腦部疾患并發(fā)高鈉血癥的危險因素的分析

陳希妍 梁東良

【摘要】 目的 探討腦部疾病患者中并發(fā)高鈉血癥的危險因素,為早期干預(yù)提供依據(jù)。方法 對連續(xù)入院的腦部疾病患者382例的臨床資料進行回顧性分析。患者入院后1 h內(nèi)采用離子電極法測量血液生化指標(biāo)。其中高鈉血癥63例,非高鈉血癥319例,記錄可能影響血鈉水平的10項危險因素,進行χ²或t檢驗,并采用多元Logistic回歸分析,篩選出獨立的危險因素。終點指標(biāo)以發(fā)病后4周的病死率作為判斷。結(jié)果 使用高血糖、大劑量甘露醇及大腦中線損害3項因素進入模型(P<0.05)。高鈉血癥組4周病死率為66.2%,明顯高于非高鈉血癥組的16.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ²=52.61,P<0.01)。結(jié)論 引起高鈉血癥的主要危險因素是高血糖、大劑量甘露醇及大腦中線損害。出現(xiàn)高鈉血癥患者提示病情嚴(yán)重,預(yù)后差。

【關(guān)鍵詞】腦部疾患;高鈉血癥;危險因素

在臨床治療各種腦部疾病患者過程中,發(fā)現(xiàn)不少患者出現(xiàn)高鈉血癥,影響了救治的成功率。根據(jù)本院2005年10月至2008年6月收治的382例重癥腦部疾病患者的臨床資料,采用對照研究的方法,分析了高鈉血癥在該類疾病中的發(fā)生、發(fā)展特點及危險因素,以指導(dǎo)臨床救治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2005年10月至2008年6月收治的382例重癥腦部疾病患者,其中男237例,女145例;年齡為32~81歲,平均62歲。其中腦梗死102例,腦出血105例,腦栓塞45例,顱內(nèi)感染30例,顱內(nèi)靜脈血栓形成18例,腦外傷82例,其中高鈉血癥63例,非高鈉血癥319例。

1.2 方法

1.2.1 血鈉測定 所有患者入院后1次/d或多次抽靜脈血5 ml,采用離子電極法檢測血鈉含量。血清鈉150~160 mmol/L為輕度升高,161~170 mmol/L為中度高,>170 mmol/L為重度升高。

1.2.2 觀察指標(biāo) 一般基線指標(biāo)包括年齡、性別,高血壓、糖尿病史。記錄患者的體溫、甘露醇用量、液體出量、液體入量、機械通氣情況、大腦中線結(jié)構(gòu)損害及血鉀、血糖、血尿素氮9項指標(biāo)。……