曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

穆瑞斌

[摘要] 目的 研究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者72例，全部患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑等常規(guī)對癥治療及曲美他嗪每次20 mg，每日3次。觀察組同時給予阿托伐他汀每次20 mg，每日1次，療程2周。結(jié)果 兩組心絞痛癥狀的療效比較：觀察組的顯效率61.1%、總有效率達94.4%，分別高于對照組47.2%、77.8%，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組心電圖改善情況的療效比較：觀察組的顯效率50.0%、總有效率達88.9%，分別高于對照組33.3%、72.2%，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛療效確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛；曲美他嗪；聯(lián)合；阿托伐他汀

[中圖分類號] R541.4 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0051-03

冠心病心絞痛是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率、病死率均較高。冠心病是指因冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。其中，心絞痛是心肌缺血的主要表現(xiàn)之一，心肌缺血進一步導(dǎo)致血管硬化，心肌順應(yīng)性下降，冠狀動脈內(nèi)皮損傷、內(nèi)膜增厚、粥樣斑塊形成[1]。本研究旨在探討曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者72例，除外急性心肌梗死、嚴重器質(zhì)性心臟病、非冠心病心絞痛及肝腎功能不全者。全部患者隨機分為觀察組和對照組各36例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑等常規(guī)對癥治療及曲美他嗪每次20 mg，每日3次。觀察組同時給予阿托伐他汀每次20 mg，每日1次，療程2周， 比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①心絞痛癥狀的療效根據(jù)心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗量判定[2]。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80% 以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少不到50%。②心電圖改善情況的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：缺血心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效：缺血心電圖倒置的T波變淺，S-T段回升>0.05 mV，但未達到正常水平；無效：缺血心電圖倒置的T波及S-T段無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀療效比較

由表2可知，觀察組顯效率為61.1%、總有效率達94.4%，分別高于對照組的顯效率47.2%、總有效率77.8%，差異具有顯著性（χ2=5.387，P<0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀療效比較[n（%）]

2.2 兩組心電圖療效比較

由表3可知，觀察組的顯效率50.0%、總有效率達88.9%，分別高于對照組的顯效率33.3%、總有效率72.2%，差異具有顯著性（χ2=3.927，P<0.05）。

表3 兩組心電圖療效比較[n（%）]

2.3 安全性評價

觀察組治療期間1例出現(xiàn)劇烈頭痛、2例出現(xiàn)上腹部不適、腹脹。對照組患者治療期間3例出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、冠狀動脈供血不足及心肌暫時性、急劇的缺血缺氧，從而引起以心前區(qū)陣發(fā)性絞痛為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征[4]。冠心病藥物治療的主要目的在于降低心肌耗氧量，改善心肌氧供。目前主要采用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑等治療[5]。曲美他嗪是強效抗心絞痛藥物之一，通過降低血管阻力、增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，保護心肌細胞受損而發(fā)揮抗心絞痛的作用[6]。曲美他嗪的作用機制主要通過抑制線粒體3-酮酰基輔酶A硫解酶及長鏈脂肪酸的氧化，提高心肌葡萄糖的氧化率；減少心臟缺血時細胞內(nèi)酸中毒及細胞內(nèi)鈉和鈣的堆積，保護線粒體功能和能量代謝；抑制白細胞在缺血部位的聚集，減少組織損傷[7]。曲美他嗪除了具有抗心絞痛的作用，還能通過增加磷脂的合成來保護細胞膜，保護心肌細胞，改善左心室功能的作用。曲美他嗪與硝酸酯類或鈣通道阻滯劑不同，不影響冠脈血流，亦無β-受體阻滯劑減慢心率或降低血壓的作用[8]。阿托伐他汀為他汀類藥物之一，通過抑制肝細胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶A還原酶，減少其轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酶，降低總膽固醇的合成及低密度脂蛋白膽固醇在外周血液的分布，達到降低血脂的作用。同時，阿托伐他汀可使心肌代謝轉(zhuǎn)為糖氧化，抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶，提高心肌細胞的能量，促進心臟缺血再灌注時功能的恢復(fù)[9]。本研究表2、3中二者聯(lián)用后的療效比較顯示，觀察組心絞痛癥狀的總有效率達94.4%，高于對照組（P<0.05）。觀察組心電圖改善的總有效率達88.9%，也明顯高于對照組（P<0.05），說明二者聯(lián)用可改善心肌缺血癥狀，提高冠脈血流量，減少心絞痛發(fā)作[10-12]，用于冠心病心絞痛收效顯著，與王提名[13]報道的觀點是相符的。

綜上，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛療效確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陸榮榮，呼小龍. 步長腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀片在冠心病心絞痛中的作用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：161-162.

