《護理信息技術》課程改革實踐研究

華危持 陳玲 彭鵬 陸琦 王芳

摘要：《護理信息技術》課程改革的社會價值在于迎合崗位需求、培養當代護士、縮小院校差距。課程建設包括人才培養方案修訂、課程體系重建、課程標準開發和教學方式創新等內容。教材開發分為規劃、實施和完善三個階段，要求內容緊貼臨床應用、結構組成模塊項目、強化實踐技術操作、安排思考實訓作業。教學改革實踐中，案例導入教學、實踐穿插理論、一線護師授課、模擬醫院環境等方式收效明顯。當然，《護理信息技術》課程改革還要更新觀念、不斷反思、與時俱進。

關鍵詞：《護理信息技術》課程；課程改革；實踐；研究

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）03-0030-04

一、社會價值

開設《護理信息技術》課程，必須厘清三個基本問題：一是必要性，二是可行性，三是實效性。[1]關于必要性的爭議主要集中于護理信息技術概念的理解。有人認為護理信息技術就是護理技術融合信息技術；更多人認為是信息技術在護理工作中的應用?，F在形成的共識為：護理信息技術是集護理、管理和信息三方技術有機合成的新興職業技術，它能促進護理服務的多樣化和個性化，提高服務質量和效率，改變傳統服務模式，拓寬服務范圍領域，給人體康復帶來便捷和實惠。關于可行性的焦點，主要集中于教材、教師和實訓條件等三方面。至于實效性問題，主要集中于教學效應和學習效果方面。課程改革創新所追求的理想效應和效果，經過醫院、學校和企業三方教師的共同努力、臨床的實訓操作和課程的改革實踐等，已初見成效，形成以下社會價值。

（一）迎合崗位需求

護理專業人才培養與臨床護理實踐之間比較突出的差距在于護理信息技術的應用。國內護理專業大多不開設《護理信息技術》課程，而臨床護理的信息化水平日新月異，護理信息管理系統應用十分普及。新進醫院的應屆護理專業畢業生（取得注冊護士資格者），上職崗位培訓的第一項就是學習護理信息管理系統，否則無法開展臨床護理工作。學校率先實施《護理信息技術》課程教學，[2]正迎合臨床護理崗位應用的實際需求。

（二）培養當代護士

當代護士與傳統護士之間的明顯區別，不在護理理念的理解和護理服務的態度上，而在于護理服務的手段和方式上。數字化的護理儀器設備和信息化的護理技術應用，使當代護士明顯勝出傳統護士。擅長應用護理信息技術的臨床護士，能夠很快克服難題，找到方法對策，實現優質護理，滿足健康需求。關鍵在于她們的護理技術和方法的信息化，能徹底改進效率低下的傳統護理流程，多快好省地實現護理目標，滿足病人的個性化需求，拓展護理服務的領域范圍。

（三）縮小院校差距

現代醫院的信息化走在學校的信息化之前是不爭的事實。所謂“零距離”培養人才，目前的主要方法是開展院校合作、校企合作、產學研結合與教科研同步。盡管如此，院校之間的信息化差距對護理人力資源的建設仍是學校的“短板”所在。開設《護理信息技術》課程教學，[3]實現院校之間人才培養接軌，最終能帶動學校護理人才培養的信息化和護理實訓基地的信息化。改革的積極效果是：在護理人才培養中，明顯縮短院校之間的信息化及管理差距。

二、課程建設

《護理信息技術》課程建設包括《人才培養方案》修訂，重建課程體系，開發課程標準和創新教學方式等內容。

（一）人才培養方案修訂

《護理信息技術》課程建設目標的內容應納入《護理專業人才培養方案》（以下簡稱《方案》）。尤其是在《方案》的第一部分“學制與培養目標”中，要明確描述護理專業學生應該學習的護理信息知識，掌握臨床常用的護理信息技術，必須具備的護理信息素養等。在第三部分“職業分析與教學分析”中，應闡述護理信息化的價值和崗位需求，護理信息采集處理與護理服務、教學和科研之間的關系，列出《護理信息技術》課程名稱。在第四部分“主要課程與設置”中應將《護理信息技術》列入專業必修課程，規定教學總學時及學分，提出課程建設的總體要求和具體實訓要求。

