X線在骨腫瘤患者診斷中的應用價值探討

陸鵬社

[摘要] 目的 分析X線在骨腫瘤患者診斷中的作用，探討X線在骨腫瘤患者診斷中的應用價值。方法 回顧性分析我院收治的72例骨腫瘤患者的臨床資料，分析骨腫瘤患者的X線資料，同時與病理學檢查結果進行比較，評價X線在骨腫瘤患者診斷中的應用價值。結果 X線檢查診斷的結果與病理學檢查結果相比，其正確率為88.9%，與病理學結果有一定的差距，有顯著性差異（P<0.05）；X線平片檢查可較直觀的顯示骨腫瘤患者骨質破壞區，骨質破壞基本情況等信息。結論 X線影像學檢查可初步診斷骨腫瘤及骨質破壞的狀況，在基層醫院有較大的應用價值，但有一定的局限性，臨床診斷骨腫瘤時需結合患者的臨床表現、病理檢查結果等進行綜合分析，以提高臨床診斷骨腫瘤的正確率。

[關鍵詞] X線；骨腫瘤；診斷；應用價值

[中圖分類號] R445.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-118-03

Exploration of application value of X-ray in diagnosis of patients with bone tumors

LU Pengshe

Northwest Agriculture and Forestry University Hospital，Xi'an 712100，China

[Abstract] Objective To analyze the role and application value of X-ray in the diagnosis of bone tumors. Methods Clinical data of 72 patients with bone tumors admitted to our hospital were analyzed retrospectively and their X-ray data were analyzed and compared to the pathological examination results. The application value of X-ray for patients with bone tumors was evaluated. Results Compared to the pathological examination results，the accuracy rate of X-ray examination results was 88.9%， with significantly difference（P<0.05）. X-ray plain film examination could display the bone destruction area and bone destruction conditions of bone tumors. Conclusion X-ray imaging examination can diagnose the bone tumors and bone destruction status initially and has large application value in primary hospitals，but it has certain limitations. Clinical diagnosis of bone tumors should combine the patients' clinical manifestations and pathological examination results in order to improve the accuracy rate of the clinical diagnosis of bone tumors.

[Key words] X-ray； Bone tumor； Diagnosis； Application value

骨腫瘤有良性，惡性之分，前者易根治且預后較好，后者病情進展迅速，預后不佳，臨床死亡率比較高[1]。到目前為止，骨腫瘤發生的機制尚未有一種極具說服力的觀點被廣大醫療工作者所接受。為能夠對形成的骨腫瘤進行有效的預防和治療，臨床檢測尤為重要[2-3]，骨腫瘤檢測方法主要包括X線、超聲、核磁共振、CT檢查等，因不同的檢測方法對骨腫瘤檢測具有自身的特點，也存在一定的局限性，其中X線平片是臨床診斷骨腫瘤中最常用、最基本的檢測方法，可較全面的觀察并能基本反映病變組織的特點，尤其比較適用于基層醫院[4-5]。筆者回顧性分析我院收治的骨腫瘤患者的臨床資料，分析X線在骨腫瘤患者診斷中的作用，旨在探討X線診斷骨腫瘤在基層醫院應用及價值，為臨床采用X線診斷骨腫瘤提供一定的經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入選病例為2006年9月～2012年6月我院收治的72例骨腫瘤患者，均行X線診。其中男42例、女30例，年齡19～68歲，平均年齡（46.2±11.8）歲，腫瘤發生的部位分別為：股骨24例、肱骨18例、脛骨16例、腓骨12例、脊柱2例。所有入選病例經病理行切片檢查均符合骨腫瘤的臨床診斷標準。

1.2 影像學檢查方法[6]

所有入選病例均行X線攝片檢查，檢查過程嚴格按照標準操作規程進行，檢查時，對患者行常規的正側位攝片。所有患者行X線檢查后，均給予病理學切片檢查，以便確診骨腫瘤及其種類。

1.3 統計學處理

數據使用SPSS13.5統計軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理學切片檢查結果

入選病例經病理學切片檢查，結果顯示其中有32例患者表現為良性骨腫瘤，占所有病例的44.4%（32/72），其中包括18例骨軟骨瘤和14例骨巨細胞瘤；有40例患者表現為惡性骨腫瘤，占所有病例的55.6%（40/72），其中包括骨肉瘤19例，軟骨肉瘤13例，淋巴肉瘤6例，脊索瘤2例。

2.2 X線檢查結果

入選病例經X線檢查，結果顯示其中有34例患者表現為良性骨腫瘤，占所有病例的47.2%（34/72），其中包括14例骨軟骨瘤和20例骨巨細胞瘤；有38例患者表現為惡性骨腫瘤，占所有病例的52.8%（38/96），其中包括骨肉瘤21例，軟骨肉瘤9例，淋巴肉瘤6例，脊索瘤2例。由X線檢查的結果可知，X線檢查診斷的正確率為88.9%，診斷結果與病理學檢查有較大的差距，有顯著性差異（P<0.05），部分患者骨腫瘤類型見圖1、圖2。

