健康教育路徑聯合綜合性護理干預對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

Abstract：ObjectiveTdythefectofalthducationathombiedwitomprehesieusingitervtioonsmptmmprotad complianceofldlatitswithczaMtodsSitylderlypatintsdiagosdwitzeaandratedatoursialfroJauarto March02wereicluedintheudy.Usingaandoumbertableeyereadomlydividedtogrouscotrolop（3reeiing routineursingandanobservationgroup（n=30）receivingacombinedinterventionofhealheducationpathandcomprehensieusingThe improveenttillaiclae （EASI）scoreeadooseatsidl those in the control group Plt;0.05 .Additionally，theobservationgroupshowed higherlevelsofemotionalcontrol，reasonabledietaryhabits，timely medicationuse，andtreatmentcompliancethantoseintheontrolgoup（O.o5）.Nursingsatisfactioninthebevationgoup（96.67 % ）wasalso higher than that in thecontrol group （83.33 % ） Plt;0.05 ）.Both groups had lower scores of anxiety （SAS）and depression （SDS） after the intervention， while the observation group showed lower scores than those in the control group （ Plt; 0.05）.Similarly，the EASI score of both groups were reduced after intervention，and the observation group showed lower score than that in thecontrol group （ Plt; 0.05）.Conclusion Health education path combined with comprehensivesigetiaooteidprovtofptosierlytsiapoeaited satisfactiodpoIstsita

eyWords：Health Education path;Comprehensive nursing;Senile eczema; Compliance

濕疹（eczema）是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應，患者主要表現為皮膚瘙癢、摩擦、粗糙肥厚等[I]。相關研究顯示[2.3]，濕疹病程較長，病情容易反復，特別是老年患者，由于合并多種基礎疾病，病情更容易遷延不愈，病程持續時間會延長，疾病會傾向慢性病程，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。而多數老年患者對濕疹認知不清，隨著病程的延長，容易出現多種不良情緒，從而影響疾病的治療和康復[4。基于此，臨床在積極治療的同時，輔以有效的護理干預是必要條件。常規護理注重基礎，缺乏針對性，護理效果不理想。健康教育路徑聯合綜合性護理干預可提高患者對疾病的認識，加之綜合性護理干預可全面對患者進行指導，從理論方面分析，可提升整體護理效果。為此，本研究選取2021年1月-2023年3月在市皮膚病防治醫院診治的60例老年濕疹患者臨床資料，研究健康教育路徑聯合綜合性護理干預對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2023年3月在市皮膚病防治醫院診治的60例老年濕疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（ n=30 和觀察組（ n=30 ）。對照組男17例，女13例；年齡 59～ 74歲，平均年齡（ 64.192.01 ）歲。觀察組男18例，女12例；年齡57～75歲，平均年齡（ 64.25±1.98 歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，臨床可比。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 均符合濕疹診斷標準7； ② 年齡均大于56歲； ③ 依從性良好，均可積極配合。排除標準： ① 合并其他皮膚病者； ② 認知異常，不具備正常溝通能力； ③ 隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規護理：給予常規健康宣教，密切觀察病情變化，并定期對其予以常規的檢查，及時對異常情況進行處理。

1.3.2觀察組采用健康教育路徑聯合綜合性護理干預： ① 健康教育路徑： ④ 發放疾病健康宣傳手冊，并一對一引導患者閱讀，了解濕疹的發病機制、臨床癥狀、誘發危險因素、治療方法、護理重點等，提高患者對疾病的認知，并掌握護理基礎技巧； ⑥ 向患者分享治療成功病例，并結合臨床資料講解皮膚瘙癢等癥狀發生的原因，取得患者的認可，指導患者遵醫囑按時、正確服藥。同時進行生活教育，囑咐患者做好皮膚清潔，避免對皮膚瘙癢處的用力抓撓。日常洗浴時調節水溫適中，并減少洗浴次數。日常穿戴衣服盡量選擇純棉材質，并勤換洗，做好洗滌、消毒工作。② 綜合護理： ④ 保持皮膚濕潤：指導患者選擇柔軟、純棉、寬松衣物，減少皮膚摩擦。尤其是在洗澡后立即涂抹潤膚劑，以防止水分流失； ⑥ 避免刺激：詢問患者日常習慣，查找過敏原與可疑致敏原因，避免外界刺激，例如接觸刺激性化學品、堿性肥皂、熱水燙洗等； 心理護理：加強對患者的觀察，主動介紹院內環境和人員，消除患者的陌生感。同時仔細講解護理的重要性，取得患者的積極配合。針對患者存在的不良情緒，積極進行溝通、交流，疏導不良情緒，提高患者的治療自信心； $＼textcircled{＼mathrm { d } }$ 飲食調理：避免食用辛辣刺激性食物、發物等，以免加重瘙癢癥狀。建議多吃蔬菜水果，保持營養均衡； 精神放松：焦慮、抑郁、暴躁等負面情緒可能會加重濕疹癥狀，告知患者保持心情愉悅、精神放松的重要性； ⑥ 皮膚護理：定時檢查皮膚，保持皮膚清潔、衣服干凈衛生，必要時可對衣物和接觸物進行消毒滅菌； ⑧ 瘙癢護理：幫助患者分散注意力，避免過度搔抓，例如聽音樂、閱讀、與朋友交流等對于皮損嚴重瘙癢無法忍受者，可局部手掌按壓、輕拍、熱敷，嚴重時可遵醫囑給予止癢藥物。

