急性心肌梗死患者的專業護理模式初探

杜楊

【摘 要】 觀察專業護理在急性心肌梗死患者中的應用。方法 對32例急性心肌梗死患者實施專業護理，為患者的治療和康復營造良好的環境。結果 經過全面的專業護理，所有患者順利康復出院。結論 在治療期及康復期做好患者的專業護理能夠極大的減少并發癥，促進患者盡早康復。

【關鍵詞】 心肌梗死 專業護理 健康教育

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0177-01

急性心肌梗死AMI嚴重威脅人類健康，近年來發病率居高不下，對于確診為急性心肌梗死的患者，護理人員需要在治療期間需要密切關注患者的病情變化，并積極配合醫生進行救治，在康復期間做好心理護理等各項工作，以促進患者的順利康復。我院采用專業護理模式對急性心肌梗死患者實施護理，并取得滿意的效果。現報告如下：

1 研究對象

選取2011年5月-2013年10月我院收治的32例急性心肌梗死患者，其中男18例，女14例，年齡49～82歲，入院之初對所有患者進行心電圖等各項檢查，經溶栓、擴冠、活血化瘀、營養心肌等治療，全部病情好轉出院。

2 專業護理

2.1 治療期護理

2.1.1 治療前告知。用溫和的語言向患者及家屬進行病情解釋和安慰，介紹治療目的、方法及注意事項，取得患者和家屬的信任以及配合，并簽訂知情同意書。同時介紹治療成功的病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，創造安全可信的環境，緩解患者的緊張心理，使其能夠積極配合治療。

2.1.2 治療準備與配合。準備治療所需的一般物品及藥品，并向患者了解有無禁忌證，做好血常規、血小板計數、凝血、心肌酶譜的檢測，還應對治療過程中患者可能發生的并發癥有充分的評估。讓患者采取平臥或半臥位，吸氧，進行持續心電監測，同時做好心電圖記錄，及時發現病情變化；正確記錄24 h液體出入量，控制輸液速度及量，嚴密監護患者心率、心律、血壓、脈搏、體溫、呼吸、尿量、精神狀態等變化，并記錄于特護單上；同時耐心聽取患者主訴，評估胸痛的程度，一邊配合醫生操作，一邊用親切的語言安慰患者，告之患者如何配合，連接心電監護儀，妥善固定輸液管及連接線。隨時與醫生聯系，遵醫囑用藥，發現異常應及時報告醫生終止治療。在進行各項操作時，護理人員應以輕柔的手法、精湛的技術、豐富的專業知識、體貼周到的服務給患者快速適當的護理，以減輕患者恐懼與不適，從而提高舒適度。將監護儀的警報聲調整至最小，防止增加患者心理負擔。

2.2 康復期護理

2.2.1 環境護理。將患者安置在舒適的房間中，注意保持室內的安靜和整潔、衛生，早上定時通風換氣，以利室內空氣流通。鼓勵親屬陪伴，給予患者精神上的支持和安慰，并做好對家屬的宣傳教育工作，注意陪護期間保持安靜，醫護人員在走路、說話、開關門時要放輕放慢動作，避免噪音等不舒適的因素，避免患者因情緒激動而影響病情。為患者創造良好的睡眠條件，提高睡眠舒適度。

2.2.2 疼痛護理。疾病帶來的疼痛是造成患者不適的重要原因，因此需要對患者實施必要的疼痛護理。①護理人員定期巡視病房，主動與患者進行溝通，遇到患者疼痛發作的情況，及時通知醫生，另外對患者進行心理疏導。②密切關注患者的病情進展（生命體征、心律、心率變化及胸痛性質、胸痛持續時間和伴隨癥狀以及是否改善等情況），遵醫囑完成各項檢查和護理工作，必要時予以嗎啡或哌替啶，以減輕患者的疼痛，消除恐懼感。給予氧氣吸入，以增加心肌氧的供應，減輕缺血和疼痛癥狀。

2.2.3 排便護理。急性心肌梗死患者因為需要長期臥床休息，容易造成便秘和排尿困難，而用力排便極易誘發心律失常、心衰等并發癥，所以護理人員應叮囑患者避免用力排便，另外可以在飲食中增加水果和蔬菜的含量，輔以適當的腹部按摩如順時針揉腹，促進腸蠕動，達到通便的效果，當上述措施效果不理想時可以給予果導或泡番瀉葉等潤腸劑或緩瀉劑。對于排尿困難患者可以熱敷或者按摩促進排尿。指導患者養成床上排便、定時排便習慣，根據患者的病情變化，排便體位可由平臥位、半臥位逐步過渡到床旁桌椅。

2.3 并發癥護理

急性心肌梗死患者可能并發心源性休克、心力衰竭及心律失常等嚴重并發癥，因此需要密切觀察并及時處理，避免嚴重后果。

2.3.1 心律失常的觀察與護理。發現頻發，多源性的、呈RonT現象的室性期前收縮或嚴重的房室傳導阻滯時，立即通知醫生，遵醫囑實用利多卡因等。警惕室顫或心臟停搏的發生，檢測電解質和酸堿平衡狀況，準備好急救藥物和搶救設備如除顫器、起搏器等，撐握除顫儀的使用方法，隨時準備搶救。

2.3.2 心力衰竭的觀察與護理。心衰多發于發病初期，因此護理人員應密切觀察患者是否出現呼吸困難，咳嗽、心率加快等情況，一旦發生心力衰竭，需要立即進行處理，首先將患者調整為半坐位，下肢低垂，減少回心血量，增加吸氧流量。靜脈推注強心、利尿藥如10%葡萄糖10mL加心地蘭0.2mL，速尿20mg，靜脈推注。

2.3.3 休克的觀察與護理。休克多發于大范圍心肌梗死患者，對血壓有降低趨勢的患者，更應注意有無神志逐漸淡漠，肢端皮膚發冷或出現花斑，尿量少于20ml/h。發生心源性休克的患者死亡率大于80%，故需積極救治。右心室梗死引起的低血壓和休克，通過吸氧及適當的擴容來糾正。

2.4 健康教育

在患者出院前對其進行必要的健康教育指導，幫助患者建立健康的生活方式：①飲食上注意少食多餐，控制脂肪、鹽、膽固醇等的攝入，戒煙酒。②適量運動，根據病情和運動期間的反應，逐步增加運動量，延長運動時間。③堅持服藥，外出時攜帶急救藥品。④保持良好的心態，避免情志刺激。⑤定期體檢，并且當出現胸悶、呼吸困難等癥狀時及時就診，以免延誤治療。

護理人員需要在充分了解急性心肌梗死患者的心理和生理的基礎上制定專業性的護理措施，有針對性的實施護理，才能滿足患者的需求，提高患者的滿意度。專業護理模式的實施使患者在住院期間獲得了滿意感、安全感。

參考文獻

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