積極心理治療概述

王學蕾

［摘要］積極心理治療主要是指積極心理學思想在心理治療事件中的運用。本文介紹了積極心理治療的理論，并詳細說明了它在積極心理健康、抑郁、災后心理重建中的應用。積極心理治療具有重要的實踐價值，為今后心理治療的發展提供了新的方向。

［關鍵詞］積極心理治療；積極心理學；抑郁；災后心理重建

［中圖分類號］G44［文獻標識碼］A

［文章編號］1671-2684（2012）03-0004-04

積極心理治療由諾斯拉特·佩賽施基安（Nossrat Peseschkin）創立，它反對過去以問題為核心的病理性心理治療，提倡把注意力集中在增進和培養人自身的各種積極力量上，倡導用積極心態來對個體的心理或行為問題作出新的解讀，并在此基礎上通過激發個體自身的內在積極潛力和優秀品質來使個體成為一個健康人。塞里格曼（Seligman）在《積極心理學手冊》中提到的“積極心理治療”主要是指積極心理學思想在心理治療事件中的運用，并不是指某一種特定的療法。盡管塞里格曼與佩賽施基安的觀點有差異，但是他們都關注人的積極力量和積極品質。積極心理學與積極心理治療是從不同角度對心理治療產生影響的。

一、積極心理治療理論

塞里格曼以他的幸福成分理論為基礎，創立了運用優勢和美德治療心理疾病的積極心理治療理論。積極心理治療的第一個機制是力量外化和行為化，增加來訪者對自身力量的認識，鼓勵并幫助他們以最好的方法運用自己的能力，并將這些能力更有效地運用到工作中以推動任務的完成。另一個機制是強調來訪者運用優勢去從事有意義的工作，獲得更多的流暢感，產生積極向上的精神和情感。在咨詢過程中，一般通過請來訪者介紹自己，敘述能展示自己生活中最好一面的真實故事，來建立適應的積極關系；幫助來訪者鑒別自身的性格優勢和美德；培養優勢和積極情感；喚起對好事件和不好事件的回憶，鼓勵來訪者表達憤怒和痛苦；引導來訪者寬恕、感恩和祝福；學會對好事滿足，設計對個人的滿意計劃，引導來訪者從不幸中學習樂觀和希望；學會愛和處理關系，了解家庭成員中的力量；做愉快的事，享受愉快；通過做一些有意義的事定期證明自己的力量；回憶自己的進步，獲得和保持充實的生活。

佩賽施基安從人的發展可能性和能力出發，“強調每個人天賦的潛能在解決心理問題中的重要性，把心理治療的注意力集中在病人自身的各種能力之上”，認為人人都有兩種基本能力：認識的能力和愛的能力。人的心理疾病是由于這兩種基本能力在不同文化條件下，分化為每個人的現實能力時發生沖突的結果，因此積極心理學的立足點即為，在不同文化基礎上激發被治療者的這兩種積極的基本能力。

二、積極心理健康的界定及應用

（一）積極心理健康的概念

認知理論認為心理健康與心理疾病就是“非黑即白”的簡單關系，認知治療的全部工作都聚焦于缺陷的修復與癥狀的消除，認為疾病的治愈必然帶來健康與適應。然而“僅僅沒有心理疾病并不等于心理健康”[1] ，積極心理學家認為“心理健康并不純粹是心理疾病等消極因素的免除，更意味著幸福體驗與積極機能的激發”；同時，積極的體驗與品質又將成為“抵御心理疾病最好的武器”[1]。

塞里格曼建構了“積極健康”（positive health）的概念，認為積極健康是個體在生理上（biological）、主觀上（subjective）、機能上（functional）都能表現出極佳的狀態[1]。生理健康是指沒有嚴重生理疾病，同時基本生理機能良好。主觀健康涉及個體的主觀體驗，包括以下狀態：（1）對于自己身體狀況的積極感受，例如有活力、有能量；（2）樂觀，即指向未來的積極感受；（3）高生活滿意度；（4）積極的情緒，它不僅指消極情緒的最小化，更意味著對于生活的參與感、意義感。機能健康則是個體對生活具有良好的適應。塞里格曼認為，積極心理治療可以有效實現積極健康。

