雷貝拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑不同用藥方案治療消化性潰瘍的療效觀察

楊盛艷

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

雷貝拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑不同用藥方案治療消化性潰瘍的療效觀察

楊盛艷

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

目的探討雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑3種不同藥物治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將135例消化性潰瘍患者隨機分為雷貝拉唑組、蘭索拉唑組、奧美拉唑組，3組分別給予雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑治療，同時給予甲硝唑片+阿莫西林治療，對比分析3組患者的臨床療效及治療成本。結果雷貝拉唑組、蘭索拉唑組、奧美拉唑組的總有效率分別為95.56%、93.33%、91.11%，幽門螺桿菌清除清除率分別為93.33%、91.11%、88.89%，差異無統計學意義（P＞0.05）；3組患者藥物總成本分別為391.23元、816.48元、412.51元，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論雷貝拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍，均取得理想的療效，但雷貝拉唑與奧美拉唑的治療成本低于蘭索拉唑。

雷貝拉唑；蘭索拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍是臨床醫學中的常見病、多發病，可見于各個年齡階段，其發病原因與胃酸分泌有著密切的關系。對于消化性潰瘍患者，常給予藥物治療，常用的有雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、甲硝唑片、阿莫西林、潘托拉唑、果膠鉍、胃舒平等。近年來，消化性潰瘍的發病率出現上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康，降低患者的生活質量，因此應給予高度重視。我院于2008年5月至2012年6月對135例消化性潰瘍患者分別給予雷貝拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑治療，其治療效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月至2012年6月我院收治的135例消化性潰瘍患者作為研究對象，將135例消化性潰瘍患者隨機分為雷貝拉唑組、蘭索拉唑組及奧美拉唑組，每組45例。雷貝拉唑組：男26例，女19例；年齡31～85歲，平均（51.25±4.16）歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍21例，胃潰瘍17例，復合性潰瘍7例。蘭索拉唑組：男24例，女21例；年齡32～84歲，平均（52.01±4.52）歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍22例，胃潰瘍15例，復合性潰瘍8例。奧美拉唑組：男25例，女20例；年齡35～87歲，平均（54.41±5.00）歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍19例，復合性潰瘍6例。3組患者在性別、年齡、潰瘍類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

所有患者均給予阿莫西林、甲硝唑、質子泵抑制劑三聯治療，雷貝拉唑組選擇雷貝拉唑鈉腸溶片（由江蘇豪森藥業有限公司生產）10mg，口服，1次/d；蘭索拉唑組選擇蘭索拉唑腸溶膠囊（由天津武田藥品有限公司生產）30mg，口服，1次/d；奧美拉唑組選擇奧美拉唑組（由浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產）20mg，口服，1次/d。三組患者均在上述治療基礎上給予甲硝唑片與阿莫西林治療，即選擇甲硝唑片（浙江得恩德制藥有限公司生產）0.2g，口服，3次/d；選擇阿莫西林分散片（由石家莊中諾藥業有限公司生產）0.5g，口服，3次/d。以上藥物均需持續治療56d。治療結束后4周給予胃鏡檢查。

1.3 療效判定標準

①顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合，體征與癥狀改善明顯；②有效：胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小超過50%，體征與癥狀有所改善；③無效：胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小不超過50%，或未有縮小，體征與癥狀無變化[1]。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

雷貝拉唑組顯效35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.56%；蘭索拉唑組顯效32例，有效10例，無效3例，總有效率為93.33%；奧美拉唑組顯效28例，有效13例，無效2例，總有效率為91.11%。3組患者臨床療效差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）

2.2 幽門螺桿菌清除情況

雷貝拉唑組陰性42例，陽性3例，幽門螺桿菌清除清除率為93.33%；蘭索拉唑組陰性41例，陽性4例，幽門螺桿菌清除清除率為91.11%；奧美拉唑組陰性40例，陽性5例，幽門螺桿菌清除清除率為88.89%。3組患者幽門螺桿菌清除清除率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 藥物成本

