鮮益母草膠囊聯(lián)合地屈孕酮對異常子宮出血患者的影響

Effects Xian Yimucao Capsules Combined with DydrogesteroneonPatients with Abnormal Uterine Bleeding/YU Yanqin.//Medical Innovation China，2025，22（20）： 056-059

[Abstract]Objective： To explore the efects Xian Yimucao Capsules combined with Dydrogesterone on patients with abnormal uterine bleeding.Method： From January 2021to December 2023，100 patients with abnormal uterine bleeding admited to the were selectedand divided into groups by the ball touch method.Odd numbers were the control group （n=5O），and even numbers were the observation group （ n =50）.The control group was treatedwith Dydrogesterone，and theobservation group was treatedwith Xian Yimucao Capsulescombied withDydrogesterone.Theclinicaleficacy，hemoglobin，endometrial ticknes，menstrualolume， sexhormone [follicle-stimulatinghormone （FSH），progesterone（P），uteinizing hormone （LH），estradiol （E2）levels before and after treatment，as wellas the occurence adverse reactions between the two groups were compared. Result： The total effective rate treatment in the observation group was higher than that in thecontrol group （ P lt;0.05）. Afterthe treatment，the hemoglobin level inthe observationgroup was higher thanthat inthe control group，and the endometrial thickness was lower than that in the control group，menstrualflow was lessthan that in the control group （ P lt;0.05）.After the treatment， the levels FSH，P，LH and E₂ in the observation group were all lower than those in the control group （ P lt;0.05）. Compared with the control group，the adverse reaction rate in the observation group was lower （ P lt;0.05）.Conclusion： Xian Yimucao Capsules combined with Dydrogesterone in the treatment patients with abnormal uterinebleeding showahigher treatment effectiverate，improve hemoglobinandsex hormone levels，reduce endometrial thickness and menstrual volume，and have a lower incidence adverse reactions.

[Keywords] Abnormal uterine bleeding Xian Yimucao CapsulesDydrogesteroneEndometrial thickness Sex hormonesAdverse reactions

-author'saddress：ObstetricsandGynecologyDepartment，the ， 344000， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.20.013

異常子宮出血（AUB）是一種常見的婦科疾病，其表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常增多或減少，嚴重影響女性的生活質(zhì)量和心理健康[]。根據(jù)最新的醫(yī)學研究，AUB的病因復雜，既可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，也可能是全身性疾病的表現(xiàn)[2。治療AUB的目標不僅在于止血和恢復正常月經(jīng)，還包括改善患者的整體健康狀況[3。地屈孕酮是一種合成孕激素，廣泛用于治療各種類型的子宮出血，尤其是在功能性子宮出血中，其通過抑制子宮內(nèi)膜增生，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，從而實現(xiàn)正血效果[4。然而，單獨使用地屈孕酮在某些患者中效果可能有限，且可能伴隨一些不良反應，導致患者依從性降低。鮮益母草膠囊是中藥制劑，主要成分為益母草，具有活血化癡、調(diào)理月經(jīng)的作用。研究表明，益母草可以改善血液循環(huán)，促進子宮內(nèi)膜的恢復，并通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平對AUB產(chǎn)生積極影響[5]。益母草的抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用，進一步增強了其在婦科疾病中的應用潛力。鮮益母草膠囊與地屈孕酮的聯(lián)合使用，可能在臨床實踐中表現(xiàn)出協(xié)同效應，不僅提高了治療有效率，還能減少不良反應的發(fā)生。鑒于此，本研究旨在探討鮮益母草膠囊聯(lián)合地屈孕酮對AUB患者的影響，以期為AUB的治療提供新的思路和依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月—2023年12月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院收治的100例AUB患者。納入標準：（1）符合異常子宮出血的診斷標準[。（2）經(jīng)婦科檢查、B超或其他影像學檢查確認子宮內(nèi)膜無明顯結(jié)構(gòu)性病變。排除標準：（1）孕婦及哺乳期。（2）有嚴重心血管、肝腎功能不全、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。（3）合并有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病或其他重大疾病。（4）對地屈孕酮或益母草成分過敏。（5）近期使用其他影響月經(jīng)的藥物。（6）參與其他臨床試驗。采用摸球法分組，奇數(shù)為對照組（ n=50 ），偶數(shù)為觀察組（ n=50 ），研究獲得撫州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；患者知情同意。

