皮膚科病人的心理狀態分析及心理護理

陶靜

【摘 要】隨著生理一心理一社會醫學模式的發展，人們普遍認識到心理一神經因素在疾病發生機理中的作用，與皮膚病相關發病階段的生活情況，均可受到心理因素的影響。心理護理的治療效果是藥物不能替代的，只有合理藥物治療、基礎護理、再加上心理護理，才能達到有效治療。我們要開展以心理護理為中心的整體護理，發揮護理工作在皮膚病治療、預防、康復中的重要作用。

【關鍵詞】皮膚病人；心理狀態；心理護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2325-01

過去常把皮膚病看作是單純的生物因素所引起的皮膚組織損傷性疾病，例如過敏因素，感染因素等。但是許多皮膚病如濕疹、牛皮癬和神經性皮炎等，固然是以過敏性因素為主要原因，但精神與心理因素也是不容忽視的。近期意大利的研究人員完成了一項對皮膚病患者精神狀況評估的研究，結果發現，大多數皮膚病患者存在心理問題。研究人員指出，皮膚病患者易高發各種心理問題，最常見的精神問題是情緒障礙和焦慮（發生比例分別為20%和16%）。心理因素致病者在于它使機體內分泌功能失調，作用于靶組織，促進血管壁或組織細胞釋放緩激肽、組胺等介質增加，誘發或加重原有皮膚病。此外，皮膚病能引起皮膚的多種不適，影響工作、學習和睡眠。如病損發生在暴露部位，常影響美容，造成精神上的壓抑。因此，在皮膚病的治療中，不能只是靠藥物治療，還需要加強心理調整和治療，努力做好心理護理，使患者能正視疾病，積極配合治療，以獲 得滿意的療效。

1 皮膚病患者常見的心理狀態通過與患者、患者家屬交談，以及細心觀察患者的言行舉止，總結出住院皮膚科病員常有以下心理。

1.1 焦慮、恐懼、悲觀情緒 皮膚腫瘤、系統性紅斑狼瘡等患者，總覺得自己得了不治之癥，終日胡思亂想，加之住院離開家人，就更恐懼和悲觀。

1.2 焦急、厭煩感 銀屑病、慢性濕疹的病人，病情易反復發作，需長期多次住院治療，而且經常接受外用藥物或皮質類固醇激素藥物治療而感到不適。因此患者常表現出焦急、厭煩的情緒，并且因為擔心工作、學習，不能安心的接受治療。

1.3 自卑、緊張心理 有些皮膚病雖不嚴重，但表現在皮膚暴露部位，影響美觀，如禿發、尋常痤瘡等。尤其是青年患者，由于怕人嘲笑或影響戀愛婚姻問題，易產生自卑、緊張心理。

1.4 孤獨、被遺棄感 一些傳染性皮膚病如疥瘡、傳染性軟疣等患者，及大量使用皮質類固醇激素藥物治療的患者，如剝脫性皮炎、天皰瘡等，需隔離房間，限制外出，限制探視。在這種情況下，病人易產生孤獨、被遺棄感。

2 住院皮膚性病患者的心理護理

2.1 入院時的心理護理[1]皮膚病患者的癥狀體征多為外在表現，入院時顏面體表有不同程度的皮損，或斑、皰，面對這種情況，我們不是用異樣的目光盯著病人或取笑他們，而是熱情接待他們，對患者有一個好的影響，打消對住院環境的陌生感，及時測量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸、體重，對醫院內的一些規章制度進行宣教，介紹住院環境，并及時通知大夫來看病人，使患者在最短的時間里得到治療，這樣既增加了患者對我們的信任，患者也會積極地配合治療，有利于患者疾病的康復。[2]在病房的安排上，盡量讓同病種、年齡相仿、文化程度相當的病人住同一病室，使他們之間有共同語言，心靈上易于溝通。視患者如親人，用尊重的態度和平等的口吻與之交談，讓患者在陌生的環境中感到親切和溫暖，并且有一種安全感。（3）作為護理工作人員，每天和各種各樣的患者打交道，和患者接觸最直接、最密切。當患者剛入院后，陌生的環境會給患者造成緊張恐懼的心理，所以對醫務人員言行十分敏感，此時護士的言行有可能直接影響患者的情緒和心態，因此，這時護士應熱情主動和病人交談，傾聽病人的意見和建議，盡量滿足病人的需求，運用準確規范的語言，指導患者飲食休息，進行衛生宣教。美好的語言和嚴肅認真的工作態度讓患者感到安慰和幫助，從中獲得安全感和信任感，從而消除緊張焦慮的情緒，愉快地接受治療。