圖1 左股骨上端骨腫瘤

圖2 右股骨上端骨腫瘤

2.3 X線檢查的表現

入選病例經X線平片檢查，結果顯示骨腫瘤X線表現主要以骨質破壞為主，在X線平片中主要是一些圓形或橢圓形膨脹性的骨質破壞區，病灶的邊界均顯得十分的清晰，部分患者可出現大小不一的鈣化灶，灶內出現增生或硬化，骨密度不均勻。大部分良性骨腫瘤骨質破壞常呈膨脹性，與正常骨界限清楚，邊緣稅利，骨皮質常保持連續性，松質骨多有留存，溶骨少，密質骨完整或變薄，常無軟組織腫塊影；惡性骨腫瘤患者的X線表現主要為斑片狀或呈蟲篩孔狀骨質破壞，形態極不整齊，邊緣呈鋸齒狀，軟組織及骨內可見瘤骨或瘤軟骨。

3 討論

骨腫瘤雖在臨床較為少見，屬于非常見性疾病，但其產生的不良后果卻不容忽視，應引起醫療工作者的重視，如果能夠在骨腫瘤的發病初期進行較為正確的臨床診斷，將有助于骨腫瘤的預防和治療，在臨床中具有十分重要的意義。近年來，隨著影像學的迅速發展，使骨腫瘤的臨床診斷上升了一個臺階，不同的骨腫瘤具有不同的影像學表現，通過采用影像學檢查，可直觀的確定骨腫瘤的位置、病變情況及臨床分類等，便于醫生制定合理有效的治療方案，從而提高治療的效果[7-10]。

影像學的快速發展為廣大患者帶來了福音，臨床較為常用的有X線、CT、超聲、核磁共振等，其中X線平片檢查技術，即將人體的立體結構壓縮為平面圖形，可顯示出人體組織結構，對患者進行X線平片檢查具有較好的定位價值，并具有操作簡單、經濟、信息量大等突出特點，且成本相對較低，在臨床中具有極為廣泛的應用，尤其適用于基層醫院。X線是當前基層醫院診斷骨腫瘤首選的方法，因其能夠提供患者腫瘤發生的部位、狀況、類型等信息，且成本相對較低，易被廣大的患者所接受。通過X線平片檢查，可比較直觀的獲取骨腫瘤患者病變的部位、腫瘤的類別、腫瘤是否出現轉移，骨質破壞的程度、骨膜反應、病灶內鈣化的等信息，因而對于臨床診斷和治療骨腫瘤具有十分重要的意義[11-13]。

骨腫瘤的影像學表現非常的復雜，臨床診斷有較大的困難，不同類型的腫瘤在X線平片檢查中的差異不是十分的明顯，要得到較為準確的診斷結果，需要擁有較為豐富的臨床經驗。筆者對骨腫瘤患者的影像資料進行分析，得出初步的診斷結果，同時與病理學檢查結果進行對照，得出初步的影像學診斷的正確率為88.9%，與實際診斷結果存在一定的差異，故基層醫院采用X線對骨腫瘤患者進行檢查時，需結合患者的臨床表現、病理檢查結果等進行綜合分析，才能正確的診斷骨腫瘤，為臨床治療提供有力幫助。

[參考文獻]

[1] 木合拜提·買合蘇提，劉文亞，米日古麗·沙依提.影像學檢查在骨腫瘤診斷中的應用[J].新疆醫科大學學報，2006，29（8）：734-737.

[2] Liu XM，Wang WC，Liu MH，et al.Diagnositc value of 2-dimensional ultrasonography and color Doppler flow imaging in primary bone tumors[J].J Central South Univ（Med Sci），2006，31（3）：553-559.

[3] 劉帥，趙衛東，陳鵬，等.MRI全身彌散掃描在多發性骨腫瘤性病變中的應用研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2011，22（11）：790-793.

[4] 張蕾，楊振燕，武剛，等.CT掃描在骨腫瘤診斷中的應用價值[J].實用放射學雜志，2000，16（12）：708-711.

[5] 田煥，王學梅，劉延君，等.彩色多普勒超聲在骨腫瘤診斷中的應用價值[J].中國醫學影像技術，2007，23（6）：913-916.

[6] 王聯營，張博.X線和CT在骨腫瘤患者診斷中應用價值探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（20）：1651-1652.

[7] Ahrar K，Himmerich JU，Herzog CE，et al.Percutaneous ultrasound-guided biopsy in the definitive diagnosis of osteosarcoma[J].Vasc Interv Radiol，2004，15（11）：1329-1333.

[8] 彭澤華，冉曉東，付凱，等.骨原發性非何杰金淋巴瘤的X線表現與臨床病理對照[J].實用放射學雜志，2003，19（6）：531-534.

[9] Gedr B，Miehael F，Sehoeke H，et al.Differentiation of malignant and benign musculoskeletal tumors：combined color and power Doppler US and spectral wave analysis[J].Radiology，2002，5：410-416.

[10] 吳紅英，梁惠民，曾祥階.CT窗口技術在診斷惡性骨腫瘤的應用[J].臨床放射學雜志，2010，20（2）：132-133.

[11] 周仲輝，朱進，徐堅民，等.CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值探討[J].當代醫學，2013，19（8）：116-117.

[12] 齊滋華，李傳福，馬祥興，等.3T 磁共振氫質子波譜在骨與軟組織腫瘤診斷中的應用價值[J].中國醫學科學院學報，2011，33（5）：504-510.

[13] 謝聯斌，袁麗芳，鐘傳祥，等.血清CEA聯合CT對消 化道惡性腫瘤患者診斷價值的對比分析[J].四川醫學，2013，34（10）：1560-1561.

（收稿日期：2014-01-13）