“沉默”的癌癥：肺癌

肺癌是一種起源于肺部組織的惡性腫瘤，主要由異常細胞在肺部不受控制地增殖所致。肺癌被稱為“沉默的殺手”，因為其早期通常沒有明顯癥狀，發現時多處于晚期。隨著現代生活方式的變化和環境污染加劇，肺癌發病率逐年上升，成為全球范圍內致死率最高的癌癥之一。本文將帶您深入認識肺癌及其預防策略。

肺癌的誘發原因

（1）吸煙。這是導致肺癌的最主要因素，有80%～90%的肺癌病例與吸煙有關。香煙中含有數百種致癌物質，會直接損傷肺部細胞DNA，誘發基因突變，進而引發癌變。長期暴露于二手煙（被動吸煙）的人群也有較高的肺癌風險。

（2）空氣污染。大氣污染，特別是細顆粒物（PM2.5）濃度較高的地區，肺癌發病率明顯上升。工業排放的有毒氣體、汽車尾氣、燃煤產生的煙霧等都是空氣污染的重要來源。長期生活在空氣質量差的環境中會顯著增加肺癌發病風險。

（3）職業暴露。從事某些特定職業的人群會接觸到致癌物質，如石棉、鎳、鉻、砷等。這些物質可通過呼吸進入肺部，導致肺細胞發生病變，增加肺癌發病率。

（4）家族遺傳。具有肺癌家族史的患者可能遺傳了易感基因，使其更容易在特定環境下發展為肺癌。

（5）放射線暴露。長期暴露在高劑量的放射線環境中（如氡氣），也是導致肺癌的潛在原因之一。氡是一種無色無味的天然放射性氣體，廣泛存在于土壤和建筑物中，特別是在通風不良的地下室，長期接觸高濃度氡氣會顯著增加肺癌發病風險。

（6）慢性肺部疾病。一些慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纖維化等，會導致肺組織長期炎癥和損傷，增加患肺癌發生的可能性。這些疾病可能通過改變肺部環境或免疫系統促進癌細胞生長或擴散。

肺癌是否會傳染

癌癥是一種由于細胞基因突變導致的疾病，其病理機制與細菌、病毒等傳染性病原體不同，無法通過接觸、空氣或共用物品等途徑在人與人之間傳播，因此不具有傳染性。

肺癌有哪些類型

非小細胞肺癌（NSCLC）

占所有肺癌病例的85%，是最常見的肺癌類型。根據細胞形態學特征，NSCLC又可細分為以下幾種亞型。

（1）腺癌。最常見的非小細胞肺癌類型，占40%左右。它一般起源于肺部的腺體組織，尤其是負責分泌黏液的細胞。腺癌的發病率在女性、不吸煙者以及年輕患者中較高。該類型肺癌一般生長較慢，早期常無明顯癥狀，容易被忽視。

（2）鱗狀細胞癌。也稱為鱗癌，約占NSCLC的30%。鱗狀細胞癌一般起源于支氣管的鱗狀上皮細胞，常與吸煙密切相關。鱗狀細胞癌一般位于肺的中心區域，早期可能會引起咳嗽、咳血等癥狀。

（3）大細胞癌。大細胞癌的特征是癌細胞較大，且在顯微鏡下難以確定其起源組織。該類型肺癌占NSCLC的10%～15%，生長迅速且易于擴散，預后相對較差。

（4）其他亞型。非小細胞肺癌中還包括一些較為罕見的類型，如腺鱗癌和巨細胞癌，臨床表現與上述主要亞型相似。

小細胞肺癌（SCLC）

占所有肺癌病例的10%～15%，是一種高度惡性的肺癌類型，具有快速生長和早期擴散的特點。它主要起源于肺部的神經內分泌細胞，一般位于肺的中心區域，且與吸煙關系密切。SCLC的特點是病情進展迅速，一般在早期便會通過淋巴或血液擴散至身體其他部位。由于其生長速度快，SCLC預后較差，患者確診時往往已處于晚期。

其他罕見類型的肺癌

（1）類癌。神經內分泌腫瘤，一般生長較慢且惡性程度較低。類癌主要發生在肺的外圍部位，患者一般預后較好。雖然類癌較為罕見，但其在肺部腫瘤中的發病率逐年上升。

（2）胸腺癌。胸腺癌是一種罕見的胸腺來源的惡性腫瘤，可能會侵犯肺部組織。盡管發病率低，但其臨床表現與其他肺癌類型相似。

（3）肉瘤樣癌。這種罕見的肺癌類型屬于高侵襲性腫瘤，預后一般較差。

肺癌的預防

病因預防

（1）戒煙。這無論是主動吸煙，還是被動吸入二手煙，都會增加肺癌發病風險。因此，盡早戒煙、減少二手煙暴露是預防肺癌的關鍵。早期戒煙者的肺癌發病率顯著低于長期吸煙者。

（2）改善空氣質量。空氣污染，如細顆粒物（PM2.5）吸入，可增加肺癌的發病風險。減少環境中的有害污染物，改善居住和工作場所的空氣質量，如避免長期暴露于汽車尾氣、工業廢氣和家庭燃燒產生的有害物質，可以有效降低患病風險。