[2] 呂子成. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心痛臨床療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（4）：103-104.

[3] 姚炳炬. 曲美他嗪聯(lián)用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛54例療效觀察[J]. 福建醫(yī)藥雜志2008，30（2）：126-127.

[4] 丁榮泉. 曲美他嗪聯(lián)合阿魏酸鈉治療冠心病心絞痛療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（3A）：73-74.

[5] 朱春海，倪曉媚，盧益中. 曲美他嗪治療42例穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2011，23（6）：206-207.

[6] 張聰雅. 曲美他嗪治療冠心病心絞痛30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（2）：56-57.

[7] 張金祝. 曲美他嗪治療心絞痛72例臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，201l，9（10）：19.

[8] 戴銘法. 曲美他嗪聯(lián)合5-單硝酸異山梨醇酯治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19（6）：305-306.

[9] 蘇蕊雅. 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：22-23.

[10] 李軍麗，馬其民. 曲美他嗪治療老年冠心病心絞痛臨床療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥，2012，30（3）：259-260.

[11] 梁敏，胡雪麗. 曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（21）：21-22.

[12] 譚崢嶸，吳啟鵬. 曲美他嗪治療冠心病心絞痛32例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（12）：63-64.

[13] 王提名. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（6）：609-670.endprint

[摘要] 目的 研究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者72例，全部患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑等常規(guī)對癥治療及曲美他嗪每次20 mg，每日3次。觀察組同時給予阿托伐他汀每次20 mg，每日1次，療程2周。結(jié)果 兩組心絞痛癥狀的療效比較：觀察組的顯效率61.1%、總有效率達94.4%，分別高于對照組47.2%、77.8%，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組心電圖改善情況的療效比較：觀察組的顯效率50.0%、總有效率達88.9%，分別高于對照組33.3%、72.2%，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛療效確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛；曲美他嗪；聯(lián)合；阿托伐他汀

[中圖分類號] R541.4 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0051-03

冠心病心絞痛是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率、病死率均較高。冠心病是指因冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。其中，心絞痛是心肌缺血的主要表現(xiàn)之一，心肌缺血進一步導(dǎo)致血管硬化，心肌順應(yīng)性下降，冠狀動脈內(nèi)皮損傷、內(nèi)膜增厚、粥樣斑塊形成[1]。本研究旨在探討曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者72例，除外急性心肌梗死、嚴重器質(zhì)性心臟病、非冠心病心絞痛及肝腎功能不全者。全部患者隨機分為觀察組和對照組各36例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑等常規(guī)對癥治療及曲美他嗪每次20 mg，每日3次。觀察組同時給予阿托伐他汀每次20 mg，每日1次，療程2周， 比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①心絞痛癥狀的療效根據(jù)心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗量判定[2]。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80% 以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少不到50%。②心電圖改善情況的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：缺血心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效：缺血心電圖倒置的T波變淺，S-T段回升>0.05 mV，但未達到正常水平；無效：缺血心電圖倒置的T波及S-T段無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀療效比較

由表2可知，觀察組顯效率為61.1%、總有效率達94.4%，分別高于對照組的顯效率47.2%、總有效率77.8%，差異具有顯著性（χ2=5.387，P<0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀療效比較[n（%）]

2.2 兩組心電圖療效比較

由表3可知，觀察組的顯效率50.0%、總有效率達88.9%，分別高于對照組的顯效率33.3%、總有效率72.2%，差異具有顯著性（χ2=3.927，P<0.05）。

表3 兩組心電圖療效比較[n（%）]

