犬肝性腹水的診療

陳富斌

摘要：該文通過研究犬肝性腹水的發病情況和臨床癥狀，對患犬的肝功能進行檢測，對治療犬肝性腹水的3種方法，即RP治療、灌服藥物和穿刺放液方法進行了探討并提出了護理方面的注意事項。

關鍵詞：犬肝性腹水；診斷；治療

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）07-0040-02

隨著人們生活水平的提高以及寵物喂養的盛行，尤其是犬類的飼養更為普遍，但隨之而來的犬類疾病在種類和數量上都在增加，引起許多獸醫和犬主的的重視，犬肝性腹水是其中的一種。在醫學上，犬腹水又被稱之為腹腔積液，也就是說腹腔內存在以非生理性駐留狀態存在的液體，犬肝性腹水是一種犬類較為常見的疾病，同時也是一種慢性疾病，而且致死率較高，因此，研究犬肝性腹水的治療方法具有重要的醫學意義，不僅能夠提高治療的效率，還能減少患犬的痛苦，提高犬主對于治療的滿意度。

肝臟作為動物體內重要的器官，同時也是最大的腺器官，是動物體內進行物質代謝的中心。犬肝性腹水的主要原因是肝功能衰竭，肝臟功能下降或者功能不全，犬類體內水、鹽、蛋白質的代謝出現障礙，腹腔靜脈和全身靜脈循環不暢，造成長期淤血，導致淋巴循環出現了障礙，在這種情況下，漿液容易滲漏進腹腔內而產生腹水。比如肝硬變、肝膿腫、實質性肝炎、腫瘤、門靜脈拴塞等疾病，犬肝性腹水的出現說明犬肝功能受到了嚴重的損害，肝細胞發生變性甚至壞死，纖維組織被破壞并出現增生，肝組織結構被破壞，功能紊亂，使肝臟的外形，質地變硬，使得血漿白蛋白大量減少，門靜脈高壓，這些都是造成犬肝性腹水的主要因素。

1 發病情況

典型的犬肝性腹水病例患犬年齡大多在2歲左右，臨床癥狀為腹部逐漸增大，食欲減退，出現嘔吐的癥狀，姿勢變換頻繁，有時呈臥地狀，有時呈犬坐姿勢，背毛粗亂，排尿減少，渴欲贈強，運動量減少，乏力。分析發病原因可能與常吃動物肝臟和豬肉脂肪有關。

2 臨床癥狀

通過臨床檢查，其體溫沒有明顯變化，口腔內黏膜蒼白，經診斷，脈搏較快，但力度較微弱，四肢下部均出現浮腫。

此外，變化最為明顯的是腹部，腹部的外形變形較為嚴重，腹部明顯增大而且下垂，兩側腫大對稱，腹肋窩較正常下陷較多。患犬的體位進行改變時，腹部的形態的隨之改變，進行運動時兩后肢向外偏展。

通過對腹部進行觸診，發現有波動感并且有水響聲，背部、肋骨明顯外突。叩診時，在兩側腹壁均能聽到等高的水平濁音，而且濁音界會隨著患犬體位的改變而改變，但始終保持水平，這是一個顯著地特征。