（二）課程教學體系重建

《護理信息技術》課程含有橫跨護理、信息、工程、管理等四學科領域的知識和技能。根據知識技能之間的邏輯關系，該課程應列入專業課程體系的專業實踐教學模塊。若為五年制高職護理專業的學生考慮，其教學應在第四學年的第二學期實施為宜。因此，需重建護理專業的課程教學體系，融入《護理信息技術》課程。

（三）課程標準重新開發

《護理信息技術》課程標準從課程性質、基本理念、設計思路、課程目標、內容標準、實施建議和案例分析等七方面進行闡述。即《護理信息技術》課程性質具有應用性、技術性和職業性；基本理念是培養信息知識豐富，信息技術能力突出，信息素質良好的當代護士；基本設計思路是技能培養與素質教育相結合，護理技術與信息技術相滲透，案例教學與實踐教學相補充；課程目標由知識目標、技能目標和態度目標三方面組成；內容標準分六個模塊（后述，詳見“教材開發”第二項內容——結構組成模塊項目），每個模塊由內容標準描述、案例分析和應用建議等三部分組成；實施建議包括教學資源建設、教材開發、師資隊伍建設和實訓基地建設四方面；案例分析則從醫院臨床護理一線的應用實例中選取。

（四）教學方式創新改進

《護理信息技術》課程教學任務分別落到來自醫院、學校和企業教師組成的教學團隊肩上。團隊人員均是《護理信息技術》課程開發建設課題組成員。課前實施集體備課，編制授課計劃，參與“五課”（備課、上課、說課、聽課、評課）教研與“兩課”（研究課、示范課）評比，安裝實訓模擬環境。按照“理實一體化”和“教科研”相結合模式組織授課，以實用為先，需求為重，效率提高為本，實施模塊化項目課程教學。

三、教材開發

《護理信息技術》課程建設的核心是教材開發。國內《護理信息學》等相關書籍數量少，內容窄，理論知識偏重，實踐應用不足，改革創新程度不夠，難以勝任護理服務信息化需求。

實踐中，《護理信息技術》課程的教材開發分為規劃、實施和完善三個階段進行。規劃階段著重解決內容、形式、體例和爭議問題；實施階段重點解決裝備、實驗、試講和質控問題；完善階段注重評價、取舍、調整和提高問題。課題組應對能夠全程參與并能發揮積極作用的開發人員精心選拔，以保障上述問題能夠得到有效解決。鑒于《護理信息技術》的內容、形式和體例結構對教材的生命周期和開發前景至關重要，以下再分四點闡述。

（一）內容緊貼臨床應用

關于《護理信息技術》課程內容的取舍，取得的共識是：緊貼臨床護理應用，[4]明顯提高服務效率，具備普及應用前景，體現護理理念的信息技術率先納入。以實用、先進，能夠為護理服務帶來實效，為護理對象帶來實惠為原則選材。不分國家和地區，不拘專護和特護，凡有先例已在臨床應用的護理信息技術，兼收并蓄，分類篩選，保證內容的實用性、先進性和可行性。如護理信息管理應用技術、物聯網人體生命信息采集技術、[5]循證護理技術等被率先列入教材內容。

（二）結構組成模塊項目

《護理信息技術》課程現分成醫院信息管理系統、護理信息管理平臺操作、臨床護理信息技術實務、護理文書信息化拓展、護理科研信息采集和護理教育信息技術應用等六個模塊，每個模塊內安排4 ～7個學習項目，累計有28個學習項目，每個項目內安排3～5個學習任務。[6]