2.2 治療期間的心理護理 在治療過程中，我們深入了解患者的心理狀態，根據不同的心理情況進行不同的心理護理。對一些慢性皮膚病患者，首先鼓勵其樹立起戰勝疾病的信心，安心配合治療，并讓他們閱讀報刊、聽音樂等，使思想不再集中在疾病的煩惱上。其次，讓患者家屬做好配合工作，對因疾病影響美容、因患皮膚性病而自卑的患者，給他們講解疾病發生的原因，使他們對疾病有一個正確的認識，避免精神緊張，使患者堅定治愈的信心。2 做好患者住院過程中的健康教育

2.2.1做好患者住院過程中的健康教育 護士要具備相應的理論知識是實施健康教育的基礎健康教育是一門涉及醫學、教育學、心理學、行為學、美學等各種學科的邊緣學科。護士作為一名健康教育者必須不斷學習，努力掌握以上相關學科的理論與知識，為實施健康教育奠定基礎。護理人員業務素質的高低，是健康教育的基本點。對病人健康教育的內容必須是具體而實際的，也要根據病人的心理狀況，生活方式等分析發病原因，結合病人受教育程度、文化背景及致病危險因素的認識來制定教育計劃。

2.2.2 要具備良好的護患關系是健康教育的前提 作為健康教育的主要力量的護理人員，必須與教育對象建立起良好的人際關系，并使起主動參與健康教育活動的全過程。護士在其護理中應注意自身素質的培養，用滿腔熱情及精湛的技術無私地為病人服務，在對病人的服務中，注意與病人溝通，建立相互信任、相互尊重的良好的護患關系，以利于開展改善病人情緒、提高病人對治療的依從性等心理的健康教育。從而提高教育的可信度，使健康教育達到預期的目的。

2.2.3 要具備過硬的業務技術才能做好患者的心理指導認真學習業務知識，熟練掌握各項技術操作。南丁格爾說過：“要使千差萬別的人，都能達到治療和康復所需要的最佳身心狀態，本身就是一項精細的藝術。”熱情的語言交流是建立良好的護患關系的必備條件。為急性痛苦病人做治療和護理時，語言要少而精，做靜脈穿刺時要一針見血，肌肉注射時要“二快一慢”，執行治療和護理時，態度要嚴肅、認真、慎重、細心。給患者一個信任感，加強護理病情的觀察，不斷提高護士素質和業務水平，以滿足病人生理和心理上的需要，促進疾病的康復。

2.2.4 加強自己的修養，具備良好的醫德醫風 首先以文雅舉止、穩重嫻熟的操作取得患者的信賴。要以誠懇的語言消除病人的顧慮，對病人進行心理疏導，以精湛的技術和溫和、善良的態度，使患者充滿戰勝疾病的信心。其次要對病人在疾病不同階段表現的不同心理狀態，制定切實可行的護理計劃。充分調動病人的主觀能動性，消除各種消極因素，使其以最佳的心理狀態，積極配合做好臨床治療與護理工作。

2.2.5 利用各種治療護理的機會耐心細致地做好皮膚病患者的心理護理心理護理貫穿于疾病的全過程，它既是病情變化的必然反應，又是疾病轉歸的影響因素，皮膚科病人在治療過程中一項很重要的工作就是護士給患者擦藥，擦藥的好壞直接影響到患者的康復情況，我們可以利用這一機會與病人交談，講解疾病的一些小常識、飲食注意事項等等，盡可能地為病人多做一件事，多給一些方便，多給病人一片熱心，為病人分憂解難。用美好的語言、行為、神情來調動病人潛在的積極因素，以形成良性循環，使其精神處于最佳狀態，以利于病人的早日康復。

2.3 康復期的心理護理 患者經住院已治愈或病情緩解出院，這時患者最擔心的就是疾病再復發。此時我們就從宣傳教育入手，引導他們，增強他們的自信心。首先講解預防皮膚性病復發的有關知識，根據病情注意飲食調節、勞逸結合。對某些疾病如痤瘡、過敏性皮炎等，禁食辛辣油膩食物及避免接觸易于致敏物質，不要飲酒。性病患者勸其自律、自重、避免不潔性生活[3]，保持樂觀的情緒，定期到醫院檢查。同時，讓患者出院后按時服藥，特別是皮質類固醇激素藥物，要按醫囑服用，不要隨便停藥、減量。積極做好患者康復的出院指導。

患者入院到出院由于于各種社會及心理因素使他們產生不同的心理需要，這就要求醫護人員要善了解、觀察并盡量滿足他們的心理需要，才能使他們的身心得到完全休整，積極配合做好各種檢查和治療，以促進疾病的早日恢復。