肝硬化病人哪些 “發物”不能吃

“發物”一詞最早出現于明代《普濟方》：“追風散治大風神效…忌房事、豬魚雞蔥蒜一切發物”“口干日暮發熱，小腹急痛忌生冷羊肉發物等”。傳統中醫對于“發物”闡述自古便有，一般而言“發物”是指那些容易誘發或加重某些疾病的食物。合理管理飲食，會對疾病的發生發展以及預后轉歸產生一定影響，使患者的治療過程更順利，也在一定程度上提高中醫藥的臨床療效。

什么是發物？

我們先來簡單辨別一下哪些食物屬于“發物”。除了大家耳熟能詳的“雞鵝羊狗、菇魚蝦蟹”，甚至蔬菜中的蔥、姜、蒜、辣椒、韭菜，水果中的荔枝、桂圓、杏、桃、季，以及各種糟鹵、腐乳、奶酪等發酵食物，都可能屬于“發物”范疇。如此說來，可吃的東西似乎所剩無幾，這對于大多存在營養不良問題的肝硬化患者而言，豈不是雪上加霜？

其實，對于大多數患者，包括肝硬化病人而言，所謂的“發物”并不會對每個人或每種狀態都引發疾病或不適。總體而言，還是講究“因人、因地、因時”以及遵循中醫最主要的觀點“整體觀”和“辨證論”。

“三因制宜”論“發物”

“發物”因人而異。臨床上，因某些特定藥物或食物導致的過敏情況并不少見，而過敏性疾病的發病，往往因多種因素共同作用，比如濕疹、光敏性皮炎等。不少肝硬化患者由于肝臟解毒和代謝功能下降，出現易過敏狀態，此時要盡可能地避免食用或接觸已知的過敏原，防止肝臟進一步損傷。

“發物”因地有別。患者所在的地理區域有特定的飲食結構特點，如果短期內在氣候特點差別迥異的區域生活，飲食結構變化過大，此時，每種食物的攝入總量不能過多，食物味道不宜過重，肝硬化患者尤其要注意。肝硬化患者對于生食（如海鮮、肉類等）、油膩以及過度刺激性食物更為敏感，糖脂代謝異常會加重某些本身不屬于“發物”的食物對身體的影響，從而誘發疾病的發生和進展。

“發物”因時而變。而在某些特殊的時令節氣以及人體精氣神的不同狀態下，從“天人相應”的理念及氣血運行的規律來看，某些食物或藥物也會變為“發物”從而改變我們身體的狀態，或是疾病的轉歸，甚至可“反其道行之”，利用“發物”之性來治療疾病。比如丁香、肉桂、白芷、豆蔻等辛香藥物，可作為調味料，其本質就是“發物”，但合理據時運用得當，既可有行氣和胃、芳香化濕的作用，也在化濁、行氣等方面具有效果。

不過，利用這些“發物”的藥用價值時，務必在醫生指導下進行，畢竟《黃帝內經》中有“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”的說法，認為肝病過食辛味可能會散氣傷血。

辨證分型識“發物”

對于肝硬化患者，需要根據不同的病情程度、病程階段進行辨證。脾虛痰濕者，需忌助濕生痰的食物，如奶茶、甜點、大棗、肥肉等容易使得濕邪留戀的食物均為“發物”。對于陰虛火旺、脾胃濕熱者，不宜服用溫甘類補益食物，否則可能引發疾病；陰虛火旺、肝陽上亢者，切忌盲目補腎或服用散寒、行氣溫中的辛溫類食物，如紅燒羊肉、花椒、炸烤等。對于形寒肢冷、脾腎陽虛的肝硬化患者而言，瓜果類（梨、西瓜、冬瓜等）、綠豆、鴨蛋等通常屬于積冷類的“發物”，可能影響臟腑的氣機運化，不建議多吃。而對于消化功能欠佳，氣機壅塞的患者而言，芡實、黑豆、芋頭、油膩食品、油糕等食物不易消化，會導致氣機阻滯不暢，產生胃脹腹脹，也需慎用。秋冬季，多食用溫熱性質的肉類，可能誘發肝病，甚至導致肝硬化患者出現吐血（上消化道出血）等情況，建議肝硬化患者避免食用傷絡動血的食物，如胡椒、辣椒、桂圓、羊肉、狗肉、山楂等。除了注意哪些是不能吃的“發物”，烹飪方式對食物的性味影響很大。以鴨肉為例，它有一定溫補作用，水煮、蒸、油炸、烤或煲湯等不同做法，會改變食材的性質。因此，對于肝硬化患者而言，即使是能吃的蔬果肉蛋，也要盡可能吃得精細一些，保證飲食豐富和均衡，不要過度偏好某一類或某一種食物。但中醫辨證需由專業醫師進行，由專業醫師評估后給出忌口建議才是上策，患者切勿自行判斷證型忌口。

建議肝硬化患者“食飲有節，起居有常”

除發物外，對于失代償期肝硬化患者，飲食需要格外注意。切記“軟字當頭”，防止肝硬化并發上消化道出血這一兇險的并發癥。尤其是對于門靜脈有改變的患者，必須根據病情及時完成胃鏡檢查，必要時評估后進行預防性套扎術或經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術，以預防上消化道出血。建議肝硬化患者飲食保持“七分飽”，清淡飲食，避免過冷、過熱或刺激性食物，飲食規律易且消化，避免情緒過度起伏等，盡量做到“食飲有節，起居有常”。

所謂的“發物”是中國百姓千百年來對生活觀察和總結的體會，更是人民智慧的體現，我們需要根據具體情況分析，而不是妄下結論。尤其是對于肝硬化患者，在肝臟儲備和代謝水平有所下降的時候，對飲食有著更高的要求。更客觀更全面地認識身體、疾病和食物，做到吃對、吃好，是提高人群和肝病患者健康水平和生活質量的好辦法。

本文編輯李永歡審核專家戰躍福