藥物聯合對慢性阻塞性肺疾病療效的影響研究

胡耀明

[摘要] 目的 探討沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。 方法 選擇COPD的患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組給予沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨粉吸入劑治療；對照組給予單純沙美特羅替卡松治療。觀察兩組患者治療前后的呼吸困難評分、血氣及肺功能情況。 結果 兩組患者呼吸困難評分下降值比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后血氣及肺功能改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療COPD效果滿意，優于單純沙美特羅替卡松治療COPD，值得借鑒。

[關鍵詞] 沙美特羅替卡松；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病

[中圖分類號] R563???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-72-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性呼吸系統疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，呈進行性加重，嚴重影響健康[1]。本研究旨在探討沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2010年1月～2012年1月來筆者所在醫院就診的確診為老年COPD患者90例，其中，男55例，女35例。年齡55～90歲，平均（75.6±5.8）歲。將患者隨機均分為兩組：觀察組和對照組，每組各45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組均給予沙美特羅替卡松（50/250 μg，英國葛蘭素威康藥廠，H20030044）吸入，2次/d。觀察組在此基礎上，加用噻托溴銨粉吸入劑（大連美創藥業有限公司，H20050268），每次1粒膠囊（18 μg），1次/d。兩組治療療程為3個月。

1.3?觀察指標[2]

（1）呼吸困難評分：0分：呼吸困難或氣促不發生；1分：輕度的呼吸困難；2分：呼吸困難中度；3分：重度的呼吸困難。呼吸困難評分下降值=治療前呼吸困難評分-治療后呼吸困難評分。（2）肺功能指標：治療前、后檢測用力時的肺活量（FVC），及1秒鐘用力時的呼氣容積（FEV1）和1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分數值（FEV1/FVC％）。（3）測定呼吸室內空氣時的SaO2、PaO2和PaCO2。

1.4?統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者呼吸困難評分比較

治療后，觀察組、對照組患者呼吸困難評分下降值分別為（0.74±0.55）分、（0.38±0.66）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2?兩組患者血氣及肺功能情況比較

兩組患者血氣及肺功能情況比較見表1、2。觀察組治療后血氣及肺功能改善情況均顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3?討論

COPD是一種慢性的肺部疾病，它發生在呼吸道，“阻塞性”意味著空氣進出肺部受到阻塞，表現為呼氣和吸氣都有困難。慢性阻塞性肺疾病是對慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱，簡稱為慢阻肺或COPD。慢阻肺的主要癥狀包括呼吸困難（吸氣和呼氣），長時間咳嗽、氣促和咳痰，是一種以氣流受限為特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病指空氣進出肺部受到了阻礙，這種阻礙不僅無法完全消除，而且會逐漸惡化，造成患者的每1次呼吸都很困難，嚴重者甚至可致殘或致死。目前，在全世界范圍內，每年可能影響多達6億人，并導致275萬人過早死亡[2]。

COPD是一種以氣道炎癥為核心的多因素構成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。慢阻肺的癥狀不僅僅是正常衰老的一個部分，而且嚴重危害人民健康。如果廣大慢阻肺患者都能夠積極配合醫生接受持續的規范治療，那么不僅可以緩解癥狀，而且可以預防急性加重，提高生活質量，從而延緩疾病進展，降低病死率。及早確診，并且堅持接受長期規范治療，是可以延緩病情惡化發展的[3]。一項長期、大規模、全球多中心臨床研究的結果顯示，現有治療方法（如吸入激素聯合吸入長效支氣管擴張劑治療）除了能夠幫助改善慢阻肺患者癥狀，減少急性加重外，還可以延緩慢阻肺病情進展（通過肺功能下降速率衡量），同時提高患者生活質量且能長期維持，對提高生存率也可能會產生積極影響[4-6]。本研究結果也顯示，沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨粉吸入劑治療組患者呼吸困難評分下降值較單純沙美特羅替卡松治療組患者顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05），血氣及肺功能改善情況也均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療COPD效果滿意，可改善慢阻肺患者癥狀，延緩慢阻肺病情進展，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 潘偉平，林嘉璇，安靜怡，等.咳痰困難病人有效排痰方法的實踐[J].護士進修雜志，2009，21（10）：949．

[2] 梁桂花，方文，梁霞，等.間歇氧氣霧化吸入聯合雙手叩背法對老年病人術后肺部并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2009，28（9）：1184．

[3] 吳瑾如，蔣國琦.護士必讀[M].北京：科學普及出版社，2008：58-59．

[4] 李國旺.老年慢性阻塞性肺疾病病人的預見性護理[J].護理與研究，2008，20（10）：165．

[5] 李麗，蘇軍霞，黃小茜，等.慢性阻塞性肺疾病急性發作期用藥調查[J].現代醫院，2012，12（3）：74-76.

[6] 田佳.噻托溴銨聯合福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（33）：44.

（收稿日期：2012-04-16）