硫酸特布他林聯合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的療效及其對血清hs-CRP的影響

中圖分類號：R725.6文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.018 文章編號：1006-1959（2025）14-0099-04

Abstract：ObjectieToaalyetecacyofterbutalinesulfatecombiedwithudesodeintetreatmentofcldrenwithbonchoeo MethodsFroFebary2tbaryotalof6Oreniocopeoreseletedstheachetdle childrenweredmitedtoucangCountyatealndCildHealthHospital.Acodingtothndomumberablemetodtedeere dividedintoobservatiogroupandontrolgoup，with3Ochldreninachgoup.hecotrolgoupastreatedwithudesodesspesiofor atomizationdtooaedialieflouapet clinicalporsofatdftstaledtlofiiiactieo） werecompareetwntetogoupsesultsTeseatiogopdigettotaletieateftreatentthatatieoolgou （ P lt;0.05）.Theclinicalsymptomsremisiontieinteobservationgoupweresignifcantlysorterthantoseintecontrolgoup（Plt;.5）Te observation group had lower thelevel of hs-CRP than thatinthe control group（ Plt;0.05） .Conclusion Terbutaline sulfate combined with budesonide isffetiveinthramentfidrewirocoponaichanicklyeieeeicalstondduetiato response of children.

Keywords：Terbutaline sulfate;Budesonide;Bronchopneumonia

支氣管肺炎（bronchopneumonia）的發生率較高，在兒童肺炎中的占比超過 90% ，主要癥狀表現為呼吸急促、喘息、咳嗽及體溫升高，在冬季和春季尤為多見。支氣管肺炎對兒童健康構成重大威脅，可導致患者氧氣供應不足及呼吸系統功能障礙，嚴重時可波及全身器官功能。因此，臨床治療策略核心在于恢復呼吸通暢、減輕炎癥反應及糾正呼吸異常[3]。布地奈德混懸液作為兒童霧化吸入的主要藥物，單用不足以全面改善所有支氣管肺炎患兒的癥狀，且可能與病情進展和氣道痙攣等因素相關。鑒于此，本研究選取2022年2月-2024年2月縣婦幼保健院收治的60例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，探討硫酸特布他林聯合布地奈德治療的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月-2024年2月縣婦幼保健院接收的60例兒童支氣管肺炎患兒作為研究對象，運用隨機數字表法將這些患兒分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男24例，女6例；年齡6個月～6歲，平均年齡 （3.15±0.24） 歲；病程 1～ 10d，平均病程 （4.89±0.65）d ；體溫 37.5～38.6^qC ，平均體溫 （37.94±0.41）^°C 。臨床表現：高熱14例，肺部濕羅音6例，氣促5例，其他癥狀5例；胸片結果顯示：雙肺紋理增多22例，肺部斑片影8例。對照組男26例，女4例；年齡7個月 ～6 歲，平均年齡（ 3.25±0.36） 歲；病程1～12d，平均病程（ 4.95±0.72?d 體溫 37.6～38.9^qC ，平均體溫 （37.85±0.34）^qC ；臨床表現：高熱13例，肺部濕羅音7例，氣促5例，其他癥狀5例；胸片結果顯示：雙肺紋理增多23例，肺部斑片影7例。兩組性別、年齡、病程、體溫、臨床表現、胸片結果比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。所有患兒家屬均了解研究詳情，并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準臨床確診為支氣管肺炎的住院患兒。需要滿足以下診斷條件： ① 入院時白細胞計數檢測值超過 10×10⁹/L ； ② 胸部影像學檢查顯示肺部炎癥征象； ③CRPgt;10mg/L ④ 患兒年齡均不超過10歲； ⑤ 患兒及監護人均具有良好的治療依從性；⑥ 在參與本研究前未接受其他藥物治療。

1.2.2排除標準 ① 合并支氣管哮喘或過敏性哮喘等其他呼吸系統疾病的患兒； ② 患兒存在意識障礙；③ 需依賴機械通氣支持的重癥肺炎患兒； ④ 因各種原因中途退出或病情加重轉科的患兒； ⑤ 霧化治療過程中出現嚴重不適需要而終止相關治療的患兒；⑥ 對藥物成分過敏的患者。

1.3方法對照組患者接受布地奈德混懸液（As-traZenecaPtyLtd，國藥準字H20140474，規格： 2.0ml 電0.5mg×5 片）霧化治療，每次 0.25mg ，每日2次。觀察組在此基礎上添加硫酸特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32022694，規格： 2.5mg 治療，劑量為 0.065mg/kg ，每日2次。

1.4觀察指標

1.4.1治療效果對比兩組患兒治療效果。患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）消失，醫學影像檢查無異常，各項炎癥指標正常為治愈；患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）基本消失，醫學影像檢查無異常，各項炎癥指標明顯改善為顯效；患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）醫學影像檢查改善，病情未深度發展為有效；患兒臨床癥狀（高熱、喘息不均等）反復或加重，各項炎癥指標異常為無效。總有效率 （治愈 + 顯效 + 有效）/總例數 Φ×100%^[6] O

1.4.2臨床癥狀緩解時間記錄兩組患兒癥狀（咳嗽、氣促、雙肺哮鳴音、濕啰音）緩解時間7

1.4.3炎癥因子抽取兩組患兒空腹靜脈血 3ml ，離心處理后，利用免疫比濁法檢測高敏C反應蛋白（hs-CRP），所有檢測均遵循深圳晶美有限公司提供的試劑盒說明進行8]。