雷貝拉唑組藥物總成本為391.23元，蘭索拉唑組藥物總成本為816.48元，奧美拉唑組藥物總成本為412.51元，雷貝拉唑組與奧美拉唑組的藥物總成本明顯低于蘭索拉唑組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是臨床醫學中常見疾病，主要包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍。當胃酸過多分泌，對消化道黏膜產生強烈的侵蝕作用，或者消化道黏膜受損，則可引發消化性潰瘍。趙宏然、趙海、岳秀婕等醫學專家在臨床研究中發現，消化性潰瘍的發病機制還與胃黏膜保護作用機制減退、胃排空延緩、幽門螺桿菌感染等有關[2]。此外，消化性潰瘍的發病機制還與環境、遺傳、精神及藥物等多種因素有關。王長友、王峰等醫學專家認為幽門螺旋桿菌感染是引發消化性潰瘍的主要原因，因此治療時除了修復損壞的消化道黏膜外，還應控制或消除幽門螺旋桿菌感染[3]。

在消化性潰瘍治療中，質子泵抑制劑處于關鍵的地位，其對提高疾病的臨床療效有著重要的意義。雷貝拉唑屬于苯丙咪唑取代物，其在消化性潰瘍治療中得到廣泛的應用，可與患者胃腔內壁細胞質子泵進行有機結合，從而對胃酸造成一定的影響，使其難以分泌。

蘭索拉唑為抑制胃酸分泌的藥物，是一種新型質子泵抑制劑，蘭索拉唑口服吸收后由血液進入壁細胞內，在胃壁細胞的強酸性環境中轉變為能與H+-K+-ATP酶結合的次磺酰胺衍生物，使該酶鈍化，抑制中樞及外周調節的胃酸分泌，以致胃液中胃酸量大為減少[4]。蘭索拉唑能抑制胃黏膜內微粒體的活性，其對胃黏膜壁細胞酸分泌同樣產生抑制作用。蘭索拉唑獨特的分子式使其生物利用度相對于奧美拉唑高出30%，奧美拉唑的親脂性相對蘭索拉唑較弱，因此本品的藥效發揮非常迅速，對潰瘍的抑菌效果也是洛賽克的4倍。本品抑制酸分泌作用的特點有3點：①對胃黏膜離體壁細胞由組胺、乙酰膽堿的刺激所產生的酸分泌，皆具有抑制作用，本品以劑量依賴性方式抑制基礎胃酸分泌以及刺激狀態下胃酸分泌[5]。②本品對膽堿和組胺H2受體無拮抗作用且抑制作用效果明顯。③該品抑制胃酸分泌、促使潰瘍愈合比其他質子泵抑制劑更快、作用更強、持續時間更長，該品及其代謝產物AG-2000、AG-1812對Hp有很強的抑制作用。作為第一代質子泵抑制劑，洛賽克具有降低復發率和出血時間，常用于預防重癥疾病（如腦出血、嚴重創傷等）胃手術后預防再出血以及消化性潰瘍出血等。

奧美拉唑是第1代質子泵抑制劑，屬于S型與R型光學異構體混合物，其對H+-K+-ATP酶起到一定的抑制作用，進而對胃酸分泌起到抑制作用，是治療消化道潰瘍的首選藥物，在慢性胃炎治療中得到廣泛的應用，并發揮重要的作用。本研究3組患者分別給予雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑治療，同時給予甲硝唑片+阿莫西林治療，其中雷貝拉唑組的總有效率為95.56%，幽門螺桿菌清除清除率為93.33%；蘭索拉唑組總有效率為93.33%，幽門螺桿菌清除清除率為91.11%；奧美拉唑組總有效率為91.11%，幽門螺桿菌清除清除率為88.89%，3組差異無統計學意義（P＞0.05）；雷貝拉唑組藥物總成本為391.23元，蘭索拉唑組藥物總成本為816.48元，奧美拉唑組藥物總成本為412.51元，雷貝拉唑組與奧美拉唑組的藥物總成本明顯低于蘭索拉唑組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

總之，雷貝拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍，均取得理想的療效，但雷貝拉唑與奧美拉唑的治療成本低于蘭索拉唑，更值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 宮秀芹.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法根除幽門螺桿菌臨床分析[J].中國醫藥指南,2011,9(15):234-235.

[2] 趙宏然,趙海,岳秀婕.泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的對比研究[J].中國醫藥導報,2010,5(6):72-73.

[3] 王長友,王峰.奧美拉唑與泮托拉唑治療潰瘍性上消化道出血的比較研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(8):929.

[4] 劉慧君.埃索美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的臨床療效[J].醫藥論壇雜志,2011,32(14):131-133.

[5] 惠衛.泮托拉唑、克拉霉素與甲硝唑配伍治療消化性潰瘍96例[J].陜西醫學雜志,2011,40(9):1272.

R573.1

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1671-8194（2013）16-0287-02