與式推拿在嬰兒腹脹中的應用效果觀察

摘要：目的 探討小兒推拿聯合家庭參與式護理在嬰兒腹脹中的應用效果。方法 選取2023年7月至2024年12月醫院收治的120例功能性腹脹嬰兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組采用常規小兒推拿干預，觀察組給予家庭參與式推拿，比較兩組臨床指標、推拿效果及護理滿意度。結果 觀察組推拿平均天數、腹脹癥狀改善天數長于對照組（P＜0.05）；兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理滿意度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 家庭參與式推拿雖然延長了患兒推拿平均天數和腹脹癥狀改善天數，但對于治療總體效果和護理滿意度無影響，可有效節省家屬往返醫院的時間，增加家長與患兒的親子交流時間，在一定程度上減輕家庭的社會經濟負擔提升患兒舒適度。

關鍵詞：嬰兒腹脹；功能性腹脹；小兒推拿；家庭參與式護理；護理滿意度

功能性腹脹是常見的胃腸道疾病，高發于兒童群體，是嬰幼兒消化道疾病中較為常見的一種癥狀。該病以腹脹、腹部膨起等為主要臨床特征，對患兒的生長發育及健康水平造成一定不良影響[1]。中醫將腹脹歸屬于“痞滿”、“腹脹”、“聚證”等范疇。小兒推拿是中醫學重要組成部分，具有操作簡便、手法柔和、無痛、副作用少及療效顯著等優勢。然而，由于患兒年齡較小，僅通過推拿干預效果不明顯，還需要結合護理干預，以增強療效，改善預后。家庭參與式護理是一種新型護理工作模式，近年來在兒童保健領域得到廣泛應用。該護理模式將照顧意愿強烈的家庭成員納入醫療護理團隊中，通過系統化的培訓和健康宣教，提高其護理技能及照護能力[2]。本研究旨在探討小兒推拿聯合家庭參與式護理在嬰兒腹脹中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年7月至2024年12月醫院收治的120例功能性腹脹嬰兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組男29例，女31例；月齡1～6個月，平均月齡（3.47±0.83）個月。觀察組男28例，女32例；月齡1～6個月，平均月齡（3.45±0.51）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[3]；患兒年齡1～6個月；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：器質性病變引起的腹脹；有穴位按摩禁忌證；依從性較差。

1.2 方法

兩組患兒推拿前，醫護人員先對患兒家屬開展健康宣教，包括拍嗝、保暖、哺乳技巧指導，幫助充分了解患兒的日常生活習慣。同時，給予患兒口服益生菌（如雙歧三聯活菌）治療。

1.2.1 對照組采用常規小兒推拿干預

（1）準備工作：醫護人員操作前嚴格遵循手衛生規范，雙手涂抹適量的推拿油。（2）操作順序與手法：推拿從頭面部開始，依次至胸腹部、四肢，最后到腰背部，刺激穴位和經絡，使經絡、氣血津液運行通暢。（3）穴位定位。補脾經，操作者將拇指指腹放在患兒的左手穴位上，穴位位于拇指末端螺紋面，推法以順時針為主，操作200次；揉板門，位于手掌大魚際平面，操作者以拇指按揉該穴位50～100次；運內八卦，在手掌面，以掌心為圓心，以圓心到中指根橫紋的2/3為半徑畫圓，八卦穴即在此圓上，操作者在內八卦穴運200次；揉膻中，位于兩乳頭連線中點，胸骨中線上，平第四肋間隙，操作者以中指指端揉100次；揉中脘，該穴位于前正中線，臍上4寸處，操作者用指端或掌根按揉100～300次；分腹陰陽，位于腹部，操作者用兩拇指指端沿肋弓角邊緣向兩旁分推200次；摩腹，在腹部，操作者以掌面或四指順指針摩腹5 min，搓摩脅肋；揉足三里，操作者用拇指按揉該穴位，穴位位于外膝眼下3寸，脛骨前嵴外側約一橫指處，操作200次；捏脊，穴位位于脊柱兩旁，操作者以拇指與食指呈對稱著力，捏起患兒背部皮膚，自骶尾部開始，雙手一緊一松交替向上擠捏推進至第一胸椎處，反復操作3～7遍。主要手法包括揉法、運法、推法等，20～30min/次。5～7 d為一個療程。持續干預2周。

1.2.2 觀察組給予家庭參與式推拿

醫護人員詳細為家長講解推拿過程中可能出現的問題，對家長進行小兒推拿專業指導和培訓，邊示范邊講解，并讓家長親自參與操作，直至家長完全掌握推拿技巧。保留家長的聯系方式，通過電話或微信隨訪了解家長推拿手法的正確性和患兒身體情況。持續干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床指標：觀察平均推拿天數、腹脹改善時間。（2）比較兩組推拿效果：治療3 d腹脹改善，為顯效；治療3～6 d腹脹改善，為有效；治療＞7 d腹脹無改善或反復，為無效。總有效=顯效+有效。（3）比較兩組護理滿意度：采用醫院自制調查表，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，＜70分為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組平均推拿天數、腹脹改善時間均長于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組推拿效果比較