心理健康相關學科的研究表明，個體在意識到自己的健康目標之后，會為了達到這個目標而形成相應的策略，在生活中會有意識地努力使自己的態度和行為與目標始終保持一致。因此對個體來說，他心目中的健康目標尤其重要。假定一個人只是把沒有任何問題作為自己的健康目標，那他就會把生活策略建立在消除問題上，如果自己沒有任何問題，就不會作出進一步的努力來改善自己，因為他的目標已經達到了。相反，如果一個人的健康目標是發展自己的積極力量（包括潛力）或積極品質，那他就會在生活中不斷追求幸福和不斷發展自己。

（二）積極心理健康的實踐應用

積極心理健康關于轉變研究對象的主張不僅僅停留在理論探討上，還踐行于各種實踐之中?？祻托睦韺W很早就開始把積極心理健康理念應用于臨床實踐，在該理論剛出現時便迅速開始重建傳統的以缺陷、痛苦和治療為核心的學科領域，并且取得了不錯的成績。如美國最近興起了叫做“Quality of Life Therapy”（簡稱QOLT）的療法，QOLT的核心在于使康復對象獲得一些增強自己生活滿意度的理論、方法、技巧和知識等，從而幫助他們辨清、追求或實現（包括部分實現）自己生活價值領域的目標、需要或希望等。“事實上，所有談話類型的心理治療都隱含著一個前提：通過與個體談論他們所面臨的困難來使個體親自面對這些困難。這一方式確實有助于幫助個體克服困難，但我們認為積極的行為干預是對過去病理性心理治療模式的一種補充，它是心理治療師箭袋里又一支可用的箭。在過去通常的定義下，心理治療室似乎只是一個談論自己問題和不足的地方，但也許要不了多久，那個地方也會成為我們尋求增加自己積極力量的地方”[2]。

三、抑郁的積極心理治療

（一）抑郁的積極心理學解釋

不同于認知理論主張的消極認知偏差，積極心理學認為抑郁的成因在于積極資源的缺乏。積極的認知“偏差”、積極的情感體驗以及積極的意志行為共同構成積極資源。其中，積極認知體現在正常人身上是一種認知上的“自我欺騙”傾向，心理學家稱之為“積極錯覺”。在現實生活中，正常人總是自我感覺良好，認為自己比別人更加聰明、更有魅力、人緣更好，甚至開車技術更好[3]，認為自己更有可能經歷許多積極事件（例如婚姻美滿或是健康長壽），而不太可能經歷消極事件（例如罹患癌癥或是發生意外），而抑郁(尤其輕度憂郁）的產生可能正是由于缺乏這種積極的認知偏差[4]。

塞里格曼在2008年一篇報告中提出，抑郁與幸福的相關接近-0.35，這意味著二者并不完全抵觸，抑郁的發生常與幸福的貧乏共存。具體而言，積極心理學家將幸福體驗解構為三種成分：（1）愉悅感（pleasure），包含三類積極情緒，即指向過去的積極情緒（滿足、坦蕩、自豪等）、指向未來的積極情緒（樂觀、希望、信念等）和指向現在的積極情緒（此時此地的快樂體驗）；（2）參與感（engagement），是指對一切生活事件的高度投入以及因此萌生的內心充盈的積極情感;（3）意義感（meaning），是指將自己與外在世界建立聯結，精神自我得以延展升華的積極情感。研究數據表明，這三種細化的幸福體驗也與抑郁有著密切關系，例如，塞里格曼等[5]報告，臨床抑郁病患的愉悅感、參與感與愉悅感水平均顯著低于非抑郁精神病患與正常被試。