1.2方法

對照組予以地屈孕酮治療。治療從出血當日即為治療第1天，口服地屈孕酮片（揚州奧銳特藥業(yè)有限公司，國藥準字H20233769， 10mg ）， |0mg/ 次，2 次/d，持續(xù) 10d 。待出血停止后暫停用藥，于治療開始的第15天重新開始服用地屈孕酮，劑量同前，繼續(xù)使用 10d ，前后兩次用藥共構(gòu)成一個完整治療周期，持續(xù)治療兩個周期。

觀察組予以鮮益母草膠囊聯(lián)合地屈孕酮治療。地屈孕酮用法、劑量同對照組；口服鮮益母草膠囊（浙江大德藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20080052，0.4g ）， 1.6g/ 次，2次/d。連續(xù)服用 60d。

1.3觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：出血完全停止，月經(jīng)恢復正常，血紅蛋白水平顯著提高為顯效；出血明顯減少，月經(jīng)周期基本正常，血紅蛋白水平有所改善為有效；出血未改善，月經(jīng)周期無明顯變化，血紅蛋白水平無顯著提高為無效；總有效為顯效與有效之和。（2）血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量：于治療前后，采集靜脈血樣，使用全血分析儀檢測血紅蛋白水平；使用經(jīng)陰道超聲檢查記錄子宮內(nèi)膜厚度；在每個周期結(jié)束后，由患者填寫月經(jīng)記錄表，自我評估月經(jīng)量。（3）性激素水平：于治療前后，采集靜脈血樣，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）、雌二醇（ E₂ ）水平。（4）不良反應發(fā)生情況：記錄在治療過程中出現(xiàn)的任何不良反應，包括頭痛、惡心、腹痛、食欲不振等，并統(tǒng)計其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，對于計量資料，以（ 表示，采用 Φ_t 檢驗；對于計數(shù)資料，以率（ 9% ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

對照組年齡21＼～48歲，平均（ 32.67±5.76 ）歲；孕次1＼～4次，平均（ 1.62±0.25 次；病程 0.3～4.0 年，平均 （ 2.08±0.31 ）年。觀察組年齡21＼～48歲，平均（ 32.81±5.72 ）歲；孕次1＼～4次，平均（ 1.69±0.23 次；病程0.3＼～4.0年，平均（ 2.14±0.35 ）年。兩組基線資料有可比性（ Pgt;0.05 ）。

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率為 96.00% ，高于對照組的82.00% （ x²=5.005 ， P=0.025 ），見表1。

2.3血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量

治療前，兩組血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量具有可比性（ Pgt;0.05 ）；治療后，觀察組血紅蛋白水平較對照組高，子宮內(nèi)膜厚度較對照組低，月經(jīng)量較對照組少（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4性激素水平

治療前，兩組性激素水平具有可比性（ Pgt;0.05 ）；治療后，觀察組FSH、P、LH、 E₂ 水平較對照組低（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5 不良反應發(fā)生情況