1.5統計學分析使用Excel整理數據，并借助SPSS22.0軟件進行統計分析。計量資料以（ 表示，采用t檢驗；計數資料以 [n（%） 表示，應用 χ² 檢驗。若Plt;0.05 ，則認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時間比較觀察組臨床癥狀緩解時間均低于對照組（ Plt;0.05 ，見表2。

表1兩組治療效果比較

注：與觀察組比較， χ²=7.569，P=0.000

表2兩組臨床癥狀緩解時間比較（x±+s，d）

2.3兩組hs-CRP比較兩組治療后hs-CRP水平均低于治療前，且觀察組hs-CRP水平均低于對照組

（ Plt;0.05 ，見表3。

表3兩組hs-CRP比較 x±s，mg（L）

注：與同組治療前比較， ^*Plt;0.05 。

3討論

支氣管肺炎是不同病原體或病因機制造成的肺部炎癥疾病。由于兒童肺部發育未健全，自身免疫力低下，因此該病癥在兒科中較為常見。小兒支氣管肺炎多為細菌性感染、病毒性感染等，根據其病程特點可分為急性、慢性、遷延性，其中急性支氣管炎在小兒患者中發病率較高。患兒初步感染肺炎無明顯臨床表現，與普通流感相似。病原體逐步侵入肺部后，患兒出現明顯的呼吸系統癥狀[10.1]。這是由于肺部發生炎癥反應，肺部毛細血管因免疫反應出現水腫，同時支氣管受到炎癥影響出現充血等惡性情況，進而導致患兒出現呼吸異常癥狀。隨著病情的深度發展，甚至會出現全身中毒的情況，并累及神經、消化、循環系統，嚴重的患兒可能出現器官衰竭、休克等[12，13]。常規臨床治療手段以降低炎癥反應，防治并發癥為主，使用抗生素減輕肺部炎癥情況，應用一般治療來緩解患兒基礎病情。藥物是小兒支氣管肺炎常用治療方法，然而抗生素等藥物雖然能夠在短時間內緩解炎癥癥狀，但長期應用存在耐藥風險，容易引發不良反應，故一般不建議在小兒中長期應用[4]。布地奈德屬于糖皮質激素，人體吸入后激素分子能與肺部細胞膜進行結合，介入氣道平滑肌，使其收縮，從而保證氣道充分擴張舒緩。該藥物親水性、親脂性均適中，患兒吸入后起效快，能快速緩解病情，其效果顯著。特布林他屬于 3₂ 受體激動劑，主要通過提高血兒茶酚胺水平，降低氣道高反應，舒張平滑肌[15]。兩種藥物對改善肺炎患兒呼吸狀態及減少呼吸并發癥效果顯著，在抗生素治療基礎上聯合治療能有效減少病情反復，減輕患兒痛苦[。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05 ），提示硫酸特布他林聯合布地奈德治療的臨床療效確切。分析認為，布地奈德作為糖皮質激素類藥物，在兒科支氣管肺炎治療中具有重要的臨床應用價值。其通過霧化吸入給藥途徑可發揮多重藥理作用：首先，該藥物通過抑制炎癥介質的釋放，表現出顯著的抗炎效應；其次，能夠調節氣道黏液分泌，降低黏液黏稠度，同時增強氣管纖毛的清除功能；此外，布地奈德還可改善氣道微血管通透性，減輕血管脆性，降低氣道高反應性。在支氣管平滑肌方面，該藥物能有效緩解支氣管痙攣，并通過促進纖毛運動功能的恢復，最終顯著改善患兒的肺通氣功能和呼吸狀況。硫酸特布他林同樣也能起到緩解支氣管痙攣，加速痰液排出，避免堵塞氣管，加重病情。因此，兩種藥物聯合治療可極大程度的提高治療效果。此外，觀察組臨床癥狀緩解時間均低于對照組（ Plt;0.05） ，表明硫酸特布他林聯合布地奈德治療能夠快速緩解患兒臨床癥狀。主要是因為布地奈德與硫酸特布他林聯合應用能顯現相輔相成的療效[18]。布地奈德通過提升氣道 β₂ 受體的效能，加強了硫酸特布他林擴展支氣管的能力，從而使患者呼吸問題的改善在短期內得以實現[19。支氣管的擴張增加了藥物作用的表面積，加速了抗菌治療效應的顯現。因此，聯合用藥策略能在較短時間內增強藥效，迅速覆蓋呼吸系統，緩解患兒的臨床癥狀。同時，觀察組hs-CRP水平均低于對照組（ Plt;0.05 ），提示硫酸特布他林聯合布地奈德治療能夠減輕患兒炎癥反應。分析認為，布地奈德具備抑制氣道局部炎癥因子生成的特性，能有效降低吸入藥物后的炎癥活動水平[20]。另一方面，硫酸特布他林能抑制嗜酸性粒細胞及炎癥細胞的釋放，兩者結合可顯著增強抗炎作用。此次研究所采取的霧化吸入療法，確保了藥物的治療效果，糖皮質激素經霧化后，能有效地減輕患者的炎癥反應，特別是在病灶區域藥物濃度增加的情況下，能產生更持久的抗炎效果。

綜上所述，硫酸特布他林聯合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的療效確切，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒炎癥反應。

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收稿日期：2024-06-03；修回日期：2024-06-13

編輯/肖婷婷