業財融合視角下對公立醫院全面預算管理的研究

摘" 要：隨著人民生活水平的提高和國家對醫療衛生事業重視程度的提升，公立醫院經營規模不斷擴大，業務內容不斷增多，對內部全面預算管理水平提出了更高的要求。在這一背景下，公立醫院要以業財融合為抓手，持續優化全面預算管理體系，提高預算管理質效，利用其在資源配置優化、成本支出控制、風險問題防控等方面的優勢，為公立醫院公共衛生服務職能的發揮提供助力。本文簡單闡述業財融合對公立醫院全面預算管理的影響，結合業財融合視角下公立醫院全面預算管理中存在的問題提出優化的措施。

關鍵詞：業財融合；公立醫院；全面預算管理；優化措施

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.03.053

1 引言

作為公立醫院重要的經營管理工具，全面預算管理是醫院提高未來發展規劃能力的有效手段，是醫院實現高質量和可持續發展的基礎保障。當前多數醫院都積極按照國家有關要求進行了全面預算管理體系的建設，取得了一系列的成果，但是從業財融合視角出發，依然有一些醫院在組織結構、運行機制、技術應用、考核評估等方面存在各種問題，影響了全面預算管理的實施效果。基于此，針對業財融合視角下公立醫院預算管理中存在的問題和優化的措施進行研究，具有積極的現實意義。

2 業財融合對公立醫院全面預算管理的影響

全面預算管理指的是公立醫院以戰略規劃和發展目標為指引，通過先進方法對戰略目標進行量化描述和科學規劃，對財務和非財務資源進行分配、控制、考核，對生產經營活動進行管理，從而實現戰略目標的高效管理模式。業財融合指的是業務和財務的緊密銜接和充分融合，主要是通過財務手段引導業務發展，結合財務指標變化對業務流程進行調整，科學對內部財務資源進行調配。業財融合對全面預算管理的影響主要體現在以下幾個方面。

2.1 幫助醫院對預算全局進行掌控

傳統模式下，預算管理更加重視歷史數據和財務資源，缺乏對非財務資源的關注，使預算管理缺乏預見性和準確性。在業財融合模式下，公立醫院可以結合業務發展對預算進行控制，對資源進行分析，將預算管理覆蓋到經營管理的所有環節中，強化預算計劃的前瞻性和有效性，便于公立醫院深入了解內部運營狀況，全面管控資金支出和費用報銷流程，保證管理決策的準確性和科學性[1]。

2.2 有利于服務質量的提高

醫院醫療服務職能的發揮需要以器械采購和資金分配為基礎，假如資金安排不合理，使主要業務缺少支持，就會影響醫院的品牌形象和社會聲譽。通過業財融合模式的全面預算管理，公立醫院可以加強業務和財務的溝通，結合業務活動實際需求進行預算資金的調配，將資源更多分配到價值創造能力更強或者重要程度更高的環節中，為醫療服務的開展提供支持。

2.3 有利于成本管理能力的強化

隨著市場格局的不斷變化，公立醫院面臨的市場競爭環境日趨激烈，對內部成本管理水平提出了更高的要求。在業財融合模式下，通過全面預算管理，公立醫院可以對經濟事項費用支出進行事前規劃、事中控制、事后評估，按照規范化流程進行預算資金審批，從而為降本增效目標的實現提供助力。

2.4 有利于醫院運行效率的提高

在業財融合模式下開展全面預算管理，公立醫院可以加強財務部門和業務部門的溝通交流，結合預算管理實際需求對財務和業務流程進行全面整合，實現財務和業務數據的共享利用，使醫院所有員工了解自身角色定位，可以在預算管理中發現和解決運營管理各個環節存在的問題，強化各個部門的協作能力，從而強化醫院整體運行效率。

3 業財融合視角下公立醫院全面預算管理問題

3.1 全面預算管理組織機構待完善

部分公立醫院將工作重心放在服務水平和業務能力提高上，對全面預算管理工作缺乏重視，未能結合實際工作需求進行人力、物力、資金調配，沒有對內部組織結構進行針對性調整，預算決策、管理、執行機構不夠明確，各個部門在預算管理中的職責權限劃分不夠清晰，容易出現管理混亂或者權責交叉問題，不利于預算管理的順利開展。同時，部分公立醫院缺少獨立的預算管理監督機構，無法對預算管理實施的各個環節進行審計監督和動態控制，無法及時發現和處理預算管理中存在的問題，不利于醫院預算管理水平的提高。

3.2 全面預算管理運行機制建設不足

部分公立醫院在推進全面預算管理的過程中，業務和財務缺乏溝通交流，運行機制建設不足，影響了各項工作的效率和質量。比如，在預算編制環節，業務部門無法積極反饋運營管理數據，使預算編制缺少數據基礎，影響了預算方案的科學性。在預算執行中，財務部門未能對預算項目實施中形成的數據進行收集和分析，無法結合結果將預算執行偏差反饋給業務部門，不利于預算目標的實現。