積極心理學認為，積極情感可以借助某些行為或活動來主動誘發；抑郁個體在積極情感上的缺乏也就意味著他們在這些“積極行動”上的缺乏。積極行動可以是生活領域中各種性質的活動，可以是行為性的（例如有規律的鍛煉身體）、認知性的（例如經常性的感恩禱告），或者意志性的（volitional）（例如為達成目標而努力奮斗）。[3]

抑郁的認知理論關注的核心在于個體認知的消極偏向。實際上，這種內容建構與價值導向本身就存在著“消極偏向”，它反映了現代整個心理學領域的價值失衡與導向偏離。積極心理學在解釋抑郁時，有別于傳統理論的“消極”視角，而強調積極因素作為一個獨立變量的作用。

（二）抑郁的積極心理治療技術

在積極心理理念下發展起來的積極心理治療（positive psychotherapy，PPT）與認知治療相比，其工作重點不在于矯治消極偏差、減輕抑郁癥狀，而在于增進積極情感、激發性格優勢。積極心理治療看似有意“忽視”抑郁個體的消極癥狀，實際是通過直接建立個體自身的積極資源來對抗癥狀、治療抑郁。表1粗略列出積極心理治療最為常用的一些技術，它們均被證明能夠顯著提升積極情感、緩解抑郁癥狀。從這些技術中不難發現，積極心理治療的工作機制似乎是外在的、行為的，然而它對于個體性格優勢與積極資源的強調，是區別于行為治療以及以往任何療法的本質所在。目前，已有不少關于積極心理治療對抑郁的干預效果研究。其中，干預的形式既有個體治療也有團體指導，干預的對象既有輕中度抑郁個體也有符合臨床診斷的嚴重抑郁患者。這些干預研究證明積極心理治療：（1）不僅能夠幫助個體消除癥狀、減輕抑郁；（2）更能發揮個體的性格優勢，提升積極情感；（3）還能有效降低抑郁復發的風險，建立抵御心理疾病的預防機制。

四、 災后心理的積極重建

（一）災難性事件與幸福感

災難性事件是指某一自然現象或社會現象發生時，引起大規模人員傷亡并造成巨大損失的情況。災難性事件發生后，對于遭受了物質或精神創傷的當事人來說，很多意義性的存在都瞬間毀滅并重新構建，生活當中細微模糊的成分，都在這種強烈對比的背景下突顯出來，從而獲得重新定位。正如Tedeschi和Calhoun[6]所描述的：“創傷事件震撼或毀壞了原先的重要目標和世界觀，個體面臨著巨大的挑戰，需要形成更高級的目標與信念，產生新的生活敘事，并管理自己的痛苦情緒?！睔缧缘臑碾y使人們面臨一切歸零的背景，而人們對這個一無所有的背景是無法接受和認同的，因此個人會迫使自己對這個斷裂性的“空白狀態”進行重新的意義審視與構建。

需要的滿足、情緒的愉悅和個人的認知，是幸福感模型中必不可少的三個結構性成分，三者都實現時，才可能產生幸福感。需要的滿足、情緒的愉悅和個人的認知是幸福感模型的三個角，順時針順序排列。從瞬間情緒體驗上看，災難性事件發生，給當事人帶來的是極大的消極情緒體驗。對沒有親身經歷，但耳聞目睹災難性事件的非當事人來說，也是一種巨大的沖擊，使他們產生消極的情緒和體驗。然而無論是親身經歷的災難，還是通過其他渠道了解到災難，消極情緒除了可能帶來的負性心理障礙之外，也可能會引發個體的反復沉思（rumination），并嘗試可能減輕痛苦的行為。假如個體應對成功（減輕了痛苦情緒等），其沉思就會由原先自動的對與創傷相關問題的思念，慢慢轉變為更有意義的對創傷及其對個人生活的影響的思念。這樣的沉思繼續深入，就會引起個體認知圖式的改變，生活敘事得到發展，最終達到Calhoun和Tedeschi所提出的個人的成長。

