高職院校頂崗實習質量管理和保障系統研究

張知貴 羅昊 譚麗

【摘要】本次通過對樂山職業技術學院護理專業頂崗實習進行調查，分析在頂崗實習過程中存在的問題，尋求解決的方法，建立了樂山職業技術學院護理專業頂崗實習質量管理和保障系統，對我國高職院校頂崗實習質量提升進行了有效的探索。

【關鍵詞】高職院校 頂崗實習 質量管理和保障系統

【基金項目】四川省教育發展研究中心，省級科研項目：高職院校學生頂崗學習質量管理和保障體系研究。項目編號CJF011060。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）06-0028-02

頂崗實習是高職院校有效推進工學結合人才培養模式的最重要的形式。對于高職院校護理專業的學生來說，頂崗實習是保證學生理論聯系實際、進一步提高護理技能和系統形成護理專業理念的重要過程。更是確立人生信念、強化職業道德、適應護士角色、獲得全面發展的社會化的關鍵時期[1]。

本課題組于2009年9月-12月采用問卷調查法與訪談法對樂山職業技術學院（以下簡稱樂職院）護理系09級護理專業實習同學、高等職業院校領導及校外實習基地的帶教老師及領導圍繞著頂崗實習問題展開了訪談及問卷調查。通過訪談及問卷調查分析，了解樂職院護理專業頂崗實習的存在的問題如下：頂崗實習管理制度不完善、學校理論教學與頂崗實踐需求脫節、頂崗實習過程缺乏監管、評價指標不客觀不全面、實習過程中指導教師缺失等。這些問題對學生頂崗實習的效果存在不同程度的影響，為解決上述問題，提高頂崗實習質量管理，結樂職院護理專業的實際，構建了頂崗實習質量管理和保障系統，以期建立長效的頂崗實習運行機制，切實提高高職院校人才培養質量。現將具體情況做如下介紹：樂職院護理專業頂崗實習質量管理和保障系統由頂崗實習管理制度系統、頂崗實習質量管理與評估系統和頂崗實習信息反饋系統三部分組成。

一、頂崗實習管理制度系統

高職院校的頂崗實習教學管理制度不僅要包括教學計劃和教學大綱、頂崗實習手冊，還應該建立頂崗實習教學課程標準以及相關指導教師及實習企業的獎勵和考核制度。我院在實習前與實習基地代表共同修訂原有的頂崗實習實踐教學環節的細節，共同確定實習計劃每個階段的內容和實施標準，同時制定完整的學生考核制度，讓學生在實習前就明確學校和實習單位的的考核要求與標準 ，讓指導教師在實訓教學指導與實施的主要環節上有章可循 、有標準可依。

二、頂崗實習質量管理與評估系統

1.將校內教學與校外頂崗實習進行有效對接

1.1制訂人才培養方案。在人才培養方案制訂過程中，邀請各大醫院護理專業專家和臨床帶教老師對人才培養方案提出意見和建議，針對意見進行修定完善。對于課程的設置及課程內容的安排從工作實際出發進行調整；加大校內實訓課的比重，重視校內教學內容與校外頂崗實習實訓內容的銜接。

1.2項目化課程改革。充分利用校內實訓室，特別是模擬仿真實訓室，校企業合作開發面向真實工作情景的仿真項目化課程，以項目為單位組織內容并以項目活動為主要學習方式的課程模式。目前護理系已有三門課程項目化進入實施階段，其余課程都在進行項目化改革中，以求最大限度的讓學校教育與臨床實踐零對接。

1.3共建完善師資隊伍。為了與頂崗實習工作更好的接軌，我院聘用在醫院工作的高級職稱護士以及經驗豐富的退休護士做兼職護理教師到大學任教。他們有豐富的臨床實踐經驗，承擔某種課堂授課工作并成對學生實習進行指導。兼職教師的臨床服務與教學的雙重角色，使醫院加入到對臨床實習質量、臨床護理教學質量的關注上來[2]。同時每年利用假期派出學校專職教師去醫院進修，了解行業的最新動態，不斷更新知識。共同打造專兼職結合的師資隊伍，提高教學質量。

2.提高實習前培訓質量

2.1改革實習組織形式

采用實習學生和實習單位雙向選擇，在實習學生進入實習階段之前根據各級各類醫院對實習生的規格要求，通過醫院選拔和學校推薦的方式確定臨床實習單位，學生在選擇實習單位的過程中要經歷行業了解、求職面試等階段，鍛煉了學生的社會能力，學生對得來的實習單位也比較珍惜和滿意。

2.2 強化職業素養

我院在頂崗實習前對護理專業實習學生進行集中崗前培訓，強調實習同學對待護理專業必須有事業心和職業信念 ，對待患者要有同情心和愛心[3]。同時加強護理禮儀、人際溝通、基礎護理技能、專科護理技能等培訓，特別開設了提高職業防護意識專項培訓，請臨床一線專家對臨床各科室如手術室、監護病房、口腔科、血液科等高職業危險科室，及針對各病區護理操作特點做專科職業防護教育。提高學生的職業綜合防護能力。