3.3 全面預算管理信息化建設不足

公立醫院在推進全面預算管理的過程中，要加強對信息技術的應用，為全面預算管理的順利實施提供助力。但是一些公立醫院對預算管理信息化建設工作缺乏重視，受到醫院經費、員工素質等因素的影響，建立的信息化系統不夠完善，未能將其覆蓋到預算編制、執行、考核的各個環節中，數據收集和分析效率較低，影響了信息化在預算管理中優勢的發揮。同時，一些醫院沒有將預算管理信息化系統與合同管理、HIS系統、物資管理系統、績效考核系統等進行有效對接，數據信息溝通標準存在較大差異，無法對預算項目進行事前規劃、事中控制、事后管控，無法對各類資金使用進行全方位監控，影響了預算管理的效率和質量。

3.4 缺乏完善的考核評價方案

績效考核評價是全面預算管理體系的重要內容，對公立醫院全面預算管理水平的提高具有重要的助力作用，但是一些公立醫院缺乏對預算績效考評的重視，未能將預算管理納入績效考核范圍，在進行指標設計時，過分重視財務指標，缺乏對非財務指標的關注，影響了預算績效考評結果的客觀性和全面性。同時，部分公立醫院未能將預算績效考評結果與獎懲機制進行對接，不但沒有將結果與激勵機制進行對接，沒有對預算管理中表現優異的部門進行激勵，也沒有根據結果對下一階段的預算進行調整，無法激發員工參與預算管理的積極性，不利于醫院預算管理的順利推進。

4 業財融合視角下公立醫院全面預算管理優化措施

4.1 優化全面預算管理組織機構

組織結構是全面預算管理順利推進的基礎，對預算管理的成效具有直接的影響，所以，公立醫院要持續優化全面預算管理組織結構，明確各個部門職責權限，強化不同部門工作銜接，提高預算管理工作效率和質量。首先，公立醫院要設立專門的預算管理決策和管理機構，科學設置各個部門的職責分工。比如，醫院要設立全面預算管理委員會，作為全面預算管理的決策機構，負責對全面預算管理工作進行統籌規劃和協調安排，包括預算目標的設計、預算執行的分析和調整、預算管理制度的建設、預算的審核和批準、預算執行情況的考核等。設立預算管理辦公室作為日常管理機構，主要職能包括對預算草案進行審查、評價、協調、平衡，對預算執行情況進行監督和檢查，對預算追加和調整進行評估和反饋，組織預算的考核和獎懲等。將各個部門作為預算執行機構，負責按照預算管理制度進行預算的編制和執行，積極反饋預算數據，配合績效考核工作。其次，公立醫院要建立完善的預算監督體系，從業務和財務部門挑選具有專業審計監督知識儲備的員工成立預算管理監督小組，負責對各個科室預算管理的各個環節進行審計和監督，對預算編制、執行等情況進行調查分析，編制形成審計報告，為預算管理工作的改進提供依據[2]。最后，公立醫院要完善預算考核制度，設立專門的預算考評小組，由財務管理、質量控制、績效考核等部門共同參與，負責對預算管理成效進行考核，并將結果與獎懲機制進行對接，從而激發員工參與預算管理積極性。

4.2 完善全面預算管理運行機制

4.2.1 完善人才體系

醫院人才的綜合素質對預算管理的成效具有決定性影響，所以，公立醫院要建立完善的人才引入和培養機制，打造一支高水平的預算管理人才隊伍。一方面，公立醫院在進行人才招聘時，要結合全面預算管理需求對崗位職能進行科學定位，對內部崗位需求進行全面梳理，積極引入既精通財務專業知識又熟悉業務流程的復合型人才。另一方面，公立醫院要對內部員工進行針對性培訓，嚴格落實輪崗制度，不但要組織財務人員進行業務專業知識的培訓，而且要對業務人員進行財務基礎知識的培養，從而豐富醫院人才知識結構，打造一支高水平的復合型人才隊伍。同時，公立醫院要與各個崗位人員簽訂崗位職責責任書，明確他們的職責權限，定期對他們的崗位勝任能力進行評估，將員工分配到合適的崗位上，激發他們自主學習的積極性，從而提高單位員工的整體水平，為預算管理的開展奠定基礎[3]。

4.2.2 業務流程融入預算管理

首先，打破業財壁壘。公立醫院要在內部建立順暢的業財融合溝通渠道，組織業務和財務部門負責人共同對內外部環境進行全面分析，結合戰略規劃科學設置預算目標，遵循科學論證、優化整合、重視績效等原則，按照一事一議的原則確定預算項目。其次，基于業務進行預算編制。預算管理委員會要認真聽取業務部門的意見，結合業務情況科學設置預算定額，全面分析藥品損失率、藥劑損失率、盤點誤差率等資料，強化預算與業務之間的銜接，編制出嚴謹準確的預算方案。業務部門要對未來經營指標和發展情況進行科學模擬，以預算目標為基礎，堅持上下集合、逐層編制、匯總平衡的原則，根據預算項目不同靈活選擇預算編制方法，由財務部門進行預算數值的平衡，上報給預算管理委員會進行審批，從而保證方案的可行性。最后，強化預算管控。公立醫院要將預算管理系統與業務系統和HIS系統進行有效對接，打破業務和財務部門之間存在的信息壁壘，科學計算各個部門的物資消耗水平，及時了解業務部門的資金使用和業務開展情況，當預算指標接近極限數值時，要及時對業務部門提出警示，對業務部門的物資和資金利用進行控制，從而保證預算管理的剛性。