職業防護

（1）職業暴露管理。從事某些職業如采礦、建筑、制造業、化學工業等，會暴露于石棉、苯、鉻、鎳等致癌物質。這類人員必須采取嚴格的防護措施，包括佩戴呼吸防護設備、使用封閉的作業環境以及加強工作場所的通風。

（2）改善作業環境。相關企業應加強工作場所的安全管理，減少有害物質的使用，優化生產流程，確保工作環境符合健康和安全標準。加強工人安全培訓，了解職業暴露風險和防護措施。

吃什么有講究

（1）多吃富含抗氧化劑的食物。抗氧化劑可以幫助清除體內的自由基，減緩細胞損傷。富含維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等抗氧化劑的食物，如西藍花、胡蘿卜、柑橘類水果、菠菜等可有效降低肺癌發病風險。

（2）攝入足夠的膳食纖維。全谷類、豆類、蔬菜和水果等富含膳食纖維的食物有助于維持腸道健康，促進體內有害物質的排泄。預防肺癌及其他癌癥。

（3）避免過多攝入加工食品和腌制食品。加工食品和腌制食品中常含有大量的防腐劑、亞硝酸鹽等化學物質，在體內可能會轉化為致癌物質。

保持良好心情和規律鍛煉

（1）減壓和保持積極心態。長期的壓力和負面情緒可能削弱免疫功能，增加疾病的發生概率。通過冥想、瑜伽、與朋友交流或聽音樂等方式可以有效緩解壓力。

（2）規律鍛煉。體育鍛煉可增強體質，改善心肺功能，降低患肺癌的風險。建議每周進行

150 min中等強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。

（3）睡眠充足。睡眠不足會削弱免疫系統，增加身體對各種疾病的易感性。因此，每晚保持7～9 h的優質睡眠，有助于維持身體健康。

肺癌的早期診斷

影像學檢查

目前，胸部X線和CT掃描是診斷肺癌的常用影像學方法。X線檢查通常用于篩查，但對于肺癌的早期診斷靈敏度較低。相比之下，低劑量螺旋CT（LDCT）篩查肺癌準確度更高，特別適用于高危人群，如長期吸煙者，可以發現早期的肺部腫瘤甚至微小的病變。

痰細胞學檢查

通過檢測痰液中的異常細胞輔助診斷肺癌。對于肺部腫瘤的早期發現，痰細胞學檢查具有一定的價值，尤其是腺癌等類型。

肺功能檢測

評估肺部健康狀況，篩查肺癌患者是否伴有慢性肺部疾病（如COPD），因為這些疾病與肺癌的發生有一定的關聯。通過檢查肺部的通氣功能和氣體交換能力，醫生可以判斷肺部是否存在潛在的異常變化。

血液檢查

隨著醫學技術的進步，腫瘤標志物的檢測逐漸成為肺癌早期篩查的一部分。某些腫瘤標志物，如癌胚抗原（CEA）、環狀肽抗原（CYFRA 21-1）、過氧化物酶體增殖因子（ProGRP）等，雖然不能作為單一的診斷工具，但在肺癌的早期發現、治療監控和復發預測中具有一定的意義。

基因檢測與靶向藥物

基因檢測技術進步使得醫生可以了解肺癌患者腫瘤基因突變情況，這對于個體化治療至關重要。檢測EGFR、KRAS、ALK、ROS1等常見基因突變有助于醫生更精確地為患者選擇靶向治療方案，提高治療效果。

肺癌的治療

手術治療

對于早期NSCLC患者，手術切除是最常見的治療方法，主要目的是切除肺部的腫瘤及其周圍部分正常組織，從而盡可能去除癌變組織。如果腫瘤局限于一個肺葉或肺段，且患者身體條件允許，手術切除能夠顯著提高治愈率和生存率。術后，患者可能還需要接受輔助化療或放療，減少復發風險。

放療

主要用于無法手術切除的肺癌患者，或作為術后輔助治療，幫助殺死殘留癌細胞。放療也適用于肺癌局部晚期、轉移性肺癌治療，能夠緩解癥狀，提高患者生活質量。現代放療技術，如立體定向放射治療（SBRT）和調強放療（IMRT），能夠更加精準地照射癌細胞，減少對周圍健康組織的

損傷。

化療

肺癌治療的常見方法，尤其適用于晚期或SCLC患者。化療藥物通過血液循環作用于全身，可殺死癌細胞或抑制其生長。但化療副作用較大，可能導致惡心、脫發、免疫力下降等。

靶向治療

通過靶向腫瘤細胞的特定分子或基因突變，抑制癌細胞生長和擴散。對于具有特定基因突變，如EGFR突變、ALK重排等的肺癌患者，靶向治療能夠取得較好的治療效果，且副作用較化療小。靶向藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等已經成為治療晚期NSCLC的重要藥物。

免疫治療

通過激活患者自身免疫系統識別并攻擊癌細胞。PD-1/PD-L1抑制劑是目前應用于肺癌免疫治療的主要藥物，能夠增強免疫系統對癌細胞的識別與攻擊。免疫治療對一些肺癌患者，特別是那些對化療反應不佳的患者顯示出了顯著的治療效果。盡管免疫治療副作用較小，但并非適用于所有患者，具體治療方案需要個體化制定。