氯喹那多—普羅雌烯陰道片聯合微波治療宮頸糜爛的臨床研究

高惠敏

摘 要 目的：觀察氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯合微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：將180例宮頸糜爛患者隨機分為兩組，治療組90例采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片陰道放入聯合微波治療，對照90例單純用微波治療，對其療效進行對比。結果：治療組有效率93.33%，對照組55.55%，治療組療效明顯高于對照組，差異有統計意義。結論：氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯合微波治療宮頸糜爛治療效果好，安全。

關鍵詞 氯喹那多-普羅雌烯陰道片 宮頸糜爛 臨床研究

宮頸糜爛是婦科多發病和宮頸癌的高危因素，是病原體隱藏于宮頸黏膜內形成的慢性炎癥，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染[1]。2011年1月～2012年11月采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯合微波治療宮頸糜爛，取得滿意效果，現總結如下。

資料與方法

2011年1月～2012年7月收治宮頸糜爛患者180例，隨機分為氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯合微波治療宮頸糜爛組90例和微波組90例，氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯合微波治療宮頸糜爛90例，年齡33～44歲，中位年齡38歲；中位孕婦2.1次，中位產次0.9次；宮頸糜爛程度：輕度40例，中度40例，重度10例；糜爛類型：單純型50例，顆粒型30例，乳突型10例。微波組90例，年齡32～45歲，年齡38歲，中位孕次2.0次，中位產次1.0次；宮頸磨爛程度：輕度40例，中度40例，重度10例；糜爛類型：單純型50例，顆粒型30例，乳突型10例。兩組年齡、孕產次、病變程度和糜爛類型等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

方法：所有患者在月經干凈后3～7天進行微波治療，術前3天禁性生活。術前排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒后，窺陰器暴露宮頸，擦凈宮頸黏液并消毒。先將微波探頭接觸于宮頸糜爛面并稍加壓，然后腳踏啟動器，持續2～5秒，組織呈黃白色凝固變性，移動探頭并逐漸向外擴展至正常組織為止。手術先從宮頸內口0.5cm深處開始，依次由內向外順時針方向移動，并超過糜爛面1～2mm。宮頸口處凝固時間稍長，按壓較用力，越近邊緣則組織凝固越淺，達到組織凝固呈黃白色、均勻平坦、無出血為度。術后治療組每晚睡前清洗外陰后，陰道塞入氯喹那多-普羅雌烯陰道片1片共18次治療宮頸糜爛。所有患者在術后2個月內均禁盆浴、性生活，禁重體力勞動及騎自行車，共隨訪3個月，觀察兩組治療效果。

療效判斷標準：①痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：糜爛面縮小的面積超過50%；③有效：糜爛面縮小的面積超過30%；④無效：糜爛面積無變化或發展[2]。有效率=痊愈率+顯效率。

結 果

經過治療，兩組治療效果及有效率，經過統計學分析差異有顯著性，說明治療組治療效果顯著優于對照組。兩組的治療情況，見表1。

討 論

宮頸糜爛是婦科臨床最常見的一種病變，是慢性宮頸炎癥的一種，也是已婚婦女宮頸癌發病的高危因素之一[3]。它是由于宮頸表面的鱗狀上皮剝脫，被宮頸管的柱狀上皮增生后覆蓋，使局部呈顆粒狀的紅色區，外觀呈糜爛狀而得名。

微波治療宮頸糜爛，是目前一種新型的物理療法，其操作簡單。方便、安全、有效[4]。微波治療原理是高頻電磁波通過特制探頭傳至病變組織上，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后產生高速運動，產生內熱，瞬間達到高溫，自身凝固、壞死、變性、脫落[5]。

氯喹那多是一種廣譜局部性、快速強效接觸性殺菌藥物，它會在陰道中逐漸釋放而不會備代謝排出，它能消除婦女常見病的生殖器內部的感染。普羅雌烯是雌二醇二氧化物，具有獨特的雙醚分子結構二雌二醇二醚，使其在原位上發生生物效應，無需經過代謝來發揮作用，直接作用于陰道黏膜，相當于低級性分子，不能被皮膚及陰道上皮細胞吸收（滲透率<1%），因而具有良好的局部作用不會產生全身性激素效應；能有效地修復宮頸陰道黏膜，促進陰道及宮頸上皮細胞的分化成熟，合成分泌糖原，同時促進陰道乳酸桿菌的再生，產生乳酸，恢復正常酸性環境，恢復陰道正常的生態系統，避免感染復發[6]。本研究結果顯示，氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯合微波治療宮頸糜爛療效佳，且安全、簡便、有效、經濟，使患者順應性強，并減少單純物理治療的不足，值得推廣應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2005：265.

2 秦淑芬，楊夢學，劉靜華.重度宮頸磨爛各型適宜治療方法的探討.中國現代醫生，2007，45（8）：42.

3 王淺淺.微型治療宮頸糜爛55例臨床體會.中國醫藥導報，2008，5（36）：206.

4 解秀珍.928例宮頸磨爛微波治療療效的影響因素分析.中國婦產臨床雜志，2007，8（2）：135.

5 袁萍，董曉博，于毅，等.宮頸糜爛與治療進展.中國實用鄉村醫生雜志，2004，11（2）：4.

6 周平凡.氯喹那多普羅雌烯復合片治療細菌性陰道感染457例.現代中西醫結合雜志，2006，15（10）：1414.