干擾素聯合喜炎平在小兒病毒性腹瀉的療效體會

江振龍 江聰明 李樹魚

摘要： 目的：運用重組人干擾素α2b注射液聯合喜炎平在治療小兒病毒性腹瀉的臨床治療體會。方法：選取我院兒科收治的病毒性腹瀉患兒84例，隨機分成治療組（干擾素聯合喜炎平）和對照組（喜炎平），治療組采用重組人干擾素α2b注射液聯合喜炎平進行治療，對照組采用單純喜炎平進行治療，兩組患者治療5天后，兩組患者在臨床療效、退熱時間、顯效時間、痊愈時間及住院時間等方面進行比較。結果：治療組的總有效率為95.24%，對照組的總有效率為90.48%，兩組比較，差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）；兩組患者在顯效時間、痊愈時間及住院時間等方面進行比較，差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。結論：治療小兒病毒性腹瀉運用干擾素聯合喜炎平進行治療，療效顯著，明顯降低治療時間，從而最大限度減少患者痛苦，具有較好的臨床推廣價值。

關鍵詞：干擾素；喜炎平；病毒；腹瀉

【中圖分類號】R725.1【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0023-01 小兒病毒性腹瀉病由輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒、等多種病毒所引起，其中以輪狀病毒較為常見[1]。這些微生物在造成小兒腹瀉的同時，還可引起全身性的感染中毒癥狀，常伴有發熱、乏力、煩躁不安，甚至意識障礙等。該病目前尚無特效藥物，我院兒科采用干擾素聯合喜炎平治療小兒病毒性腹瀉，取得了較好的臨床療效，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院2011年1月至2012年1月收治的病毒性腹瀉的患兒84例均符合小兒病毒性腹瀉臨床診斷標準[3]，所入選患兒均取得其家屬同意，隨機分成治療組與對照組，每組各42例，其中治療組男22例， 女20例； 4.5個月至2.7歲， 平均（ 10.5±2.4）個月； 病程0.5～5.5d， 平均2.5 d；其中18例伴有嘔吐、21例伴有發熱、30例伴有食欲減低，大便每日平均8.5±1.3次；輕度脫水者19例，中度脫水者16例，重度脫水者7例。對照組男23例， 女19例； 年齡4個月至3歲， 平均（ 11.1±1.8）個月；病程1～5d， 平均1.8 d；其中17例伴有嘔吐、20例伴有發熱、31例伴有食欲減低，大便每日平均8.1±1.6次；輕度脫水者18例，中度脫水者16例，重度脫水者8例。兩組患兒在性別、年齡、伴隨癥狀、大便次數等方面進行比較，無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 排除標準： ①其他菌群所引發的的腹瀉如大腸埃希菌或沙門氏菌性腸炎； ②伴有其他全身疾病者或重度營養不良者； ③未按規定服藥或中途換藥者。

1.3 觀察指標：

1.3.1 臨床療效： ①顯效：用藥24-48 h， 恢復正常次數或次數≤每天1- 2次，大便性狀好轉， 無明顯臨床癥狀。②有效： 用藥48- 72 h， 大便次數減少至每天2-3次，偶有低熱、惡心等不適癥狀。③無效： 用藥時間>72 h，臨床癥狀如前。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2 兩組患者治療5d后分別觀察顯效時間、痊愈時間及住院時間等指標。

1.3.3 兩組患兒中發熱者經過治療后的6h、12h、24h、48h各時間點體溫情況。

1.4 方法

1.4.1 兩組患兒均不控制飲食，針對脫水患兒給予補液治療。

1.4.2 對照組： 使用喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249，每支裝2毫升：50毫克）5 mg /kg·d- 1加入100m l 5% 葡萄糖注射液靜脈滴注， 1次/d；

1.4.3 治療組：在對照組治療的基礎上使用重組人干擾素α2b注射液（長春海伯爾生物技術有限責任公司， 國藥準字s20060089）， 3 個月～6 個月患兒100 000～200 000 U/d；7個月～12個月患兒200 000～300 000 U/d；1～3歲患兒300 000～500 000 U/d；肌注。