3.實習過程中的質量管理

3.1校企合作保證實習的有效性

與承擔護理臨床實習的實習基地共同建立《臨床實習規范化管理規定》，以提高護理臨床實習教學質量，建立健全臨床實習層級管理制度，同時加強臨床實習的組織管理，注重對帶教老師的選拔和培訓，實施臨床帶教的規范化管理，開展對護理臨床實習效果評價，強調出科考試環節。完善臨床實習獎懲機制，嚴把臨床實習質量關，保證頂崗實習的有效性。

3.2實訓基地建設

樂職院護理系近年來，一直積極和四川省內的二級甲等以上的醫院以及全國一些知名的醫院建立友好合作關系并協商簽署實習基地協議書。為了能夠吸引實習合作單位，促進頂崗實習的順利進行。樂山職業技術學院充分發揮學校多學科、師資及教研能力雄厚的優勢，每年接受實習基地職工來學院培訓、學習，并且邀請校外實習基地的專家參與學院橫向課題的研究工作，同時聘請四川省范圍內的實習基地的專家為我校客座教授。以此建立與實習基地更加穩定的聯系，在頂崗實習的過程中實現雙贏。

3.3建立頂崗實習專職指導教師隊伍

樂職院護理專業頂崗實習在指導人員組成上主要包括校內指導老師、校內輔導員、校外（實習單位）指導教師；在指導形式上校內指導老師、校內輔導員主要通過現場教學指導，網絡、電話指導等形式進行輔導。校外指導教師主要負責在實際工作環境中對實習同學進行指導。通過三導師從思想、業務、生活等方面對學生進行全方位指導。還制定了專職指導教師的選拔規范，加強雙師素質教師的培養力度，建立頂崗實習專職指導教師隊伍，加強對指導教師的績效考核，考核業績與個人收入掛鉤，保障指導效果。

3.4建立頂崗實習網絡平臺

我院建立了頂崗實習網絡平臺，對頂崗實習信息進行管理，能及時與實習學生聯系溝通并進行信息通知發布和數據統計的一個實習信息反饋網絡，通過頂崗實習網絡平臺建立合作實習單位檔案與數據庫，對實習單位進行分類和統計。實習同學可利用自己的賬戶進入系統并完善個人的實習數據庫個人信息，并通過系統提交實習周記以及向老師提問，教師可及時了解學生動向。教師通過頂崗實習平臺指導學生實習工作，對學生所寫的日志進行批閱，對學生提出的問題及時處理，并通過系統記錄反映出來，系統所反映的信息也作為考核指導老師和學生的依據。

3.5實習質量評價系統

為促進學生頂崗實習規范管理、保證頂崗實習質量，我院建立了學生頂崗實習的多元考核機制，學生頂崗實習主要的工作和學習都在實習單位，對學生的考核以校外（實習單位）指導老師為主、校內指導教師和校內輔導員為輔助、與學生互評相結合的多元考核機制。實習單位以實習學生輪轉的每個科室為單位，按《臨床實習規范化管理規定》由每個實習科室對學生進行考核，考核內容包括職業素養、工作態度、理論知識和實踐能力，考核形式主要以日常考核、出科理論和技能考核三種。考核結果作為學生頂崗實習成績的主要部分；學院指導教師主要就頂崗實習手冊中相關的臨床護理病歷、實習周記、實習總結等內容進行評價；學生互評側重對實習紀律、師生關系、同學互助等方面評價。將各塊考核賦予一定的權重列入總評成績，以確保考核成績客觀全面。

三、頂崗實習信息反饋系統

為了能夠不斷的完善和提高頂崗實習管理系統的質量，我院建立了信息反饋系統，通過邀請校外實習基地的專家和校外實習指導教師代表進行座談，將實習學生中存在的問題及時反饋給學校。頂崗實習結束后，學院組織頂崗實習工作小組赴實習單位，征詢實習單位意見，通過實習生跟蹤調查表的形式調查實習基地對實習生的滿意程度。組織學生開展頂崗實習總結和經驗交流，廣泛收集大家對頂崗實習的意見和建議，為進一步提高頂崗實習質量打下基礎。

綜上所述，樂職院通過這一套頂崗實習質量管理和保障系統的建立和實施，大大提高了護理專業頂崗實習的質量，獲得個同類高校和合作實習單位的好評。頂崗實習質量管理和保障系統是一個不斷發展的開放性體系， 在實踐的過程中我們還將不斷總結經驗，不斷的發展和完善，不斷進步，不斷吸取國內外先進的理念， 結合自身實際， 突出高職特色，為高職院校頂崗實習質量的提升做出貢獻。

參考文獻：

[1]王星際.對臨床實習與護生社會化過程的探討[J].中華護理雜志，2000，35（4）：233.

[2]Allison-Jones，Hirt JB.Compairing the teaching effectiveness of part-time& full—time clinical nurse paculty[J].Nurs Educ Perspect，2004，25（5）：238—243.

[3]趙春娟.試論臨床護理教 學中的護理職業 道德 滲透教育 [J].衛生職業教育 ，2007，25（4）：65～66.