老年糖尿病患者膳食指導

趙雪梅　賈淑榮　路　靜　劉衛東

【摘要】 糖尿病是中老年人常見疾病，流行病學的調查結果一致顯示年齡40歲以上糖尿病患病率呈快速增長，我國60歲以上人群糖尿病率為10.6%。老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特點，飲食療法是治療糖尿病的基礎方法，是一切治療方法的前提，適用于各型老年糖尿病患者。

【關鍵詞】 老年糖尿病患者；膳食指導；治療

1 糖尿病飲食療法

1.1 飲食療法是治療糖尿病的基礎療法，輕型糖尿病以食療為主即可收到好的效果，中重型患者必須在飲食療法基礎上合理應用體療和藥物療法，只有飲食控制得好，口服降糖藥或應用胰島素才能發揮好的療效。

1.2 控制食物總熱能，降低脂肪攝入，攝取適量優質蛋白，相對提高碳水化合物的攝入，有效控制血糖，控制血糖、血脂、高血壓，預防或延緩并發癥發生與發展，維持正常體質量，肥胖者減輕體質量，以改善身體對胰島素的敏感性。消瘦者增加體質量，增加對疾病的抵抗力，維持健康使患者從事正常的活動。

2 老年糖尿病患者的膳食指導

2.1 確定患者每日允許攝入食物總熱量 一般情況下，按每日千克體質量104.5 KJ(25 Kcal)來計算，其中蛋白質占12%～20%(每日保證有200 ml奶制品，1只雞蛋，50～100 g魚、肉禽類，50～100克豆制品)，脂肪占20%～30%(每日食用油控制在50 g以內)，碳水化合物占50%～65%(每日米飯控制在350 g以內)，食物多樣化是獲取全面營養的必要條件。

2.2 平衡膳食 選擇多樣化營養合理的食物，谷薯類、蔬菜水果類、肉禽、魚、蛋、乳、豆類、油脂類四大類食品每天都保證攝入，絕對不偏食哪一種，盡可能做到主食粗細搭配，副食葷素搭配，勿挑食、偏食。

2.3 限制脂肪、鹽的攝入量 患者少吃動物內臟、肥肉(豬肉、豬油、牛羊油等)，少吃油炸食物，油炸高溫可破壞不飽和脂肪酸，含膽固醇低的優質蛋白質食物可供選食物如：奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類。在飲食中少食鹽是一種十分有益有效的治療措施，最好能做到每天攝入總量不超過4 g，養成口輕的習慣對控制糖尿病的并發癥有極大的好處。

2.4 加強膳食纖維攝入 除粗糧、含纖維高的蔬菜、水果外，選可食入豆膠、果膠、麥麩、藻膠、魔芋等食品。患者病情比較穩定時，保證新鮮蔬菜、水果供應，但減少主食的量，避免吃甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅、鮮黃、花菜等。

2.5 科學的安排好主食與副食 不可只注重主食而輕視副食，雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分變成血糖，成為血糖來源，蛋白質和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。

2.6 堅持少量多餐，定時定量多餐 如果屬于未用任何藥物，單純飲食治療的患者，將每日碳水化合物勻分開攝入，一日供給3餐或多餐，定時定量這樣既可避免過多食物增加胰島素的負擔，使血糖升高，又可避免進食間隔過長而出現低血糖癥狀。對用胰島素或口服降糖藥物者，則要確保準時進餐，除了3次正餐外還可有2～3次加餐，時間可放在09：00～10：00，15：00～16：00及晚睡前0.5 h。簡便方法可有正餐中勻出半兩主食作為加餐食品晚睡前加餐，除主食外尚可配牛奶1/2杯，或雞蛋一個等富含蛋白質的食物，以延緩葡萄糖的吸收，防止夜間出現低血糖。

2.7 不宜飲酒 乙醇代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許，但老年人還是不飲酒為好，因乙醇除供熱能外，不含其他營養，長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂和脂肪肝。

3 老年糖尿病低血糖的膳食指導

由于胰島素過量或注射時間錯誤；飲食量不足；未按時進食；運動量過大未及時調整飲食或胰島素用量；空腹飲酒過多；口服降糖藥劑量過大等都可能導致低血糖的發生，如患者出現頭暈、心慌手抖，過度饑餓出汗、全身無力，面色蒼白，打冷戰等癥狀中的一個或兩個則提示患者發生低血糖，嚴重可有神志不清，全身抽搐，昏睡甚至昏迷，神志清者立即給予吃糖果，喝糖水，如果10 min內無改善，立即送醫院進行治療，由于低血糖是老年糖尿病的急性并發癥之一，因此建議老年人外出時隨時隨身攜帶記有姓名、地址、詳細聯系方式，病情介紹的急救卡，以便得到及時的救助。