2.3 安全性評價

觀察組治療期間1例出現(xiàn)劇烈頭痛、2例出現(xiàn)上腹部不適、腹脹。對照組患者治療期間3例出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、冠狀動脈供血不足及心肌暫時性、急劇的缺血缺氧，從而引起以心前區(qū)陣發(fā)性絞痛為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征[4]。冠心病藥物治療的主要目的在于降低心肌耗氧量，改善心肌氧供。目前主要采用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑等治療[5]。曲美他嗪是強效抗心絞痛藥物之一，通過降低血管阻力、增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，保護心肌細胞受損而發(fā)揮抗心絞痛的作用[6]。曲美他嗪的作用機制主要通過抑制線粒體3-酮酰基輔酶A硫解酶及長鏈脂肪酸的氧化，提高心肌葡萄糖的氧化率；減少心臟缺血時細胞內(nèi)酸中毒及細胞內(nèi)鈉和鈣的堆積，保護線粒體功能和能量代謝；抑制白細胞在缺血部位的聚集，減少組織損傷[7]。曲美他嗪除了具有抗心絞痛的作用，還能通過增加磷脂的合成來保護細胞膜，保護心肌細胞，改善左心室功能的作用。曲美他嗪與硝酸酯類或鈣通道阻滯劑不同，不影響冠脈血流，亦無β-受體阻滯劑減慢心率或降低血壓的作用[8]。阿托伐他汀為他汀類藥物之一，通過抑制肝細胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶A還原酶，減少其轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酶，降低總膽固醇的合成及低密度脂蛋白膽固醇在外周血液的分布，達到降低血脂的作用。同時，阿托伐他汀可使心肌代謝轉(zhuǎn)為糖氧化，抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶，提高心肌細胞的能量，促進心臟缺血再灌注時功能的恢復(fù)[9]。本研究表2、3中二者聯(lián)用后的療效比較顯示，觀察組心絞痛癥狀的總有效率達94.4%，高于對照組（P<0.05）。觀察組心電圖改善的總有效率達88.9%，也明顯高于對照組（P<0.05），說明二者聯(lián)用可改善心肌缺血癥狀，提高冠脈血流量，減少心絞痛發(fā)作[10-12]，用于冠心病心絞痛收效顯著，與王提名[13]報道的觀點是相符的。

綜上，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛療效確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陸榮榮，呼小龍. 步長腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀片在冠心病心絞痛中的作用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：161-162.

[2] 呂子成. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心痛臨床療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（4）：103-104.

[3] 姚炳炬. 曲美他嗪聯(lián)用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛54例療效觀察[J]. 福建醫(yī)藥雜志2008，30（2）：126-127.

[4] 丁榮泉. 曲美他嗪聯(lián)合阿魏酸鈉治療冠心病心絞痛療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（3A）：73-74.

[5] 朱春海，倪曉媚，盧益中. 曲美他嗪治療42例穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2011，23（6）：206-207.

[6] 張聰雅. 曲美他嗪治療冠心病心絞痛30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（2）：56-57.

[7] 張金祝. 曲美他嗪治療心絞痛72例臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，201l，9（10）：19.

[8] 戴銘法. 曲美他嗪聯(lián)合5-單硝酸異山梨醇酯治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19（6）：305-306.

[9] 蘇蕊雅. 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：22-23.

[10] 李軍麗，馬其民. 曲美他嗪治療老年冠心病心絞痛臨床療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥，2012，30（3）：259-260.

[11] 梁敏，胡雪麗. 曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（21）：21-22.

[12] 譚崢嶸，吳啟鵬. 曲美他嗪治療冠心病心絞痛32例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（12）：63-64.