與對照組相比，觀察組不良反應率較低（ χ²=5.005 ， P=0.025 ），見表4。

3討論

AUB是一種臨床常見的婦科癥狀，涉及多種病因，包括內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變及全身性疾病等[7-9]。AUB不僅影響患者的生理健康，還對其心理和社會生活產(chǎn)生深遠的影響[1]。患者常因出血量不正常而經(jīng)歷焦慮、抑郁等情緒困擾，影響日常活動及生活質(zhì)量[]。尤其在育齡女性中，AUB可能導致不孕或妊娠并發(fā)癥，進一步加重患者的心理負擔[2-13]。傳統(tǒng)治療方法多為單一藥物療法，往往無法全面解決患者的問題，且可能伴隨較多不良反應[4。因此，尋找更為有效且安全的治療方案顯得尤為重要。近年來，中西醫(yī)結(jié)合的治療模式逐漸受到關(guān)注，顯示出良好的臨床效果。結(jié)合中藥和西藥的優(yōu)勢，可以發(fā)揮互補作用，不僅有助于改善癥狀，還能減少藥物的副作用[15]。通過使用鮮益母草膠囊聯(lián)合地屈孕酮治療AUB，能夠在調(diào)理月經(jīng)、活血化瘀的同時，平衡激素水平。這一組合療法不僅針對疾病的癥狀進行干預，還從整體上改善女性的生理狀態(tài)，促進身體的自我修復能力。鮮益母草在中醫(yī)理論中被廣泛應用，具有良好的安全性和有效性，能夠幫助患者在治療過程中更好地適應和恢復[1。在此背景下，探討鮮益母草膠囊與地屈孕酮聯(lián)合治療AUB的效果，為臨床提供了一種新的思路。這種治療方法有望顯著提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，同時降低不良反應的發(fā)生率。

研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率高達 96.00% 顯著高于對照組。這表明聯(lián)合使用中藥與西藥可以更有效地改善AUB的臨床癥狀。賀曉霞的研究發(fā)現(xiàn)，中藥結(jié)合現(xiàn)代藥物治療能夠更全面地調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌環(huán)境，從而實現(xiàn)更高的臨床療效。聯(lián)合治療不僅能快速止血，還能改善患者的整體健康狀況，促進內(nèi)分泌平衡，減少了不良反應的發(fā)生。中藥的活血化作用及西藥的激素調(diào)節(jié)機制相輔相成，為治療提供了新的思路。觀察組在治療后血紅蛋白水平顯著高于對照組，同時子宮內(nèi)膜厚度較對照組低，月經(jīng)量較對照組少。這一結(jié)果表明，聯(lián)合治療有效改善了患者的貧血狀況，并調(diào)節(jié)了內(nèi)膜的生長和出血量。根據(jù)馬靈芝等[]的研究，鮮益母草具有良好的活血化和調(diào)經(jīng)作用，能夠顯著改善患者的血液指標，促使血紅蛋白水平上升，同時控制子宮內(nèi)膜的增生，減少出血量。研究指出，鮮益母草通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的激素水平，平衡雌激素和孕激素的作用，從而實現(xiàn)對月經(jīng)周期的有效調(diào)控。這種多維度的治療機制，不僅解決了出血的問題，還對患者的整體健康產(chǎn)生積極影響，為實現(xiàn)臨床療效的提升奠定了基礎。治療后，觀察組的FSH、P、LH及E₂ 水平顯著低于對照組。這一結(jié)果表明，聯(lián)合治療在調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌方面具有顯著效果。這與陳航列等[的研究相吻合，使用益母草等中藥能夠有效平衡體內(nèi)激素水平，減少內(nèi)分泌紊亂的發(fā)生。益母草通過調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－卵巢軸，促使激素水平趨于正常，從而有效降低FSH和LH的分泌，減輕月經(jīng)不調(diào)癥狀。同時，減少P和 E₂ 的波動，有助于穩(wěn)定子宮內(nèi)膜的生長，進而降低出血的發(fā)生。觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，表明聯(lián)合治療的安全性較高。研究顯示，在婦科疾病治療中，中藥與西藥聯(lián)合使用能夠顯著降低藥物不良反應的發(fā)生率[20]。中藥成分往往具有較好的耐受性和較少的副作用，通過調(diào)和機體的陰陽平衡，改善患者的整體健康狀況，進而降低因單一藥物治療引起的不良反應。觀察組的不良反應較少也可能與治療方案的個體化調(diào)整有關(guān)，使得患者在接受治療時更易于適應，從而減少了副作用的發(fā)生。這一發(fā)現(xiàn)進一步強調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合在臨床治療中的優(yōu)勢和潛力。

