公立醫院會計信息系統內部控制優化研究

摘" 要：作為我國醫療服務體系的重要組成部分，公立醫院的財務管理狀況和運營效率對廣大人民群眾的利益至關重要。加強公立醫院會計信息系統的內部控制，不僅是落實國家醫藥衛生體制改革的重要舉措，也是公立醫院持續健康發展的核心保障。基于此，本文全面分析了公立醫院會計信息系統內部控制存在的主要問題，并提出了切實可行的優化措施，以期為公立醫院實現高質量發展提供支持。

關鍵詞：公立醫院;信息系統;內部控制;財務會計

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.15.052

1 研究背景與意義

在現代醫療服務環境下，加強公立醫院會計信息系統的內部控制已成為提高財務管理效率的關鍵手段。作為事業單位，公立醫院不僅需展示其公益性，還必須在嚴控醫療服務價格的背景下應對運營成本的上升。雖然財政補助可以緩解部分壓力，但從內控入手，通過優化資源配置和加強成本控制，將更有效地促使醫院實現高質量發展。信息系統在此過程中扮演著至關重要的角色，其功能不僅包括保障財務數據的準確性和及時性，還涉及資源利用的優化和績效評估的改進。然而，當前信息系統的應用存在數據整合不力、流程不暢以及數據統計口徑不一致等問題，這些不足阻礙了醫院財務管理和內控效率的提升。因此，積極推進信息化系統在內部控制中的運用，不僅能降低管理成本，還能通過標準化流程和重點監督控制關鍵風險點，提升醫院的整體財務管理效能，實現真正意義上的內控優化。

2 公立醫院會計信息系統內部控制的突出問題

2.1 全成本核算體系不完善

為推動醫藥衛生體制的深化改革，加強公立醫院的精細化管理，建立健全的全成本核算體系已成為公立醫院面臨的迫切需求。然而，調查研究顯示，目前部分公立醫院在全成本核算方面仍存在諸多不足。例如，在科室成本核算層面，由于多個科室共用資源，現行核算缺失有效的分攤機制，導致無法準確歸集和劃分各科室的直接成本和間接成本。舉例來說，一些醫院的影像科和檢驗科共享設備和人力，但缺乏準確的分攤標準，導致影像檢驗費用無法精確歸屬。這不僅限制了對科室運營效益的精確評估，還削弱了成本控制的有效性。在醫療服務項目的成本核算中，欠缺統一的標準和方法，導致即使是在同一醫院內，不同項目的成本核算結果也可能存在顯著差異。比如，在一些醫院，心臟外科手術的成本計算可能與其他醫院不同，或在同一醫院內，病房護理與手術治療的成本差異不透明，這使得醫院管理和對標分析變得困難，影響財務決策的科學性。

此外，在病種成本核算層面，推廣和實施的力度不足，致使較多醫院無法準確反映不同病種的成本耗費和效益。這種短板使得醫院在進行績效評價時，很難獲得全面的全成本核算數據，從而忽略了成本控制和資源利用效率，缺乏一個科學的績效評價體系來支持其內部管理。

這種種不足不僅影響了財務決策的準確和管理控制的績效，還為財務績效的提升制造了障礙，使醫院整體運營效率難以達到其應有的水平。因此，完善全成本核算體系對提升公立醫院的管理和運營水平至關重要。

2.2 資產管理流程中的內控問題

在公立醫院的運營中，資產管理因其復雜性和跨部門協作的需求，經常成為內部控制中的薄弱環節。例如，一家醫院在購置大型醫療設備如核磁共振成像儀時，涉及財務、設備、采購、和使用科室等多個部門。然而，由于資產管理責任界定不清，各部門職責重疊或不明確，導致申請和審批流程在各部門之間反復流轉，耗費大量時間和精力，使設備的實際采購速度被拖慢。在某些醫院，這樣復雜的流程甚至導致急需的設備無法及時到位，從而影響患者的治療效率和質量。此外，資產處置流程同樣復雜。以一臺已過使用年限的麻醉機為例，其處置過程中需要經過鑒定、評估、審批和公示等多個環節。每個步驟都需要嚴格按照規定進行，往往因為環節過多且繁瑣，導致執行效率低下，也增加了管理成本。而這不僅延遲了新設備的引進，還可能導致現有資源浪費。

這些內控問題對醫院財務管理的負面影響不容忽視。比如，在一所醫院的財務審計中，被發現賬面設備不符實際庫存，反映出資產管理不嚴謹的問題，這種賬實不符的情況可能會誤導財務分析和決策，使得資產配置不合理。在某一實例中，由于沒有及時更新設備列表，醫院出現了需要設備重復購置的情況，造成了資金的浪費和經濟效益的損害。