[13] 王提名. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（6）：609-670.endprint

[摘要] 目的 研究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者72例，全部患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑等常規(guī)對癥治療及曲美他嗪每次20 mg，每日3次。觀察組同時給予阿托伐他汀每次20 mg，每日1次，療程2周。結(jié)果 兩組心絞痛癥狀的療效比較：觀察組的顯效率61.1%、總有效率達94.4%，分別高于對照組47.2%、77.8%，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組心電圖改善情況的療效比較：觀察組的顯效率50.0%、總有效率達88.9%，分別高于對照組33.3%、72.2%，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛療效確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛；曲美他嗪；聯(lián)合；阿托伐他汀

[中圖分類號] R541.4 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0051-03

冠心病心絞痛是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率、病死率均較高。冠心病是指因冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。其中，心絞痛是心肌缺血的主要表現(xiàn)之一，心肌缺血進一步導(dǎo)致血管硬化，心肌順應(yīng)性下降，冠狀動脈內(nèi)皮損傷、內(nèi)膜增厚、粥樣斑塊形成[1]。本研究旨在探討曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者72例，除外急性心肌梗死、嚴重器質(zhì)性心臟病、非冠心病心絞痛及肝腎功能不全者。全部患者隨機分為觀察組和對照組各36例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均給予β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑等常規(guī)對癥治療及曲美他嗪每次20 mg，每日3次。觀察組同時給予阿托伐他汀每次20 mg，每日1次，療程2周， 比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①心絞痛癥狀的療效根據(jù)心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗量判定[2]。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80% 以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少不到50%。②心電圖改善情況的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：缺血心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效：缺血心電圖倒置的T波變淺，S-T段回升>0.05 mV，但未達到正常水平；無效：缺血心電圖倒置的T波及S-T段無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀療效比較

由表2可知，觀察組顯效率為61.1%、總有效率達94.4%，分別高于對照組的顯效率47.2%、總有效率77.8%，差異具有顯著性（χ2=5.387，P<0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀療效比較[n（%）]

2.2 兩組心電圖療效比較

由表3可知，觀察組的顯效率50.0%、總有效率達88.9%，分別高于對照組的顯效率33.3%、總有效率72.2%，差異具有顯著性（χ2=3.927，P<0.05）。

表3 兩組心電圖療效比較[n（%）]

2.3 安全性評價

觀察組治療期間1例出現(xiàn)劇烈頭痛、2例出現(xiàn)上腹部不適、腹脹。對照組患者治療期間3例出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、冠狀動脈供血不足及心肌暫時性、急劇的缺血缺氧，從而引起以心前區(qū)陣發(fā)性絞痛為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征[4]。冠心病藥物治療的主要目的在于降低心肌耗氧量，改善心肌氧供。目前主要采用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑等治療[5]。曲美他嗪是強效抗心絞痛藥物之一，通過降低血管阻力、增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，保護心肌細胞受損而發(fā)揮抗心絞痛的作用[6]。曲美他嗪的作用機制主要通過抑制線粒體3-酮酰基輔酶A硫解酶及長鏈脂肪酸的氧化，提高心肌葡萄糖的氧化率；減少心臟缺血時細胞內(nèi)酸中毒及細胞內(nèi)鈉和鈣的堆積，保護線粒體功能和能量代謝；抑制白細胞在缺血部位的聚集，減少組織損傷[7]。曲美他嗪除了具有抗心絞痛的作用，還能通過增加磷脂的合成來保護細胞膜，保護心肌細胞，改善左心室功能的作用。曲美他嗪與硝酸酯類或鈣通道阻滯劑不同，不影響冠脈血流，亦無β-受體阻滯劑減慢心率或降低血壓的作用[8]。阿托伐他汀為他汀類藥物之一，通過抑制肝細胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶A還原酶，減少其轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酶，降低總膽固醇的合成及低密度脂蛋白膽固醇在外周血液的分布，達到降低血脂的作用。同時，阿托伐他汀可使心肌代謝轉(zhuǎn)為糖氧化，抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶，提高心肌細胞的能量，促進心臟缺血再灌注時功能的恢復(fù)[9]。本研究表2、3中二者聯(lián)用后的療效比較顯示，觀察組心絞痛癥狀的總有效率達94.4%，高于對照組（P<0.05）。觀察組心電圖改善的總有效率達88.9%，也明顯高于對照組（P<0.05），說明二者聯(lián)用可改善心肌缺血癥狀，提高冠脈血流量，減少心絞痛發(fā)作[10-12]，用于冠心病心絞痛收效顯著，與王提名[13]報道的觀點是相符的。

綜上，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛療效確切，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

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