綜上所述，鮮益母草膠囊聯(lián)合地屈孕酮對AUB的治療顯示出顯著的臨床效果，能夠有效提高治療有效率，改善血紅蛋白水平，同時調(diào)節(jié)性激素水平，降低不良反應的發(fā)生率。然而，本研究仍存在一定的不足之處，如樣本量相對較小，研究周期較短，未能深人探討長期效果及安全性。此外，缺乏多中心隨機對照試驗，限制了結(jié)果的廣泛適用性。未來的研究應考慮擴大樣本量，延長隨訪時間，并進行多中心臨床試驗，以進一步驗證該治療方案的有效性和安全性，為臨床提供更為堅實的證據(jù)支持。

參考文獻

[1]盧玲娟，顏佳，熊衛(wèi)英.宮血寧膠囊聯(lián)合地屈孕酮片治療異常子宮出血的療效[J]臨床合理用藥，2024，17（9）：141-144.

[2]廖丹，李桂花，黃廣翅.葆宮止血顆粒聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血（陰虛血熱證）的效果觀察[J].中國藥房，2024，35（17）：2131-2135.

[3]蘭星，李媛，李莎.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與醋酸甲羥孕酮分別聯(lián)合經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床效果比較[J]中國性科學，2024，33（7）：70-74.

[4]黃金愛.黃體酮膠囊聯(lián)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝治療異常子宮出血的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2023，21（14）：157-160.

[5]張巧玲，封亞萍，何惠萍.鮮益母草膠囊治療經(jīng)陰道分娩后合并盆底功能障礙產(chǎn)婦對盆底功能康復的效果[J].中國藥物與臨床，2024，24（11）：690-695.

[6]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會婦科內(nèi)分泌學組.異常子宮出血診斷與治療指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（11）：801-806.

[7]鮑明珠，董艷，趙丹玲，等.雌激素聯(lián)合地屈孕酮治療孕齡期排卵障礙性異常子宮出血的效果和安全性[J].中國醫(yī)藥導報，2024，21（3）：122-126.

[8]張曉霞.斷血流顆粒聯(lián)合地屈孕酮片治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床效果[J].臨床合理用藥，2024，17（23）：107-110.

[9]陳鐘玉，井水，孫艷艷，等.亮丙瑞林聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2023，39（4）：469-473.

[10]楊子芬，劉明暉，單玉珍，等.宮腔鏡分別聯(lián)合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（8）：1223-1224.

[11]徐福彥.益母草注射液聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血的效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2023，20（36）： 93-96.

[12]]黃小平.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效分析[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究：電子版，2023，7（21） ： 53-55[2024-10-17].https：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-XYJD202321018.htm.

[13]高佳，陳維.雌激素聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療急性異常子宮出血的臨床療效[J].醫(yī)學臨床研究，2023，40（11）：1727-1729.

[14]孔惠玲.宮腔鏡聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療異常子宮出血的臨床效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2023，20（13）：1-5.

[15]齊鳳芳，張娜.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（9）：1391-1392.

[16]蔡健，陸帥，魯春曉.鮮益母草膠囊聯(lián)合屈螺酮炔雌醇對人工流產(chǎn)術(shù)后出血患者hCG 和VEGF水平的影響[J].中國婦幼保健，2024，39（9）：1649-1653.

[17]賀曉霞.左歸丸加減聯(lián)合地屈孕酮對腎陰虛證生育期排卵障礙異常子宮出血患者的臨床療效[J].中成藥，2024，46（7）：2481-2484.

[18]馬靈芝，董曉慶，成晶晶.鮮益母草膠囊聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片對稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后患者血清促卵泡生成素黃體生成素雌二醇水平及子宮內(nèi)膜的影響[J].中國藥物與臨床，2024，24（7）：417-420.

[19]陳航列，金瑕瑜，任輝.鮮益母草膠囊聯(lián)合雌孕激素對藥物流產(chǎn)后出血和月經(jīng)恢復的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（20）：99-101.

[20]洪建彬，程愛娟，胡美華.生化湯聯(lián)合地屈孕酮片治療異常子宮出血臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2024，39（13）：2665-2668.

（收稿日期：2024-10-17）（本文編輯：馬嬌）