兩組推拿總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3討論

嬰兒腹脹是兒童，尤其是嬰幼兒消化道疾病中較常見的一種癥狀，多因功能性病變引起。腹脹發病率較高，我國的發病率為15-23%[3]。功能性腹脹病因迄今為止尚未完全闡明，有研究表明，嬰幼兒功能性腹脹的發生可能與腸道氣體增多、心理因素、胃腸動力異常、乳糖不耐受以及腸道菌群改變等因素有關[4]。嬰幼兒脾胃的結構與運化功能均未發育健全，且由于其生長發育迅速，對營養物質的需求較高，脾胃功能難以滿足機體的需要[5]。此外，嬰幼兒不僅胃酸分泌較少，胃酸和胃蛋白酶活性也較低，不利于殺滅病原體[6]。

中醫學認為，嬰幼兒功能性腹脹的發病機制主要在于肝氣郁結、肝胃不和及肝脾不調，從而表現出腹脹、痞滿等癥狀[7]。西醫針對該病主要采取對癥治療方案，包括飲食調整、促進胃腸動力、抗生素干預或調節腸道菌群等，以達到緩解臨床癥狀的目的。常規治療雖然有一定的療效，但是存在不能根治、易反復發作等不足之處，且長期單用藥物治療也會增加不良反應的發生風險，不利于患兒康復。因此，臨床亟需探尋其他干預方案以提高療效，緩解癥狀，改善預后。

小兒推拿是中醫的一種外治療法，是醫護人員運用特定手法作用于小兒特定的穴位和部位，通過皮部穴位、經絡的感應以調整氣血、陰陽及臟腑功能，達到安神鎮靜、扶正祛邪等功效[8]。現代醫學認為，小兒推拿作用于患兒胃腸系統，可加強胃腸蠕動，加速胃腸道排空，促進胃腸消化功能成熟，有助于預防和緩解嬰兒腹脹、嘔吐、胃潴留等癥狀[9]。小兒推拿作為一種非藥物治療，具有無痛、患兒接受程度高等特點。推拿足三里，能夠提高患兒的免疫力，緩解胃腸平滑肌痙攣；補脾經能夠補益氣血、健脾胃；補胃經能夠發揮助運化、健脾胃之功效；捏脊可疏通經絡、調整陰陽；運內八卦可理氣化痰、寬胸利膈；揉板門能夠消食化積、健脾和胃；按摩腹部能理氣消食、健脾和胃。推拿以上各個穴位能夠發揮調節臟腑、促進消化液分泌，提高食欲的功效。小兒推拿因具有經濟、簡便、安全、無副作用、易學等優點，易被患兒及家屬接受。然而，在實際臨床應用中，也存在一些影響其應用的因素。嬰幼兒年齡較小，對父母有著明顯的依賴性，當陌生的醫護人員進行體表推拿時，極易使其失去安全感而哭鬧；長時間推拿操作，束縛了患兒的行動，可能引起患兒的不合作；患兒哭鬧會讓父母產生不忍心，影響推拿的進行。另外，傳統的小兒推拿由醫護人員進行，家長需要定期帶患兒到醫院進行推拿，需花費大量的時間往返于家庭及醫院之間，部分家長因無法堅持而中斷治療；部分家庭因經濟原因而未能堅持治療，這些均是影響小兒推拿依從性的主要因素。本研究結果顯示，觀察組推拿平均天數、腹脹癥狀改善天數顯著長于對照組

（P＜0.05）；兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理滿意度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。家庭參與式推拿可使推拿操作過程更加順利，且具有諸多優勢，患兒面對熟悉的人及在熟悉的環境中會處于放松狀態，家屬在這樣的環境下進行推拿操作可減輕其對陌生環境及推拿操作的懼怕感，提高配合度，從而有效提高療效[10]。此外，家庭參與式推拿有助于患兒家屬在家中利用碎片化時間進行推拿操作，節省了往返醫院的時間，增加了家長與患兒的親子交流時間，同時有效節省家庭經濟開支，減輕家庭經濟負擔。

綜上所述，家庭參與式推拿雖然延長了腹脹患兒推拿平均天數、腹脹癥狀改善天數，但對于治療總體效果及護理滿意度無影響，可有效節省家屬往返醫院的時間，增加家長與患兒的親子交流時間，一定程度上減輕家庭的社會經濟負擔，提升患兒舒適度。

參考文獻

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