基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入溶栓治療中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理在下肢深靜脈血栓（DVT）介入溶栓治療中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2021年2月至2025年2月醫(yī)院收治的80例行介入溶栓治療的DVT患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和研究組各40例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理，比較兩組焦慮程度[中文版狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI）]、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度[紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）]。結(jié)果 研究組干預(yù)后STAI各維度評分均低于對照組（P＜0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），研究組護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理者可有效減輕DVT介入溶栓治療患焦慮情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓；無縫隙護(hù)理；跨科室協(xié)作；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

下肢深靜脈血栓（DVT）是因血液異常凝結(jié)導(dǎo)致下肢靜脈血管堵塞的一種病理狀態(tài)[1]。介入溶栓治療是臨床針對DVT的常用微創(chuàng)療法之一，利用導(dǎo)管向病變部位注射溶栓藥物，促使血栓消融，恢復(fù)病變部位血液循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的[2～3]。然而，患者在接受介入溶栓治療前，常出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，且該療法具有一定侵入性，可能進(jìn)一步加重患者心理應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4～5]。因此，加強(qiáng)對DVT患者介入治療期間的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本研究旨在探討基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理在DVT介入溶栓治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年2月至2025年2月醫(yī)院收治的80例行介入溶栓治療的DVT患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；符合介入溶栓治療指指征；首次發(fā)病；單側(cè)患病；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神類疾病；合并感染性疾病；伴有下肢癱瘓；合并其他可引起下肢腫脹的疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理

術(shù)前對患者開展常規(guī)健康宣教，并進(jìn)行病情監(jiān)測與心理疏導(dǎo)；介入護(hù)士完成手術(shù)器械、藥物及急救用品的標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)備。患者進(jìn)入介入室后，介入護(hù)士協(xié)助擺放符合手術(shù)要求的體位，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。術(shù)后，密切監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、呼吸等基礎(chǔ)生命體征，注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、大小便是否正常、牙齦是否出血等情況；監(jiān)測患者的凝血功能，避免溶栓后血流恢復(fù)引起再灌注損傷，并提前備好抗氧化劑、鈣通道阻滯劑、抗生素等藥物。

1.2.2 研究組予以基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理

（1）建立跨科室協(xié)作小組。組建由2～3名病房護(hù)士和2～3名介入科護(hù)士組成的跨科室協(xié)作小組。組織小組成員參加專項(xiàng)培訓(xùn)，確保其熟練掌握無縫隙護(hù)理相關(guān)理論知識與操作技術(shù)；召開小組會議，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定無縫隙護(hù)理方案。（2）術(shù)前聯(lián)合訪視。介入護(hù)士根據(jù)病房護(hù)士提供的患者評估報(bào)告制定術(shù)前訪視方案。術(shù)前1 d，病房護(hù)士與介入護(hù)士共同訪視患者，介入護(hù)士進(jìn)行自我介紹并說明訪視目的，通過列舉典型案例強(qiáng)調(diào)介入溶栓治療的作用與安全性，以提高患者的依從性。同時，指導(dǎo)患者關(guān)注介入溶栓治療相關(guān)多媒體平臺（如公眾號、官方網(wǎng)站等），利用3D動畫或?qū)嵨锬Ｐ脱菔臼中g(shù)流程，以減少其對手術(shù)的未知恐懼心理，緩解術(shù)前焦慮。（3）術(shù)前交接。病房護(hù)士在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室時，需與介入護(hù)士詳細(xì)交接，包括管道維護(hù)情況、心理評估結(jié)果等。（4）術(shù)中護(hù)理。避免大幅移動患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞；密切監(jiān)測患者血流動力學(xué)與凝血功能，備好抗凝藥物，必要時予以抗凝治療。采用智能溫控設(shè)備維持患者肢體及裸露部位溫度（34～36 ℃）。患者術(shù)中清醒時，采用提前設(shè)計(jì)好的護(hù)患交流專用圖文卡片或約定肢體動作進(jìn)行溝通，適時予以撫觸或語言鼓勵，以減輕其焦慮、緊張等情緒。（5）術(shù)后交接。介入護(hù)士向病房護(hù)士詳細(xì)交接手術(shù)情況、各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果及注意事項(xiàng)，協(xié)助將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。（6）術(shù)后護(hù)理與回訪。術(shù)后3 d，介入護(hù)士進(jìn)行回訪，評估患者術(shù)后恢復(fù)情況，并予以適當(dāng)并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)，鼓勵患者在身體耐受的情況下，盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組焦慮程度：干預(yù)前后，采用中文版狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI）評估，包括特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮2個維度，評分越高表示焦慮程度越重。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如局部腫脹、局部出血、局部瘙癢、低血壓等。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：介入溶栓治療后3 d，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，＜55分為不滿意，55～85分為較滿意，＞85分為非常滿意。總滿意=較滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮程度比較

兩組干預(yù)前STAI各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后STAI各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為97.50%，高于對照組護(hù)理總滿意度80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著介入溶栓技術(shù)的不斷完善，其臨床應(yīng)用安全性已得到顯著提升。然而，由于缺乏對DVT及介入治療相關(guān)知識的系統(tǒng)認(rèn)知，部分患者易產(chǎn)生治療恐懼心理，引發(fā)一系列心理應(yīng)激表現(xiàn)，影響預(yù)后，甚至增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后STAI各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。提示基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理可有效緩解患者的焦慮情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)。該護(hù)理模式通過組建跨科室協(xié)作小組，并對組員開展無縫隙護(hù)理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，可確保各成員分工協(xié)作，共同推進(jìn)介入溶栓治療前后一系列護(hù)理工作的有序落實(shí)[7]；整合不同科室的醫(yī)療資源與護(hù)理流程，以患者需求為中心，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，避免因交接班所引起的服務(wù)斷層，可有效確保圍術(shù)期護(hù)理的連續(xù)性，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理支持[8]；為患者提供針對性心理疏導(dǎo)，可顯著增強(qiáng)其安全感，減輕心理應(yīng)激。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且護(hù)理總滿意度高于對照組

（P＜0.05）。提示基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。該護(hù)理模式覆蓋患者介入治療的前、中、后全周期，通過病房護(hù)士與介入護(hù)士的協(xié)同合作，確保介入治療流程的順利實(shí)施，可有效改善患者的身心狀況，提高治療依從性，緩解焦慮、緊張等負(fù)性情緒，同時減少并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而提升其護(hù)理滿意度。

綜上所述，將基于無縫隙理念的跨科室協(xié)作護(hù)理應(yīng)用于DVT介入溶栓治療患者，可有效減輕焦慮情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的護(hù)理滿意度。

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