（三）強化實踐技術操作

六個模塊各含3～ 4個學習項目，均以案例導入法引入項目學習的主題。圍繞主題，突出技術應用與操作。技術技能的實訓操作，既符合護生年齡段的學習特點，又切合課程改革的要求，還體現職業教育的實訓性質，由此確定《護理信息技術》課程屬于實訓實踐課程的地位。

（四）安排思考實訓作業

《護理信息技術》課程教材的授課總學時規劃在36學時（2學分）內。課后思考與實訓作業是教材的有機組成部分，也是教學內容的個性化拓展部分，包括問題思考、調查研究、創新設計、文獻查閱、技術循證、探索討論等，都不是常規的是非題、選擇題、判斷題、解釋題和問答題。讓學生跨越時間和空間，走進醫院和社區，其目的是拓展護生視野，擴大實踐范圍，深入臨床護理，密切院校合作，培育信息素養，強化操作技能?！蹲o理信息技術》課程教材已于2011年8月由江蘇教育出版社正式出版。

四、教學改革

《護理信息技術》課程內容的新穎性和技術的先進性要求其教學方式應有新穎性和創新性。教學團隊兩學年的實踐教學，基本形成以下共識。

（一）案例導入教學

從眾多的護理信息技術應用案例中挑選出具有典型教學價值，反映客觀現實問題，能夠揭示問題本質且正在護理服務中實施的項目，以故事情節方式講述，引發學生思考，分析問題本質，闡明內在道理，尋求技術解決方案。這樣的導入方式也為護理信息化的創新設計提供了思維空間。

（二）實踐穿插理論

教學改革實施提倡教師在傳授技術技能的前提下，穿插基本原理的闡釋，貫通技術與應用之間的聯系，加深對應用技術的理解與掌握。

（三）一線護師授課

讓臨床一線護理帶教授課，尤其是讓參加醫院護理信息系統開發建設、有國外醫院訪問閱歷、善于利用信息技術開展護理服務的護師授課，比專門的計算機信息技術教師授課效果更好。她們有專業護理技術，有信息技術應用經驗，能夠準確把握護理信息化的精髓，上課生動直觀形象，臨床實際聯系緊密，護生非常歡迎。

（四）模擬醫院環境

醫院護理信息化環境與校園護生實訓環境之間的差異通過三種途徑解決。一是醫院提供見習環境，二是醫院管理軟件開發公司提供測試環境，三是學校提供仿真環境。實踐表明，三種環境組合才能解決《護理信息技術》課程的教學問題。開始階段，第三種解決途徑比較現實。因為醫院要求正式在崗護士憑密碼身份才能登陸系統環境，軟件開發公司不可能提供數百個操作工位給學生使用，唯有學校建設仿真實訓基地，才能解決批量實訓的問題。提高階段，需要三種途徑結合，建設醫院仿真環境的實訓教室，移植部分臨床護理數據建庫，讓護生進入仿真的醫院信息系統，體驗護理信息處理的實際流程。

五、觀念更新

《護理信息技術》課程教學一般由醫院、學校和企業三方教師組成的教學團隊承擔。各位教師對課程內容、課程標準、課程實施、課程教學與課程評價的理解和認識不同，會產生不同的課程觀念（課程觀），正確的課程觀將決定教師對該課程的認識程度和采用的教學方式，從而呈現不同的教學質量。

《護理信息技術》的課程觀歸納起來主要有以下四點：（1）課程面向廣闊的健康護理領域，不分時空，城鄉社區，直至每位居民；（2）課程重點關注臨床應用，實用為先，質高為優；（3）課程難點是把握技術要領，包括深刻領會、重點把握、融會貫通護理信息采集、加工處理和利用的技術等；（4）課程宗旨在于培養護生心智技能和職業素養的全面發展，而非單純地完成課程規定的若干教學任務。

