夏日難言之隱

炎炎盛夏，當汗水夾雜著異常氣味悄然彌漫；當一個噴嚏后猝不及防地漏尿，打濕衣襟；當因擔心腳指甲不美觀而不敢穿上方便的涼鞋這些難以啟齒的尷尬，成了許多人藏在心底的隱痛。

其實，身體的“難言之隱”恰是健康的晴雨表：若飄散爛蘋果氣息，可能是血糖失控的警示；若散發刺鼻氨味，或暗示腎臟負擔過于沉重；突如其來的漏尿，實為盆底肌或前列腺出了問題；而不敢穿涼鞋的窘迫，或是因為真菌正在趾尖肆虐。無需為身體疾病而羞恥，及時應對才是對自我最堅實的守護。直面隱秘，方能擁抱從容。

異常體味預示什么

夏天炎熱，人動不動就容易出汗，加之高溫之下氣味更容易傳播，身上異味會變得更加明顯。有的人會疑惑，如果汗臭味特別明顯，是不是就是得了狐臭？也有人會突然發現身上多了點奇怪的異味，這可能是身體在敲響警鐘。

不是疾病又勝似疾病的氣味

狐臭，又稱腋臭，是指分泌的汗液有特殊的臭味。導致狐臭的汗腺叫做大汗腺，主要分布在腋下、陰部、乳頭等部位，大汗腺所分泌的汗液本身是沒有臭味的，在經過皮膚表面細菌的分解之后，才會產生臭味。狐臭具有先天遺傳性，有狐臭基因的人的大汗腺會更加發達。在中國，狐臭的發病率約 11% ，而從世界范圍來看，約 80% 的人都有狐臭。

狐臭和一般的汗臭不同，在洗干凈身體之后，只要不再大量出汗，汗臭味會自然消失；但狐臭患者哪怕是清潔之后，稍有出汗味道就會重新出現。有狐臭的人大部分是“油耳朵”，即耳屎濕粘或成粉末狀，腋下汗液發粘，貼身衣物的腋窩處易發黃變色。

狐臭不是病，因為它不影響人的身體健康；但它又勝似一種疾病，因為會影響患者的生活質量和社會交往。狐臭是不會自行消失的，要想根治只有手術一條路。如果不想手術，日常注意腋下衛生清潔，并使用止汗劑一類的抑汗產品，能夠控制異味蔓延，只要程度不是特別嚴重，便不會給生活帶來太多困擾。

這幾種氣味或是疾病征兆

通常情況下，健康人呼出的氣體基本就是氧氣、二氧化碳、氮氣、水蒸氣以及代謝過程中產生的各種有機氣體。當某種或者幾種氣體的濃度超出一定范圍，就有可能散發異味，因此對一些十分明顯的異味要警惕，這可能預示著身體潛伏著某些疾病。

爛蘋果味可能預示糖尿病。當一個人血糖超標，卻未加干預時，體內的脂肪和蛋白質會加速分解產生酮體，擴散到血液中，人呼氣就會散發出一種酸酸的爛蘋果味道。

氨臭味可能預示腎臟或口腔問題。有些慢性腎炎或腎病的患者滯留在體內的水溶性毒物無法排出，便會隨著血液循環跑到全身，因此當流汗或用嘴巴呼吸時，就會飄出特殊的尿味或者氨的氣味。口腔、飲食消化系統等出現問題，也會產生類似異味。

酸臭味可能預示消化系統疾病。通常，患幽門狹窄梗阻的人口腔內容易散發酸腐味，患有反流性食道炎或胃病也會引起這種病理性口臭。這些味道往往會隨著消化系統問題的解決而消失。

腐敗味可能預示上呼吸道疾病。患有鼻竇炎、咽喉炎或扁桃體炎的人，上呼吸道往往會因為發炎分泌出大量含蛋白質黏液，一部分形成鼻涕被排出體外，還有一部分會黏附于舌根或口咽部，時間一長就會因腐敗產生味道。（據“科普中國”“澎湃新聞”）

漏尿不必忍，20分鐘可“補漏”

“入夏之后，因尿失禁就診患者明顯增加，大約上升了 20% 的比例。”南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任吳芃說，長期以來，由于對下尿路疾病的羞于啟齒，尿失禁患者主動就診的比例不高。專家提醒，無論男女，通過功能訓練、藥物治療或者手術，尿失禁均可以得到很好的改善。

20分鐘即可“補漏”

“咳嗽、大笑或打噴嚏時出現漏尿，是壓力性尿失禁。尿頻、尿急、憋不住尿，但是咳嗽、打噴嚏卻不會漏尿，這是急迫性尿失禁。”廣州醫科大學附屬第一醫院盆底疾病診療中心副主任醫師陳禮全說，目前尿失禁的分類比較多，對于中老年女性而言，最常見的是壓力性尿失禁。據統計，45歲已生育女性中壓力性尿失禁發病率就高達 40% 。