診從右側觸壓肋骨后方，向前上方觸壓觸知肝臟，可以感覺到肝臟明顯增大，尤其是右側肋骨弓下部增大顯著，觸診時患犬能感覺到明顯的疼痛。

B超檢查：患犬的腹腔內存在大量的液體，對肝區進行局部B超，發現回聲明顯增強，肝臟的輪較模糊。

選擇腹部的最低點進行檢查，即倒數第二對乳頭、腹中線2 cm左右進行穿刺，取腹水3 mL，通過用冰醋酸進行檢驗，證明為腹水漏出液。

3 實驗室檢驗

通過對患犬的肝功能進行化驗，然后與正常犬的肝功能指標進行對比，可以看出患犬的肝臟功能受到嚴重的損害，結合臨床癥狀即可確診患犬所患疾病為肝性腹水。

4 治療措施

4.1 RP治療

①酵母片4片/次，胃復安2片/次，肝泰樂4片/次，葡醛內酯4片/次，這些藥物每日服用兩次，口服；②強力解毒敏2 mL，犬病消5 mL，速尿3 mL，采用肌肉注射法每日注射一次；③慶大霉素2 mL，維生素C 4 mL，濃度為20%的葡萄糖20 mL，濃度為10%的葡萄糖酸鈣10 mL，烏洛托品10 mL，濃度為5%的葡萄糖100 mL，白蛋白50 mL，靜脈注射，每天一次。

4.2 灌服藥物

將五苓散和炙甘草用水煎制，將藥湯給患犬灌服，每日一次。

4.3 穿刺放液

通過采用穿刺的方法將患犬的腹水積液放出總量的2/3，可使患犬的精神狀態逐漸好轉，食欲增加，運動量加強。

5 討論

（1）犬肝性腹水是一種慢性病，病程較長，而且在發病初期癥狀不明顯，不易被察覺。癥狀主要有：患犬逐漸消瘦，體重減輕，而且在會陰部、陰囊、包皮、乳房、下腹部等位置常常會出現浮腫，因此，犬主應該注意觀察這些位置的變化情況，有利于及時發現病癥。在飼養犬類方面，特別注意不能夠長期飼喂動物的肝臟以及豬肉脂肪等。

（2）在進行犬肝性腹水的治療過程中，由于原發病往往會伴隨各種各樣的臨床癥狀，因此，要進行細致的診斷和治療方案的確立，采用綜合治療方案，同時采用藥物治療和注射治療，并將特殊的藥物進行灌服，以此迅速遏制病情的惡化，加快治療的進程，及時挽救患犬的生命。

（3）確診為肝性腹水的患犬，除了進行必要的藥物治療之外，還應加強護理工作和提高護理水平。首先，在患犬的飲食方面，應該多給予富有營養的飼料，比如富含維生素的飼料，比較容易消化的并且沒有刺激性的高蛋白質飼料，碳水化合物含量高但是纖維素較少的飼料，通過喂養這些飼料，能夠減少患犬體內蛋白質的消耗量和消耗速度，同時比較容易消化，能夠有效減輕肝臟的負擔，有利于肝性腹水的治療。除此之外，特別要注意的是，要喂飼低鹽飲食或者無鹽飲食，嚴格限制水的攝入量，還要嚴格避免喂養脂肪含量高食物和動物的肝臟等。在給患犬進行治療的期間，盡量減少患犬的運動量，減少戶外活動，保持大便暢通，防止便秘，也避免呼吸具有刺激性的味道，預防呼吸道的感染和咳嗽，同時，應注意犬舍的衛生，每天按時打掃，保持犬舍的干燥和整潔，在患犬接受治療期間，主人應該給予患犬鼓勵，可以通過撫摸、陪伴等方式增強患犬的治療配合度。

（4）在進行腹腔穿刺之前，應該讓患犬在進行手術前進行排尿，避免損傷患犬膀胱，一次腹水抽取不宜過多，以3 mL為最佳，抽取次數也不能太頻繁，這是為了避免大劑量的放腹水會導致大量的蛋白質流失，甚至會引起電解質的紊亂，嚴重的能夠誘發肝昏迷。

（5）要控制水和鹽的攝入量。導致犬肝性腹水最主要的原因是門靜脈高壓、低蛋白血癥和腹水的感染。其次，及時有效調整利尿劑和控制鈉、水攝入等也是不容忽視的問題。患犬因大量腹水，嚴重的可導致腹水感染、肝腎綜合征或肝性腦病而危及生命。因而，實施有效的支持治療顯得極為重要，及時正確的治療，往往能為進一步的治療提供較好的支撐平臺。治療包括嚴格低鹽飲食、限制水的攝入量、間斷補充白蛋白和適時調整利尿劑的品種及劑量，以保持內環境的穩定。