1.4觀察指標比較兩組臨床癥狀（瘙癢、皰疹、全部結痂）改善時間、依從性、護理滿意度、心理狀態、濕疹嚴重指數（EASI）評分。

1.4.1依從性包括控制情緒、合理飲食、按時服藥、配合治療4個方面，完全依從：完全配合制定的醫療方案以及護理計劃；基本依從：治療方案和護理計劃只能做到部分配合；不依從：治療方案和護理計劃完全不配合或在病情加重時接受治療。總依從率 （完全依從 + 基本依從）/總例數 。

1.4.2護理滿意度采用護理滿意度調查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度 （滿意 ⁺ 基本滿意）/總例數 Φ_×100%[10] O

1.4.3心理狀態焦慮：采用廣泛性焦慮自評量表（SAS）評估，總分0～80分，評分越高焦慮越嚴重；抑郁：采用抑郁度自評量表（SDS）評估，抑郁度自評量 ?53 分為篩查陽性，評分越高抑郁越嚴重[11，12]。

1.4.4EASI評分包括皮損面積、瘙癢、紅斑及皮膚角化、皸裂程度等癥狀體征，總分為0～72分，分數越高表示病情越重[13]

1.5統計學方法采用SPSS24.0統計軟件進行分析， 表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用 Φ_t 檢驗；計數資料采用 表示，組間兩兩比較采用 χ² 檢驗； Plt;0.05 說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀改善時間比較觀察組瘙癢、皰疹及消失時間、全部結痂時間均短于對照組（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組患者依從性比較觀察組控制情緒、合理飲食、按時服藥、配合治療依從性均高于對照組（ Plt; 0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組心理狀態比較兩組干預后SAS評分、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05 ），見表4。

2.5兩組EASI評分比較兩組干預后EASI評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05 ，見表5。

表1兩組臨床癥狀改善時間比較（x±s，d）

表2兩組患者依從性比較 [n（%）]

表3兩組護理滿意度比較 [n（%）]

注：與對照組比較， χ²=6.022 ，P=0.018。

表4兩組心理狀態比較 分）

注：與干預前比較， ^*Plt;0.05

表5兩組EASI評分比較 分）

注：與干預前比較， ^*Plt;0.05

3討論

老年濕疹患者是濕疹常見人群，具有一定的特殊性。因其自身合并基礎疾病、缺乏對疾病認識，臨床治療難度增加，且容易反復發作[4。健康教育路徑聯合綜合性護理干預以患者為中心，可提高患者對疾病和治療方案的認知，促進積極治療和提高護理依從性[15。同時綜合性護理干預可實現多方面護理指導，有效控制危險因素，利于疾病的康復[。但是目前，臨床關于健康教育路徑聯合綜合性護理干預在老年濕疹應用中的研究較少，尤其是對臨床癥狀改善及依從性方面影響的研究結論存在爭議，是否具有良好的護理效果，還需要臨床進一步探究證實。

本研究結果顯示，觀察組瘙癢、皰疹、全部結痂時間均短于對照組（ Plt;0.05 ），表明老年濕疹患者應用健康教育路徑聯合綜合性護理干預可促進臨床癥狀改善，在相對較短時間內減輕患者不適，從而促進良好的護理和治療依從性。分析認為，健康教育路徑可提高老年患者對濕疹的認識，從而積極配合相關治療和護理，進一步確保護理效果，促進臨床癥狀改善[18]。同時研究顯示，觀察組控制情緒、合理飲食、按時服藥、配合治療依從性均高于對照組（ Plt;0.05） ），提示以上護理方案可促進老年濕疹患者依從性，積極配合治療，合理飲食、按時正確服藥，并且對不良情緒也具有積極的影響。分析認為，本次采用的護理方案首先給予健康教育路徑，利于患者對疾病發病機制、危險因素等內容的正確認識，進一步積極配合護理人員。其次從心理、飲食、皮膚等多方面開展綜合性護理干預，取得患者的積極配合，進一步提高其依從性[19.20]。觀察組護理滿意度高于對照組（ Plt; 0.05），提示健康教育路徑聯合綜合性護理干預可促進護患關系，取得患者的認可，對提高護理滿意度具有積極的影響。究其原因，可能是因為健康教育路徑幫助患者正確認識疾病，明確護理的重要性，并聯合應用綜合性護理干預，最大化消除風險因素，從而保證良好的護理效果，有效提升護理滿意度。同時，兩組干預后SAS評分、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05 ），表明本護理方案可改善患者焦慮和抑郁情緒，促進良好的心理狀態，改善不良心理應激。因為，健康教育路徑糾正了患者的錯誤認識，從而消除患者的顧慮、擔心，加之綜合性護理干預，實現綜合性的指導，使患者獲得全面的護理服務，從而有效改善不良心理狀態。此外，兩組干預后EASI評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05） ，表明健康教育路徑聯合綜合性護理可以有效促進濕疹嚴重指數降低，控制病情進展，是一種可行、有效的護理方法。

綜上所述，老年濕疹患者應用健康教育路徑聯合綜合性護理干預可縮短臨床癥狀改善時間，提高患者依從性、護理滿意度，降低EASI評分、SAS評分、SDS評分，具有相對較理想的護理效果。

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收稿日期：2024-01-19;修回日期：2024-01-30

編輯/成森