更為嚴重的是，缺乏有效的內控制度使得醫院資產流失的風險上升，如某醫院在財務核查時發現部分設備丟失，嚴重影響了醫院的財務穩健性和管理聲譽。因此，提升資產管理流程中的內部控制，對優化醫院的日常運營和科學財務決策至關重要。這不僅有助于提升醫院內部資源的有效管理，還為后續提出并實施合理的解決方案提供了堅實的基礎。

2.3 預決算工作中信息獲取與分析的挑戰

在公立醫院的預決算工作中，財務數據的獲取與分析面臨諸多挑戰，這對管理層的決策支持作用構成阻礙。以某醫院為例，其財務數據來自財務部、藥劑部、采購部和臨床科室等多個部門，各部門在數據格式、標準和記錄方式上存在差異，且更新頻率不一致。有時，采購部的數據錄入延遲，導致整體數據在月末預算修訂時的及時性和準確性難以保障。可能在某次預算會議中，財務部門或其他部門就因為這些問題導致無法及時提供準確的數據支持，使管理層的決策被迫推遲。此外，受制于數據錄入人員的專業水平及態度，以及醫院管理軟件本身的局限性，數據的可靠性也難以保障。例如，由于藥劑部門在數據錄入時疏忽，將某重要藥品的庫存數量錄入錯誤，導致財務報告出現偏差。另一方面，該醫院的數據量龐大且業務信息復雜。挖掘這些數據中的有價值信息，需要具備專業的數據分析知識和技能，以及使用復雜的數據分析工具。然而，由于缺乏統一的財務數據分析標準和方法，即便財務人員能夠分析出結果，這些結果往往因其復雜性難以被非財務背景的管理層理解。

更為嚴重的是，醫院的信息系統較為陳舊，缺乏統一的規劃和協調。一些醫院在預算編制過程中仍然依賴手工填報和審批流程，導致工作效率低下。信息系統之間缺乏有效的數據共享和協同機制，使不同部門的數據無法及時、準確地傳遞和共享。

這些挑戰明確指出了信息系統與財務管理流程整合不足的問題，對預決算工作造成了制度上的困難，也為后續解決方案的設計提供了背景支持。通過優化信息系統整合并完善數據共享機制，醫院能夠更好地提升預決算工作質量，從而為管理層決策提供更為精準的支持。

3 公立醫院會計信息系統內部控制優化策略

3.1 優化全成本核算體系

為了提升公立醫院的精細化管理和資源優化配置，優化全成本核算體系已成為必備之舉。首先，公立醫院應制定詳盡的成本核算制度，明確核算對象、范圍、方法和周期。例如，具體規定每個科室需要核算的成本類別和標準化流程。這一制度框架將為所有相關人員提供清晰的操作指引，確保核算工作有序開展和政策有效落實。其次，優化現有的成本核算流程至關重要。引入先進的信息系統，如綜合醫院管理軟件，規范各環節的成本數據采集、錄入、審核、匯總、分析和報告，以確保數據的準確性和實時性。這可以通過自動化功能，提高成本核算的效率和質量，并實現與其他業務系統的數據集成，確保信息交換的完整性和一致性。此外，可設立專門的成本核算管理小組，由財務、采購、管理和臨床科室代表組成。該小組應根據醫院業務特點，明確財務部門在內部控制中的職能定位和權責邊界，并理順與醫院各部門、科室之間的關系。例如，在新設備采購項目中，明確財務部門負責預算有效性審核，而臨床科室負責需求合理性審核，以形成一條清晰的責任鏈，保障成本核算工作的順利推進。

在績效評價方面，應緊跟醫院的戰略目標和發展規劃，結合全成本核算的要求，合理設置評價標準。例如，在評估人員績效時，不僅考量經濟效益，還應關注服務質量和患者滿意度。通過公平科學的評價機制推動醫院的精細化管理，提高經濟和社會效益。根據績效結果，制定激勵機制，如給予優秀的部門和個人獎勵或晉升機會，以激發員工積極性和創新性。績效評價結果可與員工的薪酬、晉升、職稱評定掛鉤，形成有效的激勵與約束機制，從而全面推動醫院的精細化管理和資源優化配置。