4.3 加快全面預算管理信息化建設

公立醫院在推進全面預算管理體系建設的過程中，要建立科學完善的信息化管理系統，提高預算管理效率和質量。首先，公立醫院要成立專門的信息化推進小組，全面梳理全面預算管理需求，積極與信息技術企業溝通合作，結合預算管理信息化需求進行人力、物力、資金調配，從戰略角度制定出科學合理的建設方案，明確預算管理信息化建設流程和內容，對硬件設備和軟件系統進行更新，從而建立與醫院預算管理工作相匹配的信息化管理系統。其次，公立醫院要將全面預算管理信息化系統與HIS系統、物資管理系統、財務管理系統等進行有效對接，對不同系統數據口徑標準進行統一，實現業務和財務數據的互聯互通，便于管理人員對預算編制和執行中形成的各類數據進行全面收集和科學分析，實現預算管理的事前預測、事中控制、事后反饋，提高預算管理效率和質量[4]。再次，公立醫院在應用全面預算管理信息化系統的過程中，要建立完善的信息反饋渠道，全面收集系統應用中遇到的問題，積極與信息技術企業溝通合作，制定出有針對性的調整措施，結合預算管理實際需求對硬件設備和管理軟件進行更新，對系統功能進行優化，從而保證信息化系統的先進性和有效性，為預算管理的高效開展提供支撐。最后，公立醫院要樹立風險管理意識，安排專業人員對信息化系統進行定期維護和更新，積極引入先進的安全防護手段，包括防火墻、殺毒軟件、身份識別等，保證系統數據的安全，避免出現泄露或者遺失問題，為系統的穩定運行提供保障，為信息化優勢的發揮提供助力。

4.4 實施科學的考核評價方案

公立醫院要建立科學完善的全面預算管理績效考評機制，對各個部門和不同崗位預算管理實際效果進行評估，為預算管理模式的優化提供依據。首先，公立醫院要建立預算績效考評制度，明確績效考評主體、范圍、內容、對象，結合醫院實際情況科學設置考核流程和周期，為預算考評的開展提供依據。其次，公立醫院要建立預算績效評價指標體系，堅持財務和非財務、短期效益與長遠發展指標相結合的原則，根據不同部門在全面預算管理中職責權限的不同設計出有針對性和差異化的考評指標，將指標設置覆蓋到預算管理的所有環節中，對預算編制的科學性、預算執行的有效性、預算調整的規范性等進行科學評估，并結合不同指標對預算目標實現的影響程度進行權重設計，從而得到客觀公正的預算考評結果[5]。最后，公立醫院要加強預算績效考評結果的反饋，結合結果中顯示的問題，深入分析業務和財務環節存在的問題，明確各個部門的責任，由業務和財務部門負責人討論制定出有針對性的解決方案，從而強化預算管理實際效果。同時，公立醫院要做好預算績效考評結果的應用，對表現優異的部門或者員工進行激勵，對態度消極且表現較差的部門或者員工進行懲罰，并對下一階段的預算額度進行縮減，將醫院資金分配到價值創造能力更強的環節中，激發員工參與預算管理的積極性，為醫院預算管理水平的提高提供助力。

5 結束語

業財融合理念與全面預算管理模式的充分結合，是提高預算管理質效的有效路徑，是醫院強化成本控制能力和運營管理效率的重要手段。面對日趨激烈的市場競爭環境，公立醫院要以業財融合為基礎，持續優化全面預算管理組織結構，不斷完善全面預算管理運行機制，加快全面預算管理信息化建設，實施全面預算管理績效考評，從而提高全面預算管理水平，為醫院健康可持續發展提供助力。

參考文獻

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[2]鄭貴秀，張玲，蔣娟，等.基于業財融合的公立醫院全面預算管理研究——以成都市H醫院為例[J].中國總會計師，2023（01）：54-56.

[3]許婧.業財融合視角下中小企業全面預算管理研究——以M公司為例[J].中國集體經濟，2023（30）：52-54.

[4]徐竹倩.業財融合視角下制造業全面預算管理優化研究[J].大眾投資指南，2023（18）：164-166.

[5]牟瑩，鄧璞.基于業財融合視角改進醫院全面預算管理的策略分析[J].天津經濟，2023（11）：91-93.

作者簡介：周小娟（1988-），女，漢族，江蘇泰州人，本科，中級會計師，研究方向：預算管理。