布地奈德聯合孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療分析

石路

摘要：目的：探究布地奈德聯合孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果。方法：選取上林縣婦幼保健院2020年1月～2021年12月收治的84例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，按照隨機綜合平衡法分為對照組（42例）與觀察組（42例），對照組采用布地奈德治療干預，觀察組采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療干預。比較兩組患兒治療效果、咳嗽改善情況、肺功能指標及患兒家長滿意度。結果：治療后，觀察組患兒治療效果顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組患兒咳嗽改善情況顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組患兒肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組患兒家長滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在小兒咳嗽變異性哮喘治療中采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療干預可提升患兒治療效果，改善患兒咳嗽癥狀，提升患兒的肺功能，并提高患兒家長滿意度，值得推廣實施。

關鍵詞：布地奈德;孟魯司特鈉;小兒咳嗽;變異性哮喘;臨床治療

【中圖分類號】 R256.12 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

咳嗽變異性哮喘在兒科中較為常見，是一種呼吸道疾病，由于患兒身體各項功能正處于發育階段，自身免疫力較為低下，會受到多方面因素的干擾產生呼吸道疾病[1]。布地奈德聯合孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的治療可取得良好的作用效果。本文研究以84例咳嗽變異性哮喘患兒為研究觀察對象，意在分析布地奈德聯合孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果，具體報告下述。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取上林縣婦幼保健院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒共84例，收治時間（2020.1-2021.12），將患兒采取隨機綜合平衡法分組的方式分為觀察組與對照組。其中對照組42例，其中男性患兒為22例，女性患兒為20例，其年齡集中在3-13歲之間，均值（7.65±1.31）歲。觀察組42例，其中男性患兒為23例，女性患者為19例，其年齡集中在4-14歲之間，均值（7.64±1.32）歲。組間數據對比無統計學差異（P>0.05），可比。研究按照正常審批流程上報醫學倫理委員會;參與此次研究患兒及家長滿足知情同意原則。

診斷標準：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中咳嗽變異性哮喘的診斷標準。

納入標準：（1）患兒咳嗽癥狀持續4周左右，且夜間及清晨咳嗽明顯加重;（2）患兒無感染特征;（3）患兒家長交流溝通無障礙;（4）同意臨床觀察。

排除標準：（1）合并藥物過敏者;（2）臨床資料缺失者;（3）拒絕臨床觀察及不配合者。

1.2方法

對照組：給予布地奈德治療干預。為患兒提供布地奈德藥物干預，由深圳太太藥業有限公司提供（國藥準字H20203343 ;規格：2ml：0.5mg），用藥方式：霧化吸入;用藥劑量：0.5～1mg/次，2次/天。結合患兒的個體化特征進行藥量調整，保持無癥狀的最低劑量為0.25～0.5mg/次，2次/天。保證患兒連續治療三個月。

觀察組：給予布地奈德聯合孟魯司特鈉治療干預。為患兒提供布地奈德及孟魯司特鈉藥物治療，其中布地奈德的用藥方式與用藥劑量與對照組相同。在此基礎上，為患兒服用孟魯司特鈉藥物。孟魯司特鈉由杭州民生濱江制藥有限公司提供，（國藥準字H20183239 ;規格：10mg），用藥方式：口服;用藥劑量：10mg/次，1次/天。用藥時間：睡前，保證患兒連續治療三個月。

1.3觀察指標

比較兩組患兒治療效果、咳嗽改善情況、肺功能指標及患兒家長滿意度。

（1）治療效果：依據患兒臨床癥狀改善情況進行評定，患兒咳嗽、哮喘癥狀在治療一周內完全消失，無反復發作現象，無明顯不良反應出現，評定為顯效;患兒咳嗽、哮喘癥狀明顯改善，在治療一周內疾病有所改善，且治療一個月內癥狀全部消失為有效;患兒癥狀消失不明顯，或出現加重，對患兒正常的生活影響嚴重，為無效;治療有效率=（顯效+有效）/病例數×100%。

（2）咳嗽改善情況：結合咳嗽癥狀評分判定，觀察患兒夜間咳嗽次數，其中無咳嗽為0分，咳嗽導致清醒1次為1分，咳嗽導致清醒2次為2分，咳嗽導致清醒超過2次為3分。日間咳嗽評分：無咳嗽為0分，輕微咳嗽1分，間接性咳嗽2分。分數與咳嗽改善情況成反比。

（3）肺功能指標：觀察患兒第一秒用氣呼吸容積FEV1指標、呼氣流量峰值PEF指標、一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值FEV1/FVC指標。

（4）患兒家長滿意度：對患兒家長發放調查問卷，包括十分滿意（85-100分），基本滿意（60-85分），不滿意（0-60分）。總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/病例數×100%。

1.4統計學分析

研究所有數據行統計數據，計量資料（x±s）表示、計數資料n（%）表示，組間對比t、x2檢驗，P<0.05，統計意義標準，應用SPSS 24.0軟件統計分析。

2.結果

2.1 治療效果

治療后，觀察組患兒治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 咳嗽改善情況

觀察組患兒咳嗽改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 肺功能指標

觀察組患兒肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 患兒家長滿意度

觀察組患兒家長滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

3. 討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的哮喘形式，可受到過敏原、運動及藥物等因素的影響，使患兒產生支氣管上皮細胞及非細胞性炎癥物質引發氣管痙攣，并產生嚴重的咳嗽癥狀[2]。患兒的臨床癥狀主要表現為頑固性咳嗽，尤其是在夜間及清晨時段，患兒的咳嗽癥狀加重，并影響患兒的呼吸功能，使患兒產生胸悶氣促等不良現象，嚴重影響患兒的生長發育及身體健康，需要為患兒及時治療。在臨床中通常選用支氣管擴張劑以及糖皮質激素等藥物，但是對患兒的治療效果有限，需要選取有效的藥物治療干預。

結合此次實驗研究，以84例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，對其進行藥物治療干預。治療后，觀察組患兒治療效果、肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05）。表明布地奈德聯合孟魯司特鈉的治療方式能有效提升患兒的治療療效，并改善患兒咳嗽癥狀，提高患兒的肺功能，促進患兒身體快速恢復。其中布地奈德藥物屬于糖皮質激素，具有高效局部抗炎作用，可使溶酶體膜、內皮細胞及平滑肌細胞的穩定性增強，并能起到免疫反應抑制作用，降低抗體合成。大大組胺等過敏活性介質的釋放，并降低其活性[3]。對于一些對支氣管收縮物質的合成產生阻礙，并減少平滑肌的收縮，有效緩解患兒的咳嗽癥狀。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗藥，半胱氨酰白三烯是強效的炎癥介質，孟魯司特鈉的使用可進行針對性地抑制白三烯活性，從而改善患兒的肺部功能。兩種藥物的聯合使用可大大提高治療效果。觀察組患兒家長滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。表明兩種藥物聯合使用可提升患兒家長的滿意度，患兒用藥后的癥狀減輕，睡眠質量提高，促進兒童健康成長，提升患兒家長滿意度。

綜上所述，布地奈德聯合孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果顯著，可提升患兒的治療效果，減輕患兒咳嗽癥狀，提升患兒肺功能，并使患兒家長滿意度提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]毛林林. 小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療對肺功能指標的影響分析[J]. 中國現代藥物應用，2021，15（20）：113-116.

[2]毛健，黃子華. 聯合使用布地奈德、氯雷他定對小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果[J]. 中國保健營養，2021，31（23）：244.

[3]楊琪，周俊，付超. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J]. 養生保健指南，2021（36）：108.