剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施健康教育及護(hù)理對策的效果評價

王根英

[摘要] 目的 觀察剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施健康教育及護(hù)理對策的效果。 方法 200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各100例，對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機(jī)對癥進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組于術(shù)前及術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重實(shí)施健康教育干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。 結(jié)果 干預(yù)組100例產(chǎn)婦早期下床活動24 h之內(nèi)達(dá)85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組100例產(chǎn)婦拔出尿管以及自主排尿時間24 h之內(nèi)達(dá)82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組100例產(chǎn)婦肛門排氣時間≤24 h之內(nèi)達(dá)90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達(dá)2.0%，總掌握率達(dá)98%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施健康教育，可以促進(jìn)產(chǎn)婦盡早下床活動，有利于術(shù)后恢復(fù)，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；健康教育；護(hù)理對策

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0112—02

近年來剖宮產(chǎn)率明顯升高，剖宮產(chǎn)患者可產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激。健康教育是一種為增進(jìn)健康而有目的、有計(jì)劃、有評估的教育活動，其作用是在于通過健康知識普及教育從而對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理工作的重要組成部分。健康教育在參與剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的手術(shù)治療及護(hù)理過程中發(fā)揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2012年1月?lián)衿谛衅蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為研究對象，年齡22～36歲，其中初產(chǎn)婦177例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。文化程度：小學(xué)及以下27例，初中38例，高中68例，大學(xué)及以上67例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各100例，兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異具有可比性。

1.2 方法

對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機(jī)對癥進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重實(shí)施健康教育干預(yù)。健康教育的方法包括[2]：用簡單、通俗易懂的語言講解，或?qū)⒂嘘P(guān)健康教育內(nèi)容整理成健康教育手冊發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬免費(fèi)閱讀。也可以由產(chǎn)婦或家屬提出疑問，護(hù)士給予回答或護(hù)士選擇內(nèi)容了解患者掌握的情況，再給予針對性的補(bǔ)充講解。將有關(guān)健康內(nèi)容制作成幻燈片、VCD，組織產(chǎn)婦及家屬觀看。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前教育入院后向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，幫助孕婦盡快適應(yīng)環(huán)境，發(fā)放健康小冊子；針對產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)用通俗易懂的語言認(rèn)真向其介紹術(shù)前準(zhǔn)備的事項(xiàng)及手術(shù)目的、麻醉方法、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的情況及不適，消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)孕婦對手術(shù)的信心。

1.2.2 術(shù)中教育產(chǎn)婦入手術(shù)室后因環(huán)境陌生、器械的響聲多而緊張，護(hù)理人員應(yīng)與之溝通交流，增加產(chǎn)婦的安全感。承諾各項(xiàng)操作的輕柔及無痛性，說明建立靜脈通道的重要性，據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。面罩式吸氧，2 L/min[3]，預(yù)防產(chǎn)婦及嬰兒因缺氧致并發(fā)癥。行留置導(dǎo)尿術(shù)排空膀胱以免手術(shù)中損傷膀胱及利于醫(yī)生從腹部切口處取胎頭。

1.2.3 術(shù)后教育 術(shù)后告訴患者去枕平臥6 h，6 h后半臥位，術(shù)后麻醉消失后進(jìn)行肢體活動、翻身，禁食6 h，進(jìn)流質(zhì)飲食1～2 d。若排氣進(jìn)半流質(zhì)飲食，及早進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。教會產(chǎn)婦放松技巧，鼓勵產(chǎn)婦與其他人交流，較早較多接觸孩子。 預(yù)防保持切口敷料清潔、干燥：用2%碘伏每日會陰擦洗2次，應(yīng)用消毒會陰墊，留置導(dǎo)尿管24 h，撥管后協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿。指導(dǎo)宣傳擇期剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)姿勢，幫助產(chǎn)婦掌握正確的哺乳體位，消除產(chǎn)婦怕影響形體美而不能積極哺乳的心理，詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的重要性[4]。出院指導(dǎo)保持外陰和腹部切口清潔，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個月，產(chǎn)后42 d到門診復(fù)查，產(chǎn)褥期絕對禁止房事，注意避孕以防止懷孕。

1.3 效果評價[5]

自行設(shè)計(jì)健康教育知識評價表，包括術(shù)后飲食、活動、傷口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、新生兒護(hù)理等問題，每個問題分掌握、部分掌握、未掌握，總掌握率=（掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。分別于實(shí)施前和出院當(dāng)日對兩組產(chǎn)婦測試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

見表2。表2結(jié)果顯示，干預(yù)組100例產(chǎn)婦早期下床活動24 h之內(nèi)達(dá)85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 干預(yù)組100例產(chǎn)婦拔出尿管以及自主排尿時間24 h之內(nèi)達(dá)82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組100例產(chǎn)婦肛門排氣時間≤24 h之內(nèi)達(dá)90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2兩組健康教育知識掌握情況的效果評價

見表3。表3結(jié)果顯示，干預(yù)組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達(dá)2.0%，總掌握率達(dá)98%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，健康教育也作為一種手段廣泛應(yīng)用于臨床。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)理措施實(shí)施成功的重要環(huán)節(jié)之一，有利于病人疾病的恢復(fù)。

孕婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)后常存在著焦慮、緊張等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響術(shù)后身體的恢復(fù)，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的后果。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者而言，健康教育的實(shí)施是為了讓患者掌握自護(hù)技巧和預(yù)防保健知識，樹立健康行為，增加對手術(shù)的認(rèn)識，減輕心理壓力，使其積極配合手術(shù)，達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)功能的目的[6—7]。

護(hù)理人員應(yīng)主動了解產(chǎn)婦的心理需求，對其進(jìn)行有目的的幫助，使其減輕對分娩的恐懼，順利完成分娩；目前健康教育已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐[8]。健康教育以患者為中心，體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念，使患者自覺采納有益于健康的行為方式，消除影響恢復(fù)健康的危險因素，縮短了住院時間，提高了患者的生活質(zhì)量，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系[9—11]。

本組資料顯示，干預(yù)組100例產(chǎn)婦早期下床活動24 h之內(nèi)達(dá)85.0%，拔出尿管以及自主排尿時間24 h之內(nèi)達(dá)82.0%，肛門排氣時間≤24 h之內(nèi)達(dá)90.0%，明顯高于對照組（P < 0.05）。干預(yù)組100例健康教育知識掌握效果評價中總掌握率達(dá)98%，明顯高于對照組（77%）。以上說明，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施健康教育，可以促進(jìn)產(chǎn)婦盡早下床活動，有利于術(shù)后恢復(fù)，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2012—05—03）