放療有誤區，千萬別中招

“大夫，我怕疼，給我用最貴的機器！”在放療科門診，醫生時常聽到患者說出類似的訴求。放射治療簡稱為放療，是腫瘤治療的三大核心手段之一，約70%的癌癥患者在治療的不同階段需要使用它。然而，與現代放療技術迅猛發展形成鮮明對比的是，公眾對其認知仍存在諸多誤區，甚至因此延誤治療或徒增恐懼。這些誤解從何而來？真相究竟如何？

誤區一"放療必然導致脫發

現代放療是高度精準且數字化的局部治療手段，射線只作用在腫瘤所在區域。因此，只有射線照射顱腦部腫瘤（如腦膠質瘤、腦轉移瘤）的情況下，才可能引起患者照射區域內的毛發掉落。而且，這種脫發通常是可逆的，治療結束2～3個月后，頭發會逐漸再生。對胸部、腹部、盆腔或四肢等部位的腫瘤進行放療，根本不會導致脫發。

誤區二 放療嚴重損傷正常細胞

很多人認為放療是“殺敵一千，自損八百”的治療方式。這一說法在20多年前不無道理。當時，由于技術限制，射線不會識別癌細胞和正常細胞，常用的高能X射線對癌細胞和正常細胞的殺傷力是一樣的，所以，難免會對正常細胞產生較大損傷。例如，當時的鼻咽癌放療患者會口干，食管癌放療患者可能繼發放射性肺炎。

現代精準放療技術已今非昔比。在CT等先進影像技術的引導下，結合三維治療計劃系統和智能劑量算法精確分配劑量，放療已經能夠實現“指哪兒打哪兒”；將高劑量射線精準聚焦于腫瘤，同時避開并保護周圍的正常器官，將其受到的照射劑量控制在安全范圍內，患者通常沒有任何感覺即已完成治療。

誤區三 放化療聯合治療扛不住

放療是針對局部腫瘤病灶的治療，而化療則作用于全身。化療對全身細胞進行無差別打擊，但有些地方“壞分子”聚集較多，就需要放療或手術“上陣”，集中力量精準殲滅。比如，患者得了肺癌，肺部有個腫塊，化療藥物通過血液系統輸送到全身來攻擊癌細胞，而放療則對肺部腫塊進行精準打擊，這樣治療效果才會更好。

放化療聯合治療常常能發揮協同增效作用，雖然同步治療可能會在一定程度上增加毒副作用，但醫生會根據患者的病情、身體狀況，制定個體化治療方案，并全程密切監測、及時處理，確保安全、可控。

誤區四 越貴的機器效果越好

放療技術確實要依賴設備。比如，開展立體定向放療技術，就要求加速器的機械精度高，要有清晰的圖像引導系統。又比如，對于顱腦部腦干附近的小體積腫瘤，就要采用射波刀治療。但是，并非所有腫瘤患者都需要最尖端的設備。技術的選擇取決于腫瘤的位置、大小、分期等因素。食管癌、婦科腫瘤、四肢部位的腫瘤等，以及早期腫瘤患者，通常不需要追求使用昂貴的機器。

醫生會根據患者的具體情況推薦合適的放療技術，如適形放療（CRT）、調強放療（IMRT）、容積調強放療（VMAT）、立體定向放療（SRT）、質子治療、后裝治療等。患者不必盲目追求“名刀”，也并非越貴的機器治療效果越好，適合自己的才是最好的。

誤區五 放療過程會造成疼痛

放療利用醫用加速器發射高能射線（如X射線）來消滅癌細胞，屬于無創、無痛治療。放療和手術同屬局部治療手段，但放療的優勢在于能“隔山打?！?，在不損傷皮膚和肌肉的前提下，深入體內精準打擊腫瘤?；颊咧恍枰凑蔗t生的要求，躺在治療床上即可。整個治療過程也不需要麻醉，只有醫用加速器發出無形射線作用于腫瘤。

誤區六 放療后身體會帶有輻射

放療使用的射線主要是高能X射線，其殺死癌細胞的原理就是射線與細胞產生相互作用。高能射線的能量被人體組織吸收后，大部分就被消耗了，還有一小部分射線會穿出人體，消失在加速器機房厚厚的混凝土墻內，不會在人體內停留?；颊唠x開治療機房后，就和射線脫離了，身上不會再帶有任何輻射，也不會影響身邊人的健康。

誤區七 只有晚期患者才能選擇放療

放療在腫瘤治療中應用廣泛，且應用時機多樣。約70%的腫瘤患者在不同階段可能受益于放療。它不僅是早期腫瘤根治的重要手段之一，也是中晚期腫瘤綜合治療的關鍵環節。放療常與手術、化療、靶向治療、免疫治療等方式聯合使用，如術前新輔助放療、術后輔助放療、同步放化療等。即使是針對某些外科手術困難的晚期局部腫瘤，放療也能發揮重要作用。

誤區八"腫瘤轉移后不能放療了

現代精準放療對正常組織損傷小，這讓它在轉移性腫瘤治療中扮演著越來越重要的角色。對于數量有限、體積較小的轉移病灶，如腦轉移、骨轉移、寡轉移灶等，放療可以實現精準狙擊，逐個清除，幫助患者有效控制病情、延長生存期、提高生活質量。很多轉移性腫瘤因此變成可控的慢性病。此外，姑息性放療還能有效緩解晚期腫瘤患者的疼痛、出血、壓迫等癥狀，改善其生活質量。

誤區九 所有腫瘤都能用放療來治

70%左右的惡性腫瘤患者在治療的不同階段，都需要接受放療，以達到更好的療效。但這并不意味著放療是萬能的，確實有一部分腫瘤或情況不適合放療，如廣泛彌漫的腹腔轉移灶。所以，治療方案的選擇應基于多學科專家團隊的會診討論，結合腫瘤類型、分期、患者身體狀況等因素進行綜合判斷。