“互聯網+”延續性護理在肱骨髁上骨折患兒中的應用

摘要：目的 探討“互聯網+”延續性護理在肱骨髁上骨折患兒中的應用效果。方法 回顧性分析2022年

1月至2023年12月醫院收治的90例肱骨髁上骨折患兒的臨床資料，根據護理方案不同分為對照組和觀察組各45例。對照組采用常規延續性護理方案，觀察組采用“互聯網+”延續性護理方案，比較兩組肘關節功能恢復情況[Mayo肘關節功能評分量表（MEPS）]、并發癥發生情況、生活質量[兒童生活質量評分量表（PedsQLTM）]及患兒家長護理滿意度。結果 觀察組護理后MEPS各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后PedsQLTM各條目評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 “互聯網+”延續性護理可顯著促進肱骨髁上骨折患兒肘關節功能恢復，降低并發癥發生風險，提高患兒生活質量和家長護理滿意度。

關鍵詞：肱骨髁上骨折；“互聯網+”延續性護理；肘關節功能；生活質量；護理滿意度

肱骨髁上骨折指發生于肱骨遠端內外髁上方的骨折，是兒童肘部常見的骨折類型[1]。臨床針對肱骨髁上骨折主要以手術治療為主，可幫助患兒重建關節的完整性和穩定性，達到良好的治療效果[2]。然而，患兒受術后疼痛、制動等因素影響，可能出現關節僵硬、關節功能喪失等并發癥，影響術后康復。因此，需配合有效的護理干預，以提升患兒康復效果，改善預后。隨著互聯網技術的發展，“互聯網+”延續性護理在臨床中得到廣泛應用。該護理模式通過多形式宣教、數據收集、個性化推送、在線溝通等多種方式，為患兒提供更加全面的院外護理服務，以全面提升患兒康復效果[3]。鑒于此，本研究旨在探討“互聯網+”延續性護理在肱骨髁上骨折患兒中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年1月～2023年12月醫院收治的90例肱骨髁上骨折患兒的臨床資料，根據護理方案不同分為對照組和觀察組各45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合肱骨髁上骨折診斷標準[4]；年齡≤12歲；符合手術指征；臨床資料完整。排除標準：發育異常；合并腫瘤；存在陳舊性骨折；合并認知、視聽、語言、精神等功能障礙；無法隨訪或隨訪資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規延續性護理

術后向患兒和家長發放居家護理健康指導手冊?；純撼鲈呵?，核實并登記患兒家長聯系方式和聯系地址，待其出院后每周進行1次電話隨訪，了解患兒當前情況，對患兒及家長的疑問予以專業的解答，及時糾正患兒的不當康復行為?？膳c社區醫院合作實施每月1次的家訪計劃，以便提供更具針對性的延續性護理。

1.2.2 觀察組實施“互聯網+”延續性護理

（1）科普視頻延續指導：患兒出院前，護理人員指導患兒家長關注醫院微信公眾號、短視頻號，引導其在公眾號中搜索肱骨髁上骨折相關科普及康復指導視頻，使其能夠更便利地了解疾病及居家康復的相關知識。（2）建立微信群：患兒入院時，護理人員邀請患兒及家長加入微信群，群中固定時段（每周五08：00～09：00）開展健康教育，通過文字、圖片、視頻等方式推送肱骨髁上骨折相關科普內容，組織患兒及家長共同學習。微信群中由專人回答患兒及家長提出的問題，針對出現頻率較高的問題，可進行集中答疑。針對相對隱私或出現頻率較低的問題，則以微信一對一方式進行解答。（3）個性化推送：經大數據分析，結合患兒及家長搜索頻率及觀看情況，向其推送可能感興趣的視頻，以提高其學習興趣。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肘關節功能恢復情況：護理前和護理后6個月，采用?Mayo肘關節功能評分量表（MEPS）評估，包括疼痛（45分）、屈伸運動幅度（20分）、關節穩定性（10分）、日常生活功能（25分）4個維度，總分100分，分數越高代表兒肘關節功能越好。（2）比較兩組并發癥發生情況：如關節僵硬、肌肉萎縮、創傷性關節炎等。（3）比較兩組生活質量：護理前和護理后6個月后，采用兒童生活質量評分量表（PedsQLTM）評估。包括生理、情感、社會、角色4個條目，各條目0～100分，分數越高代表生活質量越高。（4）比較兩組患兒家長護理滿意度：采用自擬護理滿意度調查量表評估，0～2分，為非常不滿意；2～4分，為不滿意；4～6分，為一般；6～8分，為滿意；8～10分，為非常滿意。總滿意=非常滿意+滿意+一般。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肘關節功能恢復情況比較

兩組護理前MEPS各維度評分及總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后MEPS各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組并發癥發生率24.44%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質量比較

兩組護理前PedsQLTM各條目評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后PedsQLTM各條目評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患兒家長護理滿意度比較

觀察組患兒家長護理滿意度為97.78%，高于對照組患兒家長護理滿意度82.22%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

肱骨髁上骨折是兒科肘部最常見的骨折類型，多由運動損傷、日?；顒右馔饣蚪煌ㄊ鹿蕦е耓5]。手術治療為肱骨髁上骨折的常用治療方案，可精準復位骨折部位，從而保障肘關節結構的穩定性[6]。術后配合有效的護理干預，有助于提升患兒的整體治療效果，改善預后[7]。

本研究結果顯示，觀察組護理后MEPS各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后PedsQLTM各條目評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示“互聯網+”延續性護理可有效促進患兒肘關節功能恢復，降低并發癥發生風險，提高生活質量，同時提升患兒家長的護理滿意度。分析原因為，常規延續性護理主要是從醫院護理延續至家庭護理，根據患兒實際情況，采用電話隨訪和院外隨訪等方式對患兒進行追蹤和督促。然而，由于患兒及家長的時間安排、居住距離等因素的限制，常規延續性護理可能干擾其日常生活，且需要較高的人力和時間成本，導致實施效果受限。隨著網絡技術的迅速發展，“互聯網+”延續性護理被逐步應用于臨床實踐。該護理模式具有使用便捷、宣教形式豐富、信息個性化推送、不受時間和地點限制、溝通高效等優勢，能夠及時、精準地滿足患兒及家長院外多種護理指導需求，從而提升護理效果[8]?！盎ヂ摼W+”延續性護理通過微信公眾號、微信群等多種形式開展居家護理指導，并采用個性化宣教內容推送的方式，有效解決患兒及家長在院外護理過程中遇到的各類問題，可顯著提高其對肱骨髁上骨折居家護理知識的掌握程度，更好地滿足其護理需求，進而提升康復效果。

綜上所述，“互聯網+”延續性護理可顯著促進肱骨髁上骨折患兒肘關節功能恢復，降低并發癥發生風險，提高患兒生活質量和家長護理滿意度。

參考文獻

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[2]江炳楠，魏平珠，李釵.小兒肱骨髁上骨折圍手術期系統護理體會[J].福建醫藥雜志，2023，45（1）：142-143.

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[7]劉亭亭.互動健康教育模式聯合強化心理護理在肱骨髁上骨折患兒中的應用[J].臨床研究，2023，31（5）：189-192.

[8]李慧，劉丹，李亞楠，等.“互聯網+”護理干預在肱骨髁上骨折患兒中的應用效果[J].護理實踐與研究，

2022，19（9）：1377-1381.