全程護理在82例肝膽外科護理中的應用

余晶莉

【摘要】本文探討全程護理在肝膽外科患者健康教育中的作用。通過全程護理的方式對我院肝膽外科住院患者實施健康教育，對患者相關疾病健康知識的知曉率以及健康行為形成率進行調查和總結。患者對相關疾病的知曉率達到 91.5%，患者健康行為的形成率達到89.0%。說明實施全程護理可提高患者健康教育的效果。

【關鍵詞】全程護理；肝膽外科；健康教育；護理效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0438-01

近年來，隨著現代醫學模式以及心身醫學的不斷發展，護理工作中對患者進行全程的健康教育已成為重要內容。在臨床工作中，肝膽外科包括慢性胰腺炎、肝硬化、慢性膽管炎、肝癌等在內的大部分疾病，僅靠住院期間的護理還遠不足以滿足要求。因此，我們通過全程護理模式，對患者開展廣泛的健康教育，幫助患者提高對相關疾病知識的認識，進一步提高患者的自我護理和自我保健的能力，從而達到幫助康復、預防疾病復發以及保持身心健康的目的。 現將我們的相關研究結果報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取的對象為 2011年 1 月至 2013年 1月間我院肝膽外科收治的并且進行住院手術治療的患者，共82例。其中男性患者共有47 例， 女性患者共有 35 例； 患者中年齡最小的為22 歲 ， 年齡最大的為 74 歲 ， 平均年齡為 53 歲；患者中所患疾病為肝硬化的有21 例，為急性或者慢性胰腺炎的有15 例，患者為膽管病變的有 38 例（其中大部分為術后設置引流管病例），為肝癌的有 8 例。

1.2 方法

對于住院手術治療的所有患者，按照對患者實施全程護理健康教育的要求，于患者從入院開始，到住院的全程以及出院后三階段分別對患者進行不同層次、不同方式的疾病相關知識的健康教育。作為健康教育的直接實施者，護理人員通過向患者宣傳人院后的一些基本須知和衛生健康知識，同時對患者進行心理輔導以及強調遵守醫囑的重要性等教育；而護士長作為護理人員的直接管理者，通過檢查指導護理人員的健康教育工作，及時發現問題和不足并進行糾正和強化教育；臨床醫生則通過查房的時間對患者進行相關疾病的防治、合理用藥以及康復和心理等方面知識的教育，同時還可通過咨詢、講課、討論、自助學習以及電視錄像教育等多種健康教育途徑對患者進行相關行為干預，從而指導患者進行合理的飲食、運動和休息，對患者的不良行為和生活方式進行糾正， 幫助患者提高疾病防治的依從性，從而建立起健康的生活方式。于全程護理實施的過程中，通過問卷調查的形式對患者相關疾病健康知識的知曉率進行調查，同時并對患者的健康行為形成情況進行調查。

2結果

所有82 例患者，全部在我院肝膽外科接受了手術，并進行了住院康復治療，所有患者均完成了全程護理的整個過程和環節，對患者共發放調查問卷 82 份，收回 82 份，回收和有效率100%。所有患者對相關疾病的健康知識知曉率達到 91.5%（75 /82），住院患者的健康行為的形成率達到89.0% （73 /82）。

3討論

隨著現代社會經濟技術的不斷發展和進步，醫學模式以及心身醫學也在不斷的革新，醫院的職能也正在由純技術性的單純醫療服務向著醫療、 預防和保健相結合的社會性服務方向轉化。因而，護理工作在整個過程中對患者進行全程的健康教育已成為其中的重要一環。在日常的臨床工作中，肝膽外科常常因為會涉及到重大而且復雜的病例和手術，例如慢性或者急性胰腺炎、慢性或者急性梗阻性化膿性膽管炎、肝硬化、門靜脈高壓癥、消化道大出血以及肝癌切除術等。通常這些疾病發生時病情嚴重、進展變化快，而且其中某些疾病還常出現反復。而隨著人們生活水平的提高和人口的老年的加劇，伴有心、腦、腎等重要臟器功能障礙的老年患者增多，也更加大了肝膽外科手術治療和護理工作的難度和危險性。因此，在肝膽外科的日常護理工作中對護理工作的全程對患者進行疾病相關知識的健康教育，越來越受到醫護人員的關注。在我院肝膽外科的日常護理中，我們通過全程護理模式對患者進行疾病相關知識的健康教育，取得了良好效果，通過健康教育，對疾病相關知識得以知曉以及形成了健康行為的患者均具相當高的比例。

通過對患者資料的總結以及我們的實際工作中的經驗經驗，我們認為全程護理健康教育，要重點關注以下幾個環節：入院全面教育。 對于新入院的患者，應當有護理人員對患者進行包括環境介紹、 責任護士及主管醫生介紹 、以及作息、陪護住院制度介紹等在內的入院的常規內容的介紹和教育，并給患者分發服務指南等資料；手術前后的教育。術前可針對患者的手術特點，對手術包括手術的醫師、手術部位、手術前地準備等在內的相關情況進行全面的講解，并對手術可能發生的并發癥和問題進行說明， 避免患者術后心理應激反應發生的程度；術后對患者的飲食、臥位、治療和用藥方案以及護理要點和注意事項等對患者和家屬做盡可能詳盡的說明；對特殊問題的重點宣教。例如對于并發癥、伴發疾病以及特殊癥狀的患者進行特殊問題的重點宣教；可在科室的醒目位置懸掛肝膽系統的解剖圖，發放相關的宣教手冊，以便增加患者對疾病相關知識的系統了解，從而達到提高患者防病治病意識，減少并發癥發生，糾正不良健康行為的目的；康復出院教育。可在患者出院前1-2 天內將患者出院后需注意的事項、以及飲食原則、可能的異常情況和復診的時間等對患者做詳細的講解，并打印成文字材料，對患者發放。

總之，肝膽外科護理中，將疾病相關知識的健康教育貫穿于護理工作的整個過程， 可大大提高患者對疾病知識的知曉率以及形成良好的健康行為習慣，對于患者的康復以及預防術后的復發具有積極意義。

參考文獻

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