在五·一二汶川地震之后，有研究發現與非災區相比，處在災區的民眾持有更高的公正觀與更平和的情感狀態，男性尤其如此；在災難中受災越嚴重的學生，他們的積極心理品質表現得越好；而震后災區老年人的主觀幸福感，也有隨時間延長而提高的趨勢。這些結果不僅證明了Tedeschi和Calhoun（1996）所說的“創傷后成長”，即“應對重大的生活危機后，所體驗到的一種積極心理改變”真實存在；也從另一側面表明，雖然當事人無法產生幸福感體驗，但卻有可能對幸福感的結構性特征進行重新審視與建構，幸福感產生的條件就可能會發生變化。

（二）積極心理學在災后心理重建中的作用

1.為災后心理重建提供了全新的視角

通過助人、自助的實踐，自我封閉、自我中心的人格缺陷得以改善，心胸變得開放，學會了理性選擇并承擔選擇的責任；災難使許多人獲得了對周圍世界和自己的全新認識?？傊e極可以增加人們在面臨不幸或困難時可以的心理彈性。在災后心理重建中可合理運用家庭中心積極心理學，以促進個體發揮力量和建構能力。

2.完善個體人格，重建個體新能力

積極心理學在研究消除各種人格問題的同時，致力于尋找助長良好人格塑造的積極因素，并將增進個體的積極體驗和培養個體的自尊作為塑造積極人格的最主要途徑。在赴川的災后心理援助中，志愿者大量運用了手語操、語言暗示、正向強化等方法，調動受創者的積極情緒。例如，通過手語操以及音樂冥想療法，幫助參與者動起來：從身動到心動，逐漸地將輕松、愉悅和力量感注入他們的心里。在團體輔導中，通過握手、撫肩、擁抱、目光接觸等身體語言給受創者以力量支持，用有力的鼓勵性語言不斷給他們以正面強化，培養其戰勝哀傷的積極情緒。

五、總結

積極心理學不是一門新的學科和流派，而是吸納了眾多心理學理論研究的成果。它沿用心理學已有的量化研究和質性研究的方法和技術，根植于廣泛的社會應用領域，以實證的方法探索、發現、驗證和預測人類走向幸福和完善的路徑。積極心理學的出現使人們更加重視臨床心理學的積極作用。積極心理治療作為一種證實有效的干預手段，為心理治療展現了新的希望。積極心理學家所強調的積極心理治療并不是對傳統心理療法的否定與顛覆，而是對它的補充與完善，二者的相互整合、共同作用將會是心理治療領域的未來發展方向。同時，積極心理治療的理論觀點和實踐模式還需要臨床的進一步檢驗和發展。

參考文獻：

[1]Seligman, M.E.P. Positive health[J].Applied Psychology: An International Review,57：3-18.

[2]Dahlsgaard K., Peterson C., & Seligman M. E. P. Shared virtue: the convergence of valued human strengths across culture and history[J]. Review of General Psychology,2005, 9（3）: 203-213.

[3]Taylor,S.E.,&Brown,J.D. Illusion and well being:a social psychological perspective on mental health[J]. Psychological Bulletin,1988,103：193-210.

[4]Haaga, D.A.F., &Beck, A. T. Perspectives on depressive realism: implications for cognitive theory of depression[J]. Behaviour Research and Therapy, 1995,33（1）:41-48.

[5]Seligman,M.E.P.,Rashid,T.,&Parks,A.C.Positive psych-

otherapy[J]. American Psychologist, 2006,61（8）：772-788.

[6]Tedeschi,R.G&Calhoun,L.G.Posttraumatic growth:

Conceptual foundations and empirical evidence[J]. Psychological Inguiry, 2004,15:1-18.

（作者單位：浙江師范大學教師教育學院，金華，321000）

編輯/于 洪楊 怡 終校/何 妍