1.5 統計學方法： 采用SPSS 15. 0軟件進行統計分析， 數值變量用±s表示， 觀測結果X2 檢驗。P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒經過5d治療后，治療組臨床療效顯著，與對照組比較差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。見表1

表1 兩組患兒在臨床療效方面的比較 n（%）

組別例數顯效有效無效總有效率治療組4231（73.81）9（21.43）2（4.76）40（95.24）對照組4226（61.90）12（28.57）4（9.52）38（90.48）P值p<0.05p<0.05p<0.05p<0.052.2 治療組在顯效時間、痊愈時間及出院時間等指標方面與對照組進行比較，差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。見表2

表2兩組患兒在康復時間方面的比較 （X±s，d）

組別例數顯效時間痊愈時間住院時間治療組422.73±1.043.59±1.095.47±1.12對照組423.68±1.275.24±1.268.24±1.24P值p<0.05p<0.05p<0.052.3 兩組患兒中發熱者經過治療后體溫變化情況進行比較，治療組在6h、12h各點的變化差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）；兩組患兒在24h、48h的變化無顯著差異，不具有統計學意義（p>0.05）。見表3

表3 兩組發熱患兒在體溫變化方面的比較（X±s，℃）

組別治療前治療后6h治療后12h治療后24h治療后48h觀察組41.02±3.1138.16±1.3937.41±1.8437.24±1.5437.14±0.98對照組40.78±3.1240.22±2.1339.22±1.9737.47±1.5937.34±1.14P值P>0.05p<0.05p<0.05P>0.05P>0.053 討論

小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種致病因素誘發的一種以腹瀉為主要表現的的一組疾病。在我國隨著醫療技術及就診環境的不斷改善，以及兒童營養狀況逐漸提高，本病死亡率已明顯下降，但其發病率仍然較高。本文主要針對病毒所導致的腹瀉進行討論。至今尚無特異的抗病毒藥物，一般以糾正水、電解質紊亂及對癥治療為主。輕者可口服補液鹽，重者可用靜脈補液糾正。曾報道中草藥馬蹄香治療有效，也曾用干擾素治療，認為可縮短病程，取得一定臨床療效，通過本文的研究證實了上述報道。

病毒主要感染近端小腸的上皮細胞，被感染的上皮細胞均未發育成熟，由于缺乏雙糖酶進而阻礙了乳糖的正常轉化從而使乳糖在小腸腔內蓄積，誘發晶體壓增高從而導致水分順濃度梯度進入腸腔而引起腹瀉[2]。喜炎平的主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，體外研究發現其主要作用為抗病毒，消炎，抗菌，鎮咳及增強免疫力。干擾素（尤其是α-干擾素）除具有較強的抗病毒、免疫調節的作用外，還具有較強的抗細胞增殖作用，從而彌補了患兒免疫力低下的不足。通過本文可以得知，干擾素聯合喜炎平具有增強抗病毒、止瀉的功效，顯著提高總有效率，縮短住院時間，治療組住院時間為5.47±1.12天，痊愈時間為3.59±1.09天，明顯由于對照組的8.24±1.24天和5.24±1.26天。此外，聯合用藥對于降溫方面也具有一定的優勢，結合表3可以得知，在治療后12h內觀察組能夠較快的控制并降低體溫，與對照相比，具有顯著差異；24h-48h兩組體溫無顯著差異。因此，較短的時間內有效控制體溫能夠有效地降低因高熱而導致患兒腦細胞功能損害以及并發智力發育障礙的機率。

綜上所述，干擾素聯合喜炎平在小兒病毒性腹瀉治療方面，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 文德年，蘭宏平，代秀瓊等.重組人干擾素α-1b輔治小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（4）：48-49.

[2] 呂明利，卞興純.喜炎平治療小兒病毒性腹瀉80例療效觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（2）：434-435.