肺心病伴頑固性心力衰竭的臨床治療分析

古尼沙·沙地克　加·納森 古尼沙·木田

【摘要】 目的 對肺心病合并頑固性心力衰竭患者的臨床治療方法和效果進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2010年3月——2013年3月間我院收治的肺心病合并頑固性心力衰竭臨床患者86例，將其按照治療方法分成對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)方案進(jìn)行治療，觀察組患者則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明進(jìn)行治療，而后對這兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者治療有效率較對照組發(fā)生明顯升高（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組發(fā)生明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)合理的聯(lián)合用藥治療后，可有效改善肺心病合并頑固性心力衰竭的治療效果，且能夠?qū)Σl(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 肺心病；頑固性心力衰竭；治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.121 文章編號：1004-7484（2013）-08-4217-01

目前在臨床呼吸內(nèi)科中，肺心病合并頑固性心力衰竭為臨床工作者所面臨的一個(gè)棘手難題，其治療存在一定的困難，且效果不是十分的理想。經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年關(guān)于肺心病合并頑固性心力衰竭治療方面的研究逐漸增多，且找到了諸多的有效治療方法[1]。本次研究中出于對肺心病合并頑固性心力衰竭患者的臨床治療方法和效果進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的肺心病合并頑固性心力衰竭患者展開了分組治療，并對治療效果展開了對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的肺心病合并頑固性心力衰竭患者，抽取其中的86例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組43例。對照組中有男25例，女18例，年齡47-86歲，平均（68.7±14.3）歲；觀察組中有男24例，女19例，年齡48-85歲，平均（67.5±12.4）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象按照治療方法分成對照組和觀察組，對照組患者僅接受常規(guī)治療方案實(shí)施治療，觀察組患者則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明進(jìn)行治療，在療程結(jié)束后對這兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.2.2 治療方法 對照組：常規(guī)治療。即給予患者適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛⒀醑煛⒓m正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡等。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明進(jìn)行治療。劑量為：10mg多巴酚丁胺加濃度為5%的葡萄糖250ml，靜脈滴注，滴速控制在10-30滴/min。酚妥拉明的劑量為每天20mg。療程為7-10天，在用藥過程中對患者的心率、呼吸以及血壓進(jìn)行密切的監(jiān)測[2]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心悸、氣促等臨床癥狀得到有效緩解，患者可以自主下床活動(dòng)，浮腫癥狀消失，肝臟回縮或者是肝頸靜脈回流征呈現(xiàn)為陰性，肺部干濕性羅音消失或者是較治療前發(fā)生明顯減少，紫紺癥狀明顯減輕，心功能改善幅度在Ⅱ級以上。有效：患者的上述各項(xiàng)癥狀以及體征均得到明顯好轉(zhuǎn)或者是部分減輕，然改善效果不及顯效者，患者心功能得到一定程度的改善，幅度在Ⅰ級。無效：經(jīng)上述治療后患者的病情沒有發(fā)生明顯的變化，甚至是加重。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率較對照組發(fā)生了顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在治療期間對照組患者出現(xiàn)心動(dòng)過速者3例（6.98%），頭暈者5例（11.63%），血壓異常者2例（4.65%）；觀察組患者在治療期間發(fā)生心動(dòng)過速者1例（2.33%），頭暈者2例（4.65%），無血壓異常患者。由此可知觀察組患者治療中并發(fā)癥發(fā)生了較對照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

3 討 論

研究證實(shí)，肺心病患者在出現(xiàn)心衰后會(huì)由于出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、二氧化碳潴留以及肺細(xì)胞動(dòng)脈痙攣而引起肺動(dòng)脈高壓、心衰等癥狀的發(fā)生，并且治療較為困難。目前在臨床上對肺心病合并頑固性心衰患者的治療引起了高度的重視[4]。近幾年有文獻(xiàn)報(bào)道，對該類患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式進(jìn)行治療的臨床療效相對理想。本次研究中對觀察組患者在常規(guī)抗感染治療、氧療、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)上加用了酚妥拉明和多巴酚丁胺進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的治療有效率較對照組發(fā)生了明顯升高，并且該組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生也得到了良好的控制，心肺功能改善效果良好。這是由于多巴酚丁胺可對β1受體進(jìn)行選擇性興奮，使內(nèi)源性兒茶酚胺釋放效果得到改善，為目前臨床常用的一種擬交感胺類正性肌力藥物。而酚妥拉明則具有良好的阻斷α-受體的作用，在擴(kuò)張動(dòng)脈和小靜脈中發(fā)揮了重要作用，使心肌收縮力得以增強(qiáng)，改善了心輸出量。兩者聯(lián)合應(yīng)用后可使患者的心肺功能得到良好的改善，有效提高了患者的治療有效率，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳艷麗.聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素鈣、酚妥拉明治療肺心病頑固性心力衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，23（05）：1023-1024.

[2] 吳定慧.酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療難治性肺源性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，14（23）：104-105.

[3] 冒新亞，姜亞飛.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明合用治療頑固性心衰35例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14（07）：872-874.

[4] 孫濤，孫敬.生脈注射液治療慢性肺源性心臟病合并頑固性心衰療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2009，24（12）：899-900.