急性心梗患者急診PCI出院后要注意什么

當(dāng)冠狀動脈因膽固醇、脂肪等物質(zhì)堆積導(dǎo)致堵塞或變窄時，會誘發(fā)心臟缺血的情況，出現(xiàn)心肌梗死或心絞痛等嚴(yán)重問題，搶救一定要爭分奪秒。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）為急診治療心臟疾病的一種手段。簡單來說，就像是給心臟的血管撐起一把傘，恢復(fù)冠狀動脈的血流。在局部麻醉下，醫(yī)生會在股動脈或橈動脈處插入一根細(xì)長的導(dǎo)管，然后沿著血管送至冠狀動脈的病變部位。在導(dǎo)管末端有一個小球囊，醫(yī)生會將球囊送至堵塞或狹窄的血管位置，接著充氣使得球囊膨脹，最終將血管壁撐開，以保持血管的通暢。然后，醫(yī)生會將一個金屬支架送入至病變部位，然后支架會通過球囊擴(kuò)張或是自動擴(kuò)張的方式展開，所形成的“傘”會緊緊貼合在血管壁上，起到支撐作用，可防止血管再次閉塞或狹窄。當(dāng)手術(shù)完成后，醫(yī)生會將導(dǎo)管撤出，并對穿刺部位進(jìn)行包扎及止血處理，患者則需在醫(yī)院觀察一段時間，以確保手術(shù)效果，并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。然而，手術(shù)的成功只是康復(fù)的第一步，出院后的綜合管理和自我監(jiān)控同樣重要。

調(diào)整生活方式

吸煙會導(dǎo)致血管收縮，增加血栓形成的風(fēng)險，進(jìn)而增加治療后再次發(fā)生心血管事件的可能性。同時，吸煙還會對患者肺功能產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致在術(shù)后恢復(fù)中更容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)相關(guān)問題。為確保手術(shù)效果的持久性，患者需在出院后嚴(yán)格戒煙。

術(shù)后康復(fù)過程中，呼吸訓(xùn)練也是重要的組成部分，不僅可改善患者肺功能，還能強(qiáng)化呼吸肌力量水平，從而更好地適應(yīng)術(shù)后的生活及工作。

合理飲食

保持少食多餐的飲食習(xí)慣，避免一次性攝入過多的食物，以減少心臟的負(fù)擔(dān)。養(yǎng)成低油及低鹽的飲食模式，有利于控制血脂、血壓水平，降低罹患心血管疾病的風(fēng)險。

在食物的選擇上，谷類及其制品為患者日常飲食的基礎(chǔ)，可選取高粱、玉米、面粉及大米等食物，但需避免攝入多油的食物，如油餅、油條等；肉類方面，可選擇去皮禽肉、羊肉、牛肉等，但需避免食用加工肉類食物，如肉松、香腸等；水產(chǎn)類中，選取新鮮的海魚或是淡水魚等，但需盡量避免咸魚；奶蛋類中，推薦每天吃一個雞蛋或是鴨蛋，但需少吃皮蛋、咸鴨蛋；豆制品是補(bǔ)充植物性蛋白質(zhì)的良好來源，可適當(dāng)多攝入豆腐、豆?jié){及各種豆類等；水果類中，要多吃新鮮的水果，但高糖水果、蜜餞等應(yīng)當(dāng)避免；飲料方面，可飲用茶水，但要少喝飲料、酒類。

適當(dāng)運(yùn)動

在出院后，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對維護(hù)心臟健康非常重要。一方面，可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能；另一方面，可幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，有效緩解抑郁、焦慮等不良情緒。

出院早期，支架術(shù)后置入的1～2周內(nèi)就可恢復(fù)正常運(yùn)動。患者可選取如打太極拳、步行等一些較為柔和緩慢的運(yùn)動，有利于心肺耐力提升，強(qiáng)化身體的平衡性及協(xié)調(diào)性水平。

需注意，不要追求劇烈、高難度的運(yùn)動，運(yùn)動量以運(yùn)動結(jié)束后不感到疲勞為宜；運(yùn)動時間可選擇在傍晚或下午，盡量避開心血管病易發(fā)作的早晨；在運(yùn)動前不要吃得太飽，飯后不要馬上活動，以防心臟及胃腸道之間競爭血液，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足；在溫度方面，不可在過熱或過冷的環(huán)境下運(yùn)動，以免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

保持充足的睡眠

PCI術(shù)后患者保持足夠的睡眠時間（7～8 h），不僅可幫助機(jī)體恢復(fù)，提升免疫力，促進(jìn)傷口愈合，還能緩解情緒壓力，保持良好的心理狀態(tài)。若出現(xiàn)了睡眠障礙，如早醒、多夢及失眠等，需及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

保持情緒穩(wěn)定

有研究顯示，約45%的患者出院后會出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題。不良情緒不僅會影響患者的生活質(zhì)量水平，還會對心臟健康狀況產(chǎn)生不良影響。因此，需重視對情緒的管理，比如多與親朋好友溝通交流、進(jìn)行放松訓(xùn)練等緩解壓力。家屬要及時給予患者充分的支持及理解，幫助建立積極健康的心態(tài)。鼓勵患者在術(shù)后參與一些有意義的活動，如志愿服務(wù)、發(fā)展興趣愛好等。

合理用藥

患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，并定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及對藥物的敏感性調(diào)整藥物的種類及劑量。同時，患者還需了解藥物的治療方向及目的，掌握正確用藥方法。

做好自我監(jiān)控工作

出院后及時識別并處理潛在的危險信號，可有效預(yù)防心血管事件再次發(fā)生。患者需密切監(jiān)測自身的身體狀況，特別是與心血管疾病相關(guān)的癥狀變化。其中，劇烈的胸痛為心臟疾病發(fā)生的常見危險信號之一，其主要表現(xiàn)為燒灼感、緊縮感及壓迫感等，還可伴有頭暈、嘔吐、惡心及大汗淋漓等，患者需立即就醫(yī)，以免導(dǎo)致延誤治療時機(jī)。此外，腹部痛及后背痛主要表現(xiàn)為疼痛呈刀割樣或撕裂樣，并且可能沿著主動脈放射發(fā)展，這類疼痛常常突然發(fā)生，且難以忍受，患者需高度警惕極度兇險的主動脈夾層，應(yīng)立刻就醫(yī)。腹部鈍痛有時也可能為心血管疾病的信號，比如心肌梗死或心肌缺血，需及時就醫(yī)明確疼痛產(chǎn)生的原因。

出院后的系統(tǒng)性健康管理

患者在進(jìn)行手術(shù)后，雖然血管已成功開通，但做好術(shù)后康復(fù)及健康管理同樣重要，可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。

出院后，患者需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，并進(jìn)行心臟超聲等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題；保持良好的口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，防止心臟負(fù)擔(dān)加重；避免長期臥床，開展適量的運(yùn)動，有利于促進(jìn)身體恢復(fù)及血液循環(huán)；學(xué)會心理調(diào)適，并通過深呼吸、冥想等方式緩解自身緊張情緒；合理安排作息時間，避免熬夜，保證充足的休息。

結(jié)束語

急性心肌梗死的急診PCI手術(shù)為患者帶來了康復(fù)的希望，但術(shù)后的管理同樣關(guān)鍵。通過調(diào)整生活方式、飲食習(xí)慣、保持適當(dāng)運(yùn)動、充足睡眠、穩(wěn)定情緒和合理用藥，患者可以有效預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。