這些策略的實施將幫助公立醫院應對全成本核算系統中面臨的挑戰，加強內部控制，提高財務決策能力及資源配置的效率。

3.2 完善資產管理的內控制度

為優化公立醫院的資產管理內控制度并提高管理效率，首先，由醫院管理層牽頭，召集財務、總務、設備管理和使用部門共同制定資產管理職責手冊。該手冊應詳述在資產購置、驗收、使用、維護和處置等環節中，每個部門的具體職責和權限，以便每個部門明確了解角色與工作范圍，避免職責不清和資源重復使用。

其次，成立一個資產管理協調小組，由各職能部門負責人或其指定代表組成，定期召開會議以討論和解決資產管理中的問題。該小組應建立高效的溝通渠道和信息共享平臺，確保及時、準確地傳遞資產信息。這可以通過設立內部門戶網站或數字化平臺實現，確保信息流暢并防止管理混亂。此外，制定部門間工作交接流程，詳細闡明資產流轉過程中交接手續和責任劃分，將有助于減少事務處理中的錯誤和延誤。

在流程優化方面，需要對現有資產購置流程進行全面審查，識別并簡化不合理環節。引入信息化手段，如配置資產管理系統，實現購置申請、審批、采購和驗收全程信息化。通過該系統，各部門可實時跟蹤資產購置進展，及時進行協作與協調，提高效率。系統化記錄便于后續查詢與審計，增強透明度。制定合理的資產處置標準與流程，明確資產報廢、閑置和轉讓等處置的條件、方式及審批權限。對于價值較低、快速貶值的資產，設立快速處置通道以避免資產浪費。為了確保落實，建立健全的監督機制，通過內部審計、專項檢查和例行巡查，評估資產管理流程執行狀況，及時糾偏和優化。

最后，財務部門應與總務和設備管理部門合作，依據醫院實情制訂資產清查計劃，并嚴格執行。清查后及時編制報告分析結果，提出改進建議，為進一步優化資產配置和結構提供基礎數據。針對清查中發現的問題，修訂管理制度和流程，加強內控力度，以防止問題重現。

這些策略的執行將理順公立醫院的資產管理內控流程，提高資源利用效率和醫院的經濟效益，有助于支持醫院的整體運營目標。

3.3 提升預決算工作的效率

為了提高公立醫院預決算工作的效率，可以通過信息化手段進行全面優化。以下是一些具體措施：首先，整合財務和業務信息系統，構建一體化的預決算平臺。該平臺應包含預設的預算編制模板和規則，適用多種科室和項目需求，以提升編制效率和靈活性。例如，可以設置不同科室的預算審批流程和標準化報表格式，使操作更具針對性和簡便性。其次，優化會計信息系統的數據庫結構，建立統一的數據標準。通過整合財務與業務數據，形成一個完整的數據集，利用先進的數據挖掘和分析技術為決策提供支持。此舉不僅有助于提高數據的完整性和一致性，還將增強各層級管理者對數據的掌控和利用能力。再者，應建立有效的數據共享機制，促進各業務系統之間的數據交互。通過在預決算系統中嵌入數據分析工具，如可視化工具和預測模型，幫助管理層更直觀地理解和分析數據。大數據分析技術可以識別數據中的規律和趨勢，進而建立實時財務分析體系，支持管理者及時識別問題并進行風險管理。

此外，設定與財務數據關聯的關鍵績效指標（KPI）體系，實現實時監控和支持決策。采用先進的財務分析方法，例如成本性態分析、盈虧平衡分析和敏感性分析，深入挖掘財務數據中的潛在風險和機會，為管理層提供詳細的決策依據。最后，集成財務分析結果與決策支持系統，打造一體化的管理平臺。通過實時數據分析提升決策的精準性，這一平臺可以為醫院的戰略決策提供強有力的支持，并在運營中實現即時反饋和調整。

這些措施將顯著提升數據的及時性和準確性，進一步支持醫院的戰略決策和實現可持續發展目標。通過信息化手段，公立醫院能在激烈的市場環境中更有效地優化資源配置，提升整體管理效能。

4 結束語

公立醫院會計信息系統的內部控制是現代化醫院管理的基石，是實現高效運營和可持續發展的關鍵。面對新時期的發展需求，公立醫院應以高質量發展為目標，針對會計信息的獨特需求，通過完善制度、規范流程、創新方法、強化監督等多方面持續推進，著力構建全面、高效的財務管理體系。同時，醫院要堅持系統的領導，增強制度意識，充分利用信息化技術，調動各方積極性，推動醫院管理現代化，提升會計信息系統的內部控制水平。這將確保公立醫院在復雜的經營環境中保持良好運行，保護人民健康權益，為健康中國建設貢獻力量。

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作者簡介：田春濤（1988-），女，漢族，安徽安慶人，本科，中級會計師，研究方向：財務會計。