更新《護理信息技術》課程觀，目的是讓授課教師準確把握課程教學的內涵，不斷豐富教學內容，持續創新教學方式。

六、反思建議

《護理信息技術》課程教學實施已有兩個學年，尚需從以下六方面繼續改進。

（一）“院校企”三方合作開課

《護理信息技術》課程的建設與教學離不開醫院、學校和企業的三方合力。醫院臨床護理服務需求是新興課程建設的原動力，信息技術開發公司是課程建設的技術保障，學校教師是課程教學的主導力量。學校成立由“院校企”共同參與的教學指導委員會，定期為《護理信息技術》課程教學量體裁衣，把脈問診，科學規劃《護理信息技術》課程的發展方向，開發切實適用的課程教材，解決實驗實訓的軟硬裝備問題，促進生動活潑的課程教學，改變當代護士的培養模式。

（二）實驗實訓室可建在醫院

教學實踐證明，在醫院進行部分實訓教學效果更好。學校可出資在信息化程度較高的醫院建設仿真實訓室，在醫院網絡環境下實踐操作，生動形象，一目了然。護生操作的數據安排在專門的實訓數據庫中，不會影響醫院的正常業務數據。實訓操作的數據可實現安全監控與保護，不泄露病人隱私信息。醫院環境能方便護生現場觀摩臨床護理信息化的儀器設備操作與運行。[7]

（三）作業練習結合創新設計

課程教學的作業練習內容不能局限于書本和校內，要面向醫院護理和社區衛生服務開展護理信息技術應用的社會調查和觀察思考。讓學生知曉各地醫院和社區衛生服務之間的信息化差距，激發解決多樣化、個性化、家庭式護理的創新設計熱情，組織創意設計護理信息技術應用的項目作品或方案。護理信息技術的創意設計或實施方案，能將課程教學引向實用創新階段，也將創新精神、創新能力和創新人格的培養引進課程教學。

（四）改進教學方式

《護理信息技術》課程所有教學內容既很實用又具吸引力，需要的是放寬視野，拓展思路，面向應用，深入調研；學會觀察，善于分析，創新設計，動手實踐。

（五）培養“雙師型”教學團隊

課程教學團隊的“雙師型”要求，實際是指教師既有臨床護理技術，又善信息技術，還要懂管理技術；既能動手應用，還能參與開發。社會需求是課程建設和教學的推手，也是教師成才的機會。職業學校不同專業之間的教師跨專業培訓是“雙師型”教學團隊培養的主要途徑。

（六）新教材應滾動開發，不斷更新

跨入21世紀，醫院信息化在國際、國內信息化的帶動下突飛猛進，日新月異。未來醫院的電子病歷和社區的健康檔案、市民一卡通、衛生服務一卡通、醫療物聯網等應用將在全國迅速普及，《護理信息技術》課程將列入所有護理專業的教學之中，其本身必須與時俱進，不斷更新，滾動開發，完善體系，才能適應中國護理事業的發展。

參考文獻：

[1]陳玲，華危持，王新宇，等.五年制高職護理專業《護理信息技術》課程開發的研究[J].護理研究，2008（31）.

[2]陳玲，華危持.數字化醫院背景下護理信息課程的開發與實踐[J].護理研究，2011（22）.

[3]彭鵬.五年制高職護理教育開設護理信息技術課程的探討[J].衛生職業教育，2012（4）.

[4]杜宏，朱永健.護理信息技術在病區工作中的設計與應用[J].中外健康文摘，2012（4）.

[5]范德蘭，張艷，王再超，等.物聯網應用與臨床護理的創新發展[J].醫學信息學雜志，2012（4）.

[6]陳玲，華危持.五年制高職護理專業開設《護理信息技術》課程的必要性[J].護理研究，2007（25）.

[7]厲勵.老年科醫療護理過程中無線移動信息技術的應用研究[J].當代醫學，2012（19）.

（責任編輯：張志剛）