為什么中老年女性容易罹患壓力性尿失禁？這是因為女性在懷孕及分娩后造成盆底肌肉松弛，特別是對尿道起支撐和固定作用的韌帶和筋膜。在絕經后，雌激素水平下降，支撐組織進一步弱化，從而出現壓力性尿失禁。

“僅發生在咳嗽和打噴嚏時的漏尿為輕、中度壓力性尿失禁，治療上，首先要改變生活方式，腹部肥胖的患者需要減肥，慢性咳嗽患者積極治療咳嗽以減輕腹壓等，然后，可進行物理康復治療。對于非手術治療效果不佳或重度壓力性尿失禁的患者建議選擇手術治療，方式包括膀胱頸懸吊術、陰道無張力尿道中段懸吊術等。”陳禮全說，女性壓力性尿失禁的“吊帶”手術，在日間門診即可進行，全程只需要20分鐘。

前列腺增生有癥狀需及時治療

步入老年后，很多男性出現夜尿多、排尿費勁或者在廁所等很久也拉不出來的情況，這可能是因為前列腺增生導致的排尿困難。廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科副教授余慶鋒表示，前列腺增生導致的癥狀，病程時間越長，癥狀也會越發加重，靠忍是不行的。

值得注意的是，前列腺增生一方面會導致尿路梗阻，出現排尿困難、尿急、排尿疼痛等，部分男性還會因尿液反流到辜丸、附睪而引發感染；另一方面，長期的梗阻會進一步損害膀胱功能。

余慶鋒表示，目前無可靠的辦法預防前列腺增生，如果藥物治療無效，則可選擇微創手術，用電切或者蒸汽等微創手段把增生的組織消除掉，通常在術后1～2天恢復排尿通暢。

需要提醒的是，手術切不可拖得太晚，若膀胱已經因為長期梗阻而收縮無力，甚至出現纖維化改變，術后可能仍存在排尿不暢的情況，這種則需要再進一步行骶神經調控術等治療。

廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科主任醫師雷鳴說，前列腺增生電切、激光、痢除手術后，會有 1%～5% 的患者出現尿失禁。大部分術后尿失禁都是短期存在，在術后1個月或稍長一點時間都能恢復。

（據“羊城晚報”）

灰指甲不痛不癢，不治會怎樣

灰指甲在醫學上稱為“甲癬”，是最常見的甲真菌病之一，成人出現甲真菌病的比例是 6%～8% .隨著年齡增大，患病率會逐漸升高。夏季、雨季是灰指甲的高發季，但灰指甲不痛不癢，似乎不會帶來太多困擾，如果不醫治會有什么后果呢？

灰指甲不止是趾甲變灰

灰指甲并不是只是指甲變灰這么簡單。展開來說，這種病常常會導致指甲變色（有的發白、有的發黃），指甲增厚（或指甲下面甲角質增多），甲分離（指甲和趾頭貼合不好），甲板裂開（指甲蓋開裂）等表現，還可能引起嵌甲、甲溝炎、手指膿皮病等并發癥。

不過，有時灰指甲可能會和其他類似的指甲病變搞混。例如，鞋子不合腳、長期穿高跟鞋、經常跑步和爬山的人，腳趾甲因為重復的機械作用會容易增厚、變黃，這時不要輕易診斷為灰指甲。

灰指甲有偏好人群

雖說灰指甲是被傳染來的，但灰指甲有特定的偏好人群。

老年人。大數據顯示，隨著老年人口的增加，灰指甲的患病率也會隨之上升。

有皮膚疾病者。尤其是本身有腳氣，或者有銀屑病、多汗癥的人，感染灰指甲的概率會更大。

皮膚損傷者。皮膚或指甲損傷后，真菌更容易有機可乘，甚至經常美甲的人，感染風險都比普通人大一些。

衛生習慣不好的人。如鞋子不透氣，不愛洗腳，趾甲清潔不到位，趾甲經常浸泡在水里的人。

某些慢性疾病患者。其中最典型的疾病就是糖尿病，它容易影響免疫系統，對真菌的抵抗力下降，因此更容易感染。

使用免疫抑制藥物者。比如口服激素的人一般身體的免疫反應會降低，進而增加感染的風險。

要想除去引發灰指甲的高危因素，有些生活細節應注意。第一，個人物品不與其他人混用，平時要勤換鞋襪、勤洗腳，保持腳部干燥透氣。第二，若不小心受傷一定要及時消毒。第三，自身有基礎疾病的患者要先治療原發病，才能將感染的風險降到最低。

除手術拔甲外，治療灰指甲的方法主要分為內外兩種。外用療法周期較長，需打磨病甲后外涂藥物，可用 30% 冰醋酸或者 3%～5% 碘酊外涂病甲，每日2次，持續3～6 個月（涂甲前用溫和藥膏保護甲周的皮膚）。也可選用特比萘芬酐、阿莫羅芬甲搽劑等抗真菌外用藥局部涂抹。而口服治療由于用藥量大、用藥時間長，一定要在醫生指導下治療。（據“科普中國”“健康報